EZEN AZ OLDALON: Megtudhatja, hogyan írják le az orvosok a daganat növekedését vagy terjedését. Ezt nevezik stádiumnak. Ezenkívül arról is olvashat, hogy az orvosok hogyan hasonlítják össze a rákos sejteket az egészséges sejtekkel, amit osztályozásnak neveznek. A menü segítségével más oldalakat is megtekinthet.
A stádiumbeosztás a daganat elhelyezkedésének leírására szolgál, valamint arra, hogy a daganat elterjedt-e, és hogy a test más részeit is érinti-e. Az orvosok diagnosztikai vizsgálatokat használnak a rák stádiumának megállapításához, ezért a stádiumbeosztás nem biztos, hogy teljes, amíg az összes vizsgálat be nem fejeződik. A stádium ismerete segít az orvosnak eldönteni, hogy milyen kezelés a legjobb, és segíthet a beteg prognózisában, azaz a kiújulás vagy a túlélés esélyében. A különböző típusú NET-ekre különböző stádiumleírások léteznek.
A tüdő NET stádiumbeosztása megegyezik a nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) stádiumbeosztásával.
Általánosságban elmondható, hogy az alacsonyabb számú stádium jobb kimenetellel jár. Azonban egyetlen orvos sem tudja megjósolni, hogy egy beteg mennyi ideig fog élni a tüdő NET-tel csak a betegség stádiuma alapján.
Rák stádium szerinti csoportosítás
A tüdő NET stádiuma több tényező kombinációján alapul, többek között:
-
A daganat mérete és elhelyezkedése
-
A daganat kiterjedt-e a nyirokcsomókra és/vagy a test más részeire.
A tüdő NET-ek esetében 5 stádium létezik: 0. stádium (nulla) és I-IV. stádium (1-4). Az egyik fontos kezelési felmérés annak megállapítása, hogy a daganat sebész által teljesen eltávolítható-e. Ha ez lehetséges, a sebésznek el kell távolítania a daganatot, a környező, egészséges tüdőszövetekkel együtt. Általában a nyirokcsomókat is szisztematikusan eltávolítják.
0. stádium
Ezt in situ betegségnek nevezik, ami azt jelenti, hogy a daganat “a helyén van”, nem nőtt be a közeli szövetekbe és nem terjedt a tüdőn kívülre. Ez a daganat nem invazív.
Stádium I
Az I. stádiumú tüdő NET olyan kisméretű daganat, amely nem terjedt át nyirokcsomókra. Az I. stádiumot a daganat mérete alapján 2 alstádiumra osztják:
-
Az IA stádiumú daganatok 3 centiméteres (cm) vagy annál kisebb méretűek. Az IA stádiumú daganatok a daganat mérete alapján tovább oszthatók IA1, IA2 vagy IA3 stádiumra.
-
Az IB stádiumú daganatok mérete több mint 3 cm, de legfeljebb 4 cm.
II. stádium
A II. stádiumú tüdő NET 2 alstádiumra oszlik:
-
A IIA stádium a 4 cm-nél nagyobb, de legfeljebb 5 cm-es daganatot írja le, amely nem terjedt át a közeli nyirokcsomókra.
-
A IIB stádium olyan 5 cm-es vagy annál kisebb méretű daganatot ír le, amely már átterjedt a nyirokcsomókra. Vagy a IIB stádium olyan 5 cm-nél nagyobb daganatot írhat le, amely nem terjedt a nyirokcsomókra.
III. stádium
A III. stádiumú tüdő NET-eket a IIIA, IIIB vagy IIIC stádiumba sorolják. A stádiumot a daganat mérete és az alapján határozzák meg, hogy a rák mely nyirokcsomókba terjedt át. A III. stádiumú rákok nem terjedtek át a test más távoli részeire.
Sok III. stádiumú rák esetében a daganatot nehéz, néha pedig lehetetlen műtéttel eltávolítani. A tüdő NET például átterjedhetett a mellkas közepén található nyirokcsomókra, amelyek a tüdőn kívül helyezkednek el. Vagy a daganat belenőtt a tüdő közeli struktúráiba. Mindkét esetben kevésbé valószínű, hogy a sebész teljesen el tudja távolítani a rákot. Néha nem lehet eltávolítani a tüdő NET-eket, ha azok a kulcscsont feletti nyirokcsomókba terjedtek, vagy ha a mellkason belüli létfontosságú struktúrákba nőttek be. Ezek a létfontosságú struktúrák közé tartozik a szív, a nagy erek vagy a tüdőbe vezető fő légzőcsövek.
IV. stádium
A IV. stádium azt jelenti, hogy a tüdő NET 1-nél több területre terjedt át a szemben lévő tüdőben, a tüdőt vagy a szívet körülvevő folyadékba, vagy a véráram útján a test távoli részeibe. Ha a rákos sejtek a vérbe jutnak, a rák a test bármely pontján elterjedhet. A tüdő NET nagyobb valószínűséggel terjed át az agyba, a csontokba, a májba és a mellékvesékbe. A IV. stádiumot 2 alstádiumra osztják:
-
IV. stádiumA rák a mellkason belül terjedt el, például az ellenoldali tüdőben vagy a szív vagy a tüdő bélésében, és/vagy a mellkason kívül csak 1 területre terjedt el.
-
A IVB stádiumú rák a mellkason kívülre terjedt, 1-nél több áttétet képezve a tüdőn kívül, 1 vagy több szervben.
A IV. stádiumú tüdő NET-ek többségénél a műtét általában nem jár sikerrel. Ilyenkor az orvos más kezelési lehetőségeket javasol.
Grade (G)
A tüdő NET-et az orvosok a fokozatával (G) is jellemzik. A fokozat azt írja le, hogy a tumorsejtek mennyire hasonlítanak az egészséges sejtekhez mikroszkóp alatt vizsgálva. Az orvos összehasonlítja a rákos szövetet az egészséges szövetekkel. Az egészséges szövet általában sok különböző típusú sejtet tartalmaz csoportosítva. Ha a rák az egészséges szövethez hasonlóan néz ki, akkor “differenciált” vagy “alacsony fokú daganatnak” nevezik. Ha a rákos szövet nagyon eltér az egészséges szövetektől, akkor “rosszul differenciált” vagy “magas fokú daganatnak” nevezik.”
A NET-ek esetében a fokozat leírja, hogy a daganatsejtek milyen gyorsan növekednek és osztódnak, ezt a folyamatot nevezik mitózisnak, valamint hogy vannak-e elhalt sejtek a daganatban, amit nekrózisnak neveznek.
A daganat fokozata segíthet az orvosnak megjósolni, hogy a rák milyen gyorsan fog terjedni. Általában minél alacsonyabb a daganat fokozata, annál jobb a prognózis.
GX: A daganat fokozata nem azonosítható.
G1: A sejtek inkább az egészséges sejtekhez hasonlítanak (úgynevezett jól differenciáltak), más néven “tipikus karcinóma”. A mitotikus indexnek nevezett eszközzel mérve korlátozott számú sejt osztódik. A mitotikus index kevesebb, mint 2, és nincs nekrózis.
G2: A sejtek némileg hasonlítanak az egészséges sejtekhez (úgynevezett mérsékelten differenciáltak), más néven “atipikus karcinóma”. A mitotikus index 2 és 10 között van, ami azt jelenti, hogy közepes számú sejt osztódik. A daganat kinőheti a terület vérellátását, ami nekrózishoz vezet.
G3: A sejtek kevésbé hasonlítanak az egészséges sejtekhez (rosszul differenciáltnak nevezik). A mitotikus index több mint 10, ami azt jelenti, hogy nagyszámú sejt osztódik, vagy a daganat sok területen kinőtte a vérellátását, ami a sejtek elhalásához (nekrózis) vezet.
Újuló NET-ek
A visszatérő rák a kezelés után kiújult rák. Ha a NET visszatér, újabb vizsgálatokat végeznek, hogy megtudják a kiújulás mértékét. Ezek a vizsgálatok és vizsgálatok gyakran hasonlóak azokhoz, amelyeket az eredeti diagnózis felállításakor végeztek.
Az American College of Surgeons, Chicago, Illinois engedélyével használták. Az információ eredeti és elsődleges forrása a Springer International Publishing által kiadott AJCC Cancer Staging Manual, Eighth Edition (2017).
A daganat stádiumára és fokozatára vonatkozó információ segít az orvosnak konkrét kezelési tervet javasolni. Az útmutató következő szakasza a Kezelési típusok. A menü segítségével kiválaszthat egy másik szakaszt, amelyet ebben az útmutatóban olvashat.