in questa pagina: Imparerai come i medici descrivono la crescita o la diffusione di un tumore. Questo è chiamato stadio. Inoltre, puoi leggere su come i medici confrontano le cellule cancerose con quelle sane, chiamato grado. Usa il menu per vedere altre pagine.
Lo stadio è un modo di descrivere dove si trova il tumore, se o dove si è diffuso, e se sta colpendo altre parti del corpo. I medici usano test diagnostici per scoprire lo stadio del cancro, quindi la stadiazione può non essere completa fino a quando tutti i test non sono finiti. Conoscere lo stadio aiuta il medico a decidere quale tipo di trattamento è migliore e può aiutare a informare la prognosi del paziente, che è la possibilità di recidiva o di sopravvivenza. Ci sono diverse descrizioni di stadi per diversi tipi di NET.
La stadiazione di un NET polmonare è la stessa del cancro al polmone non a piccole cellule (NSCLC).
In generale, uno stadio numerico più basso è collegato ad un esito migliore. Tuttavia, nessun medico può prevedere quanto tempo un paziente vivrà con un NET polmonare basandosi solo sullo stadio della malattia.
Raggruppamento dello stadio del cancro
Lo stadio del NET polmonare si basa su una combinazione di diversi fattori, tra cui:
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Le dimensioni e la posizione del tumore
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Se si è diffuso ai linfonodi e/o ad altre parti del corpo.
Ci sono 5 stadi per i NET polmonari: stadio 0 (zero) e stadi da I a IV (da 1 a 4). Una valutazione importante del trattamento è scoprire se il tumore può essere completamente rimosso da un chirurgo. Se è possibile, il chirurgo deve rimuovere il tumore, insieme al tessuto polmonare sano circostante. In generale, anche i linfonodi vengono rimossi in modo sistematico.
Stadio 0
Questa è chiamata malattia in situ, il che significa che il tumore è “in situ” e non è cresciuto nei tessuti vicini e si è diffuso al di fuori del polmone. Questo tumore non è invasivo.
Stadio I
Un NET polmonare di stadio I è un piccolo tumore che non si è diffuso a nessun linfonodo. Lo stadio I è diviso in 2 sottostadi basati sulle dimensioni del tumore:
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I tumori dello stadio IA sono di 3 centimetri (cm) o meno. I tumori di stadio IA possono essere ulteriormente divisi in IA1, IA2, o IA3, in base alle dimensioni del tumore.
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I tumori di stadio IB sono più di 3 cm ma 4 cm o meno di dimensioni.
Stadio II
Un NET polmonare di stadio II è diviso in 2 sottostadi:
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Lo stadio IIA descrive un tumore più grande di 4 cm ma di 5 cm o meno che non si è diffuso ai linfonodi vicini.
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Lo stadio IIB descrive un tumore di 5 cm o meno che si è diffuso ai linfonodi. Oppure, lo stadio IIB può descrivere un tumore largo più di 5 cm che non si è diffuso ai linfonodi.
Stadio III
I NET polmonari di stadio III sono classificati come stadio IIIA, IIIB, o IIIC. Lo stadio si basa sulla dimensione del tumore e su quali linfonodi il cancro si è diffuso. I tumori allo stadio III non si sono diffusi in altre parti lontane del corpo.
Per molti tumori allo stadio III, il tumore è difficile, e talvolta impossibile, da rimuovere con la chirurgia. Per esempio, il NET del polmone può essersi diffuso ai linfonodi situati nel centro del petto, che è al di fuori del polmone. Oppure, il tumore può essere cresciuto nelle strutture vicine nel polmone. In entrambe le situazioni, è meno probabile che il chirurgo possa rimuovere completamente il cancro. A volte non è possibile rimuovere i NET polmonari se si sono diffusi ai linfonodi sopra la clavicola o se sono cresciuti in strutture vitali all’interno del torace. Queste strutture vitali includono il cuore, i grandi vasi sanguigni, o i principali tubi di respirazione che portano ai polmoni.
Stadio IV
Stadio IV significa che il NET polmonare si è diffuso in più di un’area nel polmone opposto, il fluido che circonda il polmone o il cuore, o parti distanti del corpo attraverso il flusso sanguigno. Una volta che le cellule tumorali entrano nel sangue, il cancro può diffondersi ovunque nel corpo. Un NET polmonare ha maggiori probabilità di diffondersi al cervello, alle ossa, al fegato e alle ghiandole surrenali. Lo stadio IV è diviso in 2 sottostadi:
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Stadio IVA il cancro si è diffuso all’interno del petto, come il polmone opposto o il rivestimento del cuore o del polmone, e/o si è diffuso in una sola area fuori dal petto.
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Lo stadio IVB si è diffuso al di fuori del torace, con più di 1 metastasi al di fuori del polmone, in 1 o più organi.
In generale, la chirurgia non ha successo per la maggior parte dei NET polmonari di stadio IV. In queste situazioni, il medico raccomanderà altre opzioni di trattamento.
Grado (G)
I medici descrivono anche un NET polmonare dal suo grado (G). Il grado descrive quanto le cellule tumorali assomiglino alle cellule sane quando vengono viste al microscopio. Il medico confronta il tessuto canceroso con il tessuto sano. Il tessuto sano di solito contiene molti tipi diversi di cellule raggruppate insieme. Se il cancro sembra simile al tessuto sano, viene chiamato “differenziato” o “tumore di basso grado”. Se il tessuto canceroso sembra molto diverso dal tessuto sano, è chiamato “scarsamente differenziato” o un “tumore di alto grado.”
Per i NET, il grado descrive quanto velocemente le cellule tumorali stanno crescendo e dividendosi, un processo chiamato mitosi, così come se ci sono cellule morte nel tumore, che è chiamato necrosi.
Il grado del tumore può aiutare il medico a prevedere quanto velocemente il cancro si diffonderà. In generale, più basso è il grado del tumore, migliore è la prognosi.
GX: Il grado del tumore non può essere identificato.
G1: Le cellule sono più simili alle cellule sane (chiamate ben differenziate), chiamate anche “carcinoide tipico”. Un numero limitato di cellule si sta dividendo, quando misurato da uno strumento chiamato indice mitotico. L’indice mitotico è inferiore a 2, e non c’è necrosi.
G2: Le cellule sono un po’ come le cellule sane (chiamate moderatamente differenziate), chiamate anche “carcinoide atipico”. L’indice mitotico è da 2 a 10, il che significa che un numero intermedio di cellule si sta dividendo. Il tumore può superare il suo apporto di sangue nella zona, il che porterà alla necrosi.
G3: Le cellule assomigliano meno alle cellule sane (chiamate scarsamente differenziate). L’indice mitotico è più di 10, il che significa che un gran numero di cellule si sta dividendo, o che il tumore ha superato il suo apporto di sangue in molte aree, il che porterà alla morte cellulare (necrosi).
NET ricorrenti
Il cancro ricorrente è il cancro che è tornato dopo il trattamento. Se il NET ritorna, ci sarà un’altra serie di test per conoscere l’entità della recidiva. Questi test e scansioni sono spesso simili a quelli fatti al momento della diagnosi originale.
Usato con il permesso dell’American College of Surgeons, Chicago, Illinois. La fonte originale e primaria per queste informazioni è l’AJCC Cancer Staging Manual, Eighth Edition (2017), pubblicato da Springer International Publishing.
Le informazioni sullo stadio e sul grado del tumore aiuteranno il medico a raccomandare un piano di trattamento specifico. La prossima sezione di questa guida è Tipi di trattamento. Usa il menu per scegliere una sezione diversa da leggere in questa guida.