Citalopram (Celexa) is een antidepressivum uit de klasse van de selectieve serotonine heropname remmers (SSRI). Voorgeschreven onder de merknaam Celexa, wordt citalopram gebruikt om depressie te behandelen en soms voorgeschreven voor alcoholisme, paniekstoornis, premenstruele dysforie stoornis, sociale fobie, of eetstoornissen.1,2
SSRI antidepressiva zoals citalopram passen de niveaus van serotonine in de hersenen aan, waardoor ze stabiel blijven. Het duurt 1 tot 4 weken voordat SSRI’s volledig werkzaam zijn.2
Hoewel er mensen zijn die worstelen met misbruik van receptgeneesmiddelen en citalopram misbruiken, komt misbruik zelden voor omdat deze medicatie geen euforie veroorzaakt zoals andere drugs van misbruik.
Maar zelfs mensen die citalopram volgens voorschrift innemen, kunnen bijwerkingen op korte en lange termijn ervaren.
Bijwerkingen van citalopram
Bijwerkingen van citalopram op korte termijn kunnen zijn:2
- Droge mond.
- Nausea.
- Verlies van eetlust.
- Drowiness.
- Joint pain.
- Constipatie.
- Maagpijn.
- Heartburn.
- Frequent urineren.
- Veranderingen in libido.
- Yawning.
- Zweten.
Citalopram kan ook een aandoening veroorzaken die het serotoninesyndroom wordt genoemd, vooral als het wordt gecombineerd met tricyclische antidepressiva, fentanyl, lithium, tramadol, trytofaan, buspiron, amfetaminen, of sint-janskruid. Deze aandoening vereist dringende medische hulp, dus bel 112 als de symptomen zich voordoen. Het serotoninesyndroom kan dodelijk zijn. Symptomen zijn onder meer:1
- Snelle hartslag.
- Delirium.
- Hallucinaties.
- Erge duizeligheid.
- Nausea of braken.
- Diarree.
- Verlies van lichamelijke coördinatie.
- Agitatie.
- Rusteloosheid.
- Spiertrekkingen of stijfheid.
- Bevingen.
Citalopram’s lange-termijn effecten
De meeste mensen nemen citalopram gedurende 6 maanden. Maar in sommige gevallen kan een arts dit middel voor 9 maanden voorschrijven. 3
Langdurig gebruik van antidepressiva kan mensen een risico op diabetes type 2 geven, en SSRI’s kunnen bij hogere doseringen hartritmestoornissen veroorzaken. Een Europese studie koppelde citalopram aan verhoogde elektrische afwijkingen van het hart en dat deze afwijkingen erger werden bij toenemende doses. Mensen met reeds bestaande hartaandoeningen moeten met hun arts overleggen voordat ze citalopram innemen, zelfs als het voorgeschreven is.4,5
Sommige mensen die SSRI’s gebruiken kunnen problemen krijgen met de bloedstolling als gevolg van verminderde serotonine in bloedplaatjes. Mensen die de medicijnen gebruiken lopen een verhoogd risico op maagbloedingen of bloedingen in de baarmoeder. De combinatie van SSRI’s en NSAID’s (aspirine, ibuprofen) verhoogt dit risico.6
Zoals hierboven vermeld, kan citalopram ook leiden tot verminderde seksuele interesse of slechtere prestaties bij zowel mannen als vrouwen. Patiënten kunnen proberen de dosis te verlagen of over te stappen op Wellbutrin, dat over het algemeen geen seksuele bijwerkingen veroorzaakt.6
Zelden kunnen oudere patiënten die citalopram innemen tics, spierspasmen, dyskinesie, parkinsonisme en akathisia ontwikkelen, die kunnen optreden bij angstgevoelens. Deze symptomen kunnen worden behandeld met angstremmers, bètablokkers en antiparkinsonmiddelen of door over te stappen op een ander antidepressivum.6
Eldere mensen die citalopram gebruiken, kunnen ook een ernstige daling van het natriumgehalte krijgen, bekend als hyponatremie. Dit kan leiden tot een ophoping van vocht in de lichaamscellen, waardoor iemand kan stoppen met ademen en in coma kan raken. Symptomen van hyponatriëmie zijn misselijkheid, hoofdpijn, spierpijn, verminderde eetlust en verwardheid. Ernstigere symptomen zijn vermoeidheid, desoriëntatie, agitatie, psychose en epileptische aanvallen.7
Psychologische veranderingen op lange termijn door misbruik van Citalopram
Sommige mensen kunnen last krijgen van “Prozac poop-out”, een aandoening die optreedt wanneer een SSRI zoals citalopram na maanden of jaren plotseling minder effectief wordt. Iemand kan Celexa elke dag innemen, zoals voorgeschreven, en goed reageren totdat dat op een dag plotseling niet meer het geval is, wat leidt tot een terugval in depressieve symptomen. Mensen die dit verschijnsel ervaren, kunnen de dosis verhogen of overschakelen op een ander antidepressivum met een ander werkingsmechanisme.6
Daarnaast hebben sommige mensen zelfmoordgedachten wanneer ze SSRI’s gebruiken. Vooral mensen jonger dan 25 jaar lopen risico. Deze kunnen het gevolg zijn van een onderliggende aandoening zoals bipolaire stoornis. Mensen die citalopram gebruiken, moeten regelmatig contact opnemen met hun arts en het hen laten weten als ze zich niet beter voelen of suïcidale gedachten ontwikkelen.6,7
Mixen van Citalopram met alcohol
Hoewel citalopram de effecten van alcohol niet versterkt, is het waarschijnlijk dat drinken tijdens het gebruik van receptgeneesmiddelen eventuele bijwerkingen van de medicatie verergert. In medische onderzoeken ervoeren sommige gebruikers alcoholintolerantie, of onmiddellijke onaangename reacties na het drinken, zoals een verstopte neus en blozen van de huid.1,2
In het algemeen kan alcohol depressie verergeren en drinken tijdens het gebruik van antidepressiva wordt niet aanbevolen.1
Terugtrekking van Citalopram
Patiënten moeten niet plotseling stoppen met het innemen van citalopram, omdat dit kan leiden tot ontwenningsverschijnselen, waarvan sommige ernstig kunnen zijn. Onttrekkingsverschijnselen kunnen zijn:2,7
- angst.
- verwardheid.
- gejaagdheid.
- stemmingswisselingen.
- misselijkheid.
- vermoeidheid.
- Duizeligheid.
- Gevoelens die aanvoelen als elektrische schokken.
- Bevingen.
- Zweet.
- Insomnia en andere slaapproblemen.
Wanneer iemand wil stoppen met het innemen van citalopram, zal zijn arts met hem samenwerken om het medicijn veilig af te bouwen.
Als u denkt dat u een depressie doormaakt, of u kent iemand die een depressie doormaakt, praat dan met uw arts of een geestelijke gezondheidswerker over de mogelijkheid om Celexa of een ander antidepressivum te gebruiken. Bedenk dat antidepressiva het meest effectief zijn als ze worden gecombineerd met een vorm van gesprekstherapie met een psycholoog of counselor.