Free Press

Pokud se váš dospívající potýká s depresí, možná vás zajímá, zda by vám nepomohly léky. Antidepresiva jsou sice obecně bezpečná, ale mohou mít nepříjemné vedlejší účinky a nedávná varování týkající se dospívajících a užívání antidepresiv jsou znepokojující. Na druhou stranu mohou také výrazně zlepšit náladu. Z těchto důvodů je důležité zvážit všechna pro a proti užívání léků.

Přehled

Dospívající deprese je závažné duševní onemocnění, které způsobuje přetrvávající pocity smutku a ztrátu zájmu o činnosti. Ovlivňuje myšlení a chování dospívajících a může mít negativní dopad na školu, rodinu a sociální fungování.

Podle údajů Národního ústavu duševního zdraví měly v roce 2015 přibližně 3 miliony amerických dospívajících ve věku 12 až 17 let alespoň jednu epizodu velké deprese. 1 Tento počet představoval 12,5 % populace dospívajících.

Rizikové faktory

Výzkumy ukazují, že nejsilnějšími rizikovými faktory deprese v dospívání jsou rodinná anamnéza deprese a vystavení psychosociálnímu stresu. Mezi další faktory, které je třeba vzít v úvahu, patří vývojové faktory, hormonální změny a psychosociální nepřízeň. 2

Mezi další faktory, které mohou vyvolat depresi u dospívajících, patří např:

• Šikana a jiné problémy s vrstevníky
• Akademický tlak nebo problémy
• Chronické onemocnění
• Užívání alkoholu nebo drog
• Rodinné neshody
• .
• Deprivace spánku
• Nesoulad se sexuální orientací
• Jiné duševní poruchy
• Poruchy učení a ADHD
• Nízké sebevědomísebeúcty
• Historie násilí (svědek nebo oběť)

Běžná antidepresiva

Existuje několik různých kategorií antidepresiv. Každý z nich působí na změnu způsobu, jakým mozek zpracovává neurotransmitery, které ovlivňují nálady a emoce. Serotonin, dopamin a noradrenalin jsou některé z chemických látek v mozku, které regulují naše emoce a hladinu energie.

• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI): Pokud jsou SSRI užívány podle pokynů a pod přísným lékařským dohledem, mohou dospívajícím pomoci zvládnout příznaky deprese s velmi malým množstvím vedlejších účinků. SSRI zvyšují náladu tím, že zvyšují hladinu serotoninu.
• Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI): Jedná se o jedny z prvních vyvinutých antidepresiv. MAOI zvyšují hladinu serotoninu blokováním enzymu, který jej rozkládá. MAOI nejsou předepisovány tak často, protože mohou mít závažné nežádoucí účinky a lékové nebo potravinové interakce.
• Tricyklická antidepresiva (TCA): Tato antidepresiva se dospívajícím a mladším pacientům běžně nepředepisují kvůli nežádoucím účinkům, pokud pacient nereaguje na SSRI.
• Atypická antidepresiva: Tato antidepresiva (včetně Wellbutrinu, Cymbalty a Effexoru) mají méně nežádoucích účinků a mladší pacienti je obecně lépe snášejí.

Pros léky

Pro mnoho dospívajících jsou antidepresiva v kombinaci s psychoterapií účinným způsobem léčby deprese. Antidepresiva mohou dospívajícím pomoci následujícími způsoby:

• Zlepšit náladu
• Zlepšit chuť k jídlu
• Zlepšit soustředění
• Rozptýlit poruchy spánku spojené s depresí
• Snížit úzkostné příznaky, které se mohou objevit. s depresí
• Snížit depresivní příznaky, které mohou vyvolat sebevražedné myšlenky

Je třeba poznamenat, že riziko sebevraždy se vyskytuje po celou dobu velké depresivní epizody, a dospívající by měli být v tomto období pečlivě sledováni a vyhodnocováni.

Antidepresiva nejlépe fungují v kombinaci s psychoterapií (včetně procesně orientované terapie nebo kognitivně behaviorální terapie). Během psychoterapie se dospívající mohou naučit dovednostem zvládání deprese a vyrovnávání se s psychosociálními stresory. Mohou také zkoumat spouštěče deprese a způsoby, jak tyto spouštěče v budoucnu zmírnit.

Nevýhody léků

Všechny léky mají vedlejší účinky. Některá antidepresiva mohou způsobovat drobné nežádoucí účinky, které jsou nepříjemné, ale dají se zvládnout, zatímco jiná mohou mít za následek závažné nežádoucí účinky. Před zahájením léčby antidepresivem je důležité probrat všechny možné nežádoucí účinky a svého dospívajícího pečlivě sledovat (včetně pravidelných schůzek s předepisujícím lékařem).

SSRI, nejčastěji předepisovaná antidepresiva, mohou mít následující nežádoucí účinky:

• Gastrointestinální příznaky
• Nespavost nebo sedace
• Sucho v ústech
• Závratě
• Přibývání na váze
• Bolesti hlavy
• Sexuální nežádoucí účinky

Je důležité si uvědomit, že antidepresiva nejsou „rychlým řešením“ deprese, a může trvat 6-8 týdnů, než se příznaky zmírní.

Úřad FDA v USA vydává varování „černá skříňka“ pro všechna antidepresiva u mladých lidí do 24 let kvůli riziku, že léky mohou zvýšit sebevražedné myšlení a chování, zejména během prvního jednoho až dvou měsíců léčby. 3

Něco dalšího, co je třeba vzít v úvahu: Nedávný výzkum neprokázal jednoznačný přínos léčby antidepresivy pro děti a dospívající. 4

Podstatné je, že každý dospívající je jiný. Jeden dospívající může pociťovat mnoho výhod a málo vedlejších účinků, zatímco jiný může pociťovat malou úlevu od depresivních příznaků a mnoho vedlejších účinků. Týmový přístup k léčbě deprese (s léky nebo bez nich) je pro dospívající tou nejlepší volbou.