Citalopram (Celexa) je antidepresivum ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Citalopram, předepisovaný pod obchodním názvem Celexa, se používá k léčbě deprese a někdy se předepisuje při alkoholismu, panické poruše, premenstruační dysforické poruše, sociální fobii nebo poruchách příjmu potravy.1,2
Antidepresiva ze skupiny SSRI, jako je citalopram, upravují hladiny serotoninu v mozku a udržují je stabilní. Plná účinnost SSRI trvá 1 až 4 týdny.2
Ačkoli někteří lidé bojují se zneužíváním léků na předpis a citalopram zneužívají, zneužívání je vzácné, protože tyto léky nevyvolávají euforii jako jiné zneužívané drogy.
I u lidí, kteří užívají citalopram podle předpisu, se však mohou vyskytnout krátkodobé a dlouhodobé nežádoucí účinky.
Nežádoucí účinky citalopramu
Krátkodobé nežádoucí účinky citalopramu mohou zahrnovat:2
- Suchost v ústech.
- Nevolnost.
- Ztráta chuti k jídlu.
- Ospalost.
- Bolesti kloubů.
- Zácpa.
- Bolesti žaludku.
- Pálení žáhy.
- Časté močení.
- Změny libida.
- Zvracení.
- Pocení.
Citalopram může také způsobit stav nazývaný serotoninový syndrom, zejména pokud je kombinován s tricyklickými antidepresivy, fentanylem, lithiem, tramadolem, trytofanem, buspironem, amfetaminy nebo třezalkou. Tento stav vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc, proto v případě výskytu příznaků volejte 911. Serotoninový syndrom může být smrtelný. Mezi příznaky patří:1
- Zrychlený srdeční tep.
- Delirium.
- Halucinace.
- Silné závratě.
- Nevolnost nebo zvracení.
- Průjem.
- Ztráta fyzické koordinace.
- Agitace.
- Nepokoj.
- Svalové záškuby nebo ztuhlost.
- Záchvaty.
Dlouhodobé účinky citalopramu
Většina lidí užívá citalopram 6 měsíců. V některých případech však může lékař předepsat tuto látku na 9 měsíců. 3
Dlouhodobé užívání antidepresiv může ohrozit lidi cukrovkou 2. typu a SSRI mohou při vyšších dávkách způsobit poruchy srdečního rytmu. Evropská studie spojila citalopram se zvýšeným výskytem elektrických abnormalit srdce a s rostoucími dávkami se tyto abnormality zhoršovaly. Osoby s již existujícím onemocněním srdce by se měly před užíváním citalopramu poradit se svým lékařem, a to i v předepsané formě.4,5
Někteří lidé, kteří užívají SSRI, mohou mít problémy se srážlivostí krve kvůli sníženému obsahu serotoninu v krevních destičkách. Lidé, kteří užívají tyto léky, jsou vystaveni zvýšenému riziku krvácení ze žaludku nebo krvácení do dělohy. Kombinace SSRI a NSAID (aspirin, ibuprofen) toto riziko zvyšuje.6
Jak bylo uvedeno výše, citalopram může také vést ke sníženému sexuálnímu zájmu nebo horší výkonnosti u mužů i žen. Pacienti mohou zkusit snížit dávku nebo přejít na Wellbutrin, který obecně nezpůsobuje sexuální nežádoucí účinky.6
Zřídka se u starších pacientů, kteří užívají citalopram, mohou objevit tiky, svalové křeče, dyskineze, parkinsonismus a akatizie, které se mohou objevit při úzkosti. Tyto příznaky lze léčit léky proti úzkosti, beta-blokátory a antiparkinsoniky nebo přechodem na jiné antidepresivum.6
Starší lidé, kteří užívají citalopram, mohou mít také závažný pokles hladiny sodíku známý jako hyponatrémie. To může vést k hromadění tekutiny uvnitř tělesných buněk, což může způsobit, že někdo přestane dýchat a upadne do kómatu. Mezi příznaky hyponatrémie patří pocit nevolnosti, bolest hlavy, bolest svalů, snížená chuť k jídlu a zmatenost. Mezi závažnější příznaky patří únava, dezorientace, agitovanost, psychóza a záchvaty.7
Dlouhodobé psychické změny při zneužívání citalopramu
U některých lidí může dojít k „vykašlání Prozacu“, což je stav, který nastává, když SSRI jako citalopram po měsících nebo letech náhle přestane být účinný. Člověk může užívat Celexu každý den, jak mu bylo předepsáno, a reagovat dobře, dokud jednoho dne náhle nereaguje, což vede k relapsu příznaků deprese. Lidé, u kterých se tento jev vyskytne, mohou zvýšit dávku nebo přejít na jiné antidepresivum s jiným mechanismem účinku.6
Někteří lidé mají navíc při užívání SSRI sebevražedné myšlenky. Zvláště ohroženi jsou lidé mladší 25 let. Ty mohou být způsobeny základním onemocněním, jako je bipolární porucha. Lidé užívající citalopram by měli pravidelně kontrolovat svého lékaře a informovat ho, pokud se necítí lépe nebo se u nich objeví sebevražedné myšlenky.6,7
Mísení citalopramu s alkoholem
Ačkoli citalopram nezvyšuje účinky alkoholu, pití alkoholu při užívání léků na předpis pravděpodobně zhorší jakékoli nežádoucí účinky léku. V lékařských studiích se u některých uživatelů vyskytla nesnášenlivost alkoholu nebo okamžité nepříjemné reakce po požití alkoholu, jako je ucpaný nos a zarudnutí kůže.1,2
Obecně může alkohol zhoršit depresi a pití při užívání antidepresiv se nedoporučuje.1
Vysazení citalopramu
Pacienti by neměli přestat užívat citalopram náhle, protože to může vést k abstinenčním příznakům – některé z nich mohou být závažné. Příznaky vysazení mohou zahrnovat:2,7
- Úzkost.
- Zmatenost.
- Agitace.
- Výkyvy nálady.
- Nevolnost.
- Únava.
- Závratě.
- Pocity, které připomínají úraz elektrickým proudem.
- Záchvaty.
- Pocení.
- Nespavost a jiné potíže se spánkem.
Když chce člověk přestat užívat citalopram, lékař s ním bude spolupracovat na bezpečném vysazení léku.
Pokud se domníváte, že prožíváte depresi, nebo znáte někoho, kdo ji prožívá, poraďte se se svým lékařem nebo odborníkem na duševní zdraví o možnosti užívání přípravku Celexa nebo jiného antidepresiva. Mějte na paměti, že antidepresiva bývají nejúčinnější v kombinaci s nějakou formou terapie rozhovorem s poradcem nebo psychologem.
.