Na této stránce: Dozvíte se, jak lékaři popisují růst nebo šíření nádoru. Tomu se říká stadium. Dále se dočtete o tom, jak lékaři porovnávají nádorové buňky se zdravými buňkami, což se nazývá grading. Pomocí nabídky si můžete prohlédnout další stránky.
Staging je způsob, jak popsat, kde se nádor nachází, zda a kam se rozšířil a zda zasahuje i jiné části těla. Lékaři používají diagnostické testy, aby zjistili stadium rakoviny, takže staging nemusí být úplný, dokud nejsou všechny testy dokončeny. Znalost stadia pomáhá lékaři rozhodnout, jaký druh léčby je nejlepší, a může pomoci určit prognózu pacienta, což je šance na recidivu nebo přežití. Pro různé typy NET existují různé popisy stádií.
Stádium plicního NET je stejné jako stádium nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC).
Obecně platí, že nižší číselné stádium je spojeno s lepším výsledkem. Žádný lékař však nemůže předpovědět, jak dlouho bude pacient s plicním NET žít, pouze na základě stadia onemocnění.
Seskupení stadií nádoru
Stadium plicního NET vychází z kombinace několika faktorů, mezi které patří:
-
Velikost a umístění nádoru
-
Zda se rozšířil do lymfatických uzlin a/nebo jiných částí těla.
U NET plic existuje 5 stadií: stadium 0 (nulové) a stadium I až IV (1 až 4). Jedním z důležitých posouzení léčby je zjištění, zda může být nádor chirurgem zcela odstraněn. Pokud je to možné, musí chirurg nádor odstranit spolu s okolní, zdravou plicní tkání. Zpravidla se systematicky odstraňují také lymfatické uzliny.
Stádium 0
Toto stádium se nazývá onemocnění in situ, což znamená, že nádor je „na místě“, neprorostl do okolních tkání a nerozšířil se mimo plíci. Tento nádor není invazivní.
Stádium I
Nádor NET plic ve stadiu I je malý nádor, který se nerozšířil do lymfatických uzlin. Stadium I se dělí na 2 podstupně podle velikosti nádoru:
-
Nádory stadia IA jsou velké 3 cm (cm) nebo méně. Nádory stadia IA se mohou dále dělit na IA1, IA2 nebo IA3 podle velikosti nádoru.
-
Nádory stadia IB jsou větší než 3 cm, ale menší než 4 cm.
Stupeň II
Stupeň II NET plic se dělí na 2 podstupně:
-
Stupeň IIA popisuje nádor větší než 4 cm, ale menší než 5 cm, který se nerozšířil do okolních lymfatických uzlin.
-
Stupeň IIB popisuje nádor o velikosti 5 cm nebo méně, který se rozšířil do lymfatických uzlin. Nebo může stadium IIB popisovat být nádor o velikosti větší než 5 cm, který se nerozšířil do lymfatických uzlin.
Stadium III
NET plic III. stupně jsou klasifikovány jako stadium IIIA, IIIB nebo IIIC. Stupeň se určuje podle velikosti nádoru a podle toho, do kterých lymfatických uzlin se nádor rozšířil. Nádory ve stadiu III se nerozšířily do jiných vzdálených částí těla.
U mnoha nádorů ve stadiu III je obtížné a někdy nemožné nádor odstranit chirurgicky. Například NET plic se může rozšířit do lymfatických uzlin nacházejících se ve středu hrudníku, tedy mimo plíce. Nebo může nádor prorůstat do okolních struktur v plicích. V obou případech je méně pravděpodobné, že by chirurg mohl nádor zcela odstranit. Někdy není možné NET plic odstranit, pokud se rozšířil do lymfatických uzlin nad klíční kostí nebo pokud prorostl do životně důležitých struktur v hrudníku. Mezi tyto životně důležité struktury patří srdce, velké cévy nebo hlavní dýchací trubice vedoucí do plic.
Stádium IV
Stádium IV znamená, že se plicní NET rozšířil do více než 1 oblasti v protější plíci, do tekutiny obklopující plíci nebo srdce nebo do vzdálených částí těla krevním řečištěm. Jakmile se rakovinné buňky dostanou do krve, může se rakovina rozšířit kamkoli v těle. NET plic se s větší pravděpodobností rozšíří do mozku, kostí, jater a nadledvinek. Stadium IV se dělí na 2 dílčí stadia:
-
Stadium IVA rakovina se rozšířila uvnitř hrudníku, například do protilehlé plíce nebo sliznice srdce či plíce, a/nebo se rozšířila pouze do 1 oblasti mimo hrudník.
-
Stupeň IVB se rozšířil mimo hrudník, s více než 1 metastázou mimo plíci, v 1 nebo více orgánech.
Ve většině případů NET plic ve stadiu IV není chirurgický zákrok úspěšný. V těchto situacích vám lékař doporučí jiné možnosti léčby.
Stupeň (G)
Lékaři popisují plicní NET také podle jeho stupně (G). Stupeň popisuje, nakolik se nádorové buňky při pohledu pod mikroskopem podobají zdravým buňkám. Lékař porovnává nádorovou tkáň se zdravou tkání. Zdravá tkáň obvykle obsahuje mnoho různých typů buněk seskupených dohromady. Pokud rakovina vypadá podobně jako zdravá tkáň, nazývá se „diferencovaný“ nebo „nádor nízkého stupně“. Pokud rakovinná tkáň vypadá velmi odlišně od zdravé tkáně, nazývá se „špatně diferencovaná“ nebo „nádor vysokého stupně“.
U NETu stupeň popisuje, jak rychle nádorové buňky rostou a dělí se, což je proces zvaný mitóza, a také zda jsou v nádoru mrtvé buňky, což se nazývá nekróza.
Stupeň nádoru může lékaři pomoci předpovědět, jak rychle se bude rakovina šířit. Obecně platí, že čím nižší je stupeň nádoru, tím lepší je prognóza.
GX: Stupeň nádoru nelze určit.
G1: Buňky se více podobají zdravým buňkám (tzv. dobře diferencované), nazývají se také „typický karcinoid“. Dělí se omezený počet buněk, měří-li se pomocí nástroje zvaného mitotický index. Mitotický index je menší než 2 a není zde žádná nekróza.
G2: Buňky jsou do jisté míry podobné zdravým buňkám (nazývají se středně diferencované), nazývají se také „atypický karcinoid“. Mitotický index je 2 až 10, což znamená, že se dělí střední počet buněk. Nádor může přerůst krevní zásobení v oblasti, což povede k nekróze.
G3: Buňky se méně podobají zdravým buňkám (nazývají se špatně diferencované). Mitotický index je vyšší než 10, což znamená, že se dělí velké množství buněk, nebo nádor v mnoha oblastech přerostl své krevní zásobení, což povede k odumření buněk (nekróze).
Recurrent NETs
Recurrent cancer is cancer that has come back after treatment. Pokud se NET vrátí, proběhne další kolo vyšetření, aby se zjistil rozsah recidivy. Tyto testy a vyšetření jsou často podobné těm, které byly provedeny v době původní diagnózy.
Použito se souhlasem American College of Surgeons, Chicago, Illinois. Původním a primárním zdrojem těchto informací je příručka AJCC Cancer Staging Manual, Eighth Edition (2017), vydaná nakladatelstvím Springer International Publishing.
Informace o stadiu a stupni nádoru pomohou lékaři doporučit konkrétní léčebný plán. Další částí této příručky jsou Typy léčby. Pomocí nabídky si můžete vybrat jinou část této příručky, kterou si chcete přečíst.