Když jsem ležel v bdělém stavu, zatímco mi lékař odstraňoval kolonoskopickou trubičku ze zad, vzpomněl jsem si na dobu, kdy mi v 80. letech minulého století vytrhával z čelisti čtyři zuby moudrosti, a to pouze v lokální anestezii. Ani v jednom případě jsem se nechoval jako drsňák: Mladší a chudší já jsem prostě nechtěl dát peníze za plyn na chichotání. Já ve věku kolonoskopie jsem chtěl jen vynechat kocovinu a dokončit pracovní projekt v termínu. V obou případech jsem byl součástí trendu, kdy se stále více lidí rozhoduje pro operaci a další zákroky bez sedativ.
Ne že bych to měl v plánu. Měl jsem plně v úmyslu jít pod narkózu. Můj bratr i kamarád říkali, že se z kolonoskopie vrátili odpočatí, takže jsem se těšila na chemický šlofík, po kterém jsem měla odklepnout nějakou práci. Ale pak se sestra zmínila o přetrvávajících „amnéziích“ léků, které budu užívat. „Doporučujeme vám, abyste po zbytek dne nevyřizoval žádné důležité záležitosti,“ řekla. Nemohl jsem si vzít den volna a ještě stihnout termín. „Můžu to udělat bez léků?“ zeptala jsem se.
„Někteří lidé ano,“ odpověděla. Zatímco jsem se stále rozhodoval, jestli jsem „někteří
lidé“, sestra řekla: „Může to být trochu nepříjemné.“
Ano, MŮŽE, jak se ukázalo. Ale musela jsem ten termín stihnout. A po všem tom půstu a očistě jsem se chtěla pořádně najíst, a to co nejdřív. A taky: Vychovali mě dřevorubci.
„Jdeme na to,“ řekla jsem.
Zůstat vzhůru není tak radikální, jak jsem si myslela
Nevyčerpané kolonoskopie nejsou nic nového. Ve skutečnosti bývaly standardem. Ale tady v Domově odvážných si raději nedokazujeme, že jsme drsňáci, ehm, svým zadkem. Podle některých údajů by o této možnosti uvažovalo méně než 20 % z nás. Někteří odborníci se domnívají, že pomůže, když se nesedící nahradí slovy bez sedativ nebo bez léků, ale ať už je to jakkoli, stejně jde o to, kam je dáte. Jak mi řekla jedna kamarádka: „Nechci být vzhůru, když to někdo dělá.“
Pokud pomineme freudovské obavy a rozpaky, mnoho lidí – stejně jako já, dokud jsem se nezeptala – si prostě neuvědomuje, že možnost bez sedace existuje, natož aby byla rozumná. Členové lékařské komunity se o tom možná nezmíní, protože se zdráhají změnit způsob své práce nebo – zcela pochopitelně – dávají přednost práci na uvolněném pacientovi, u něhož je nepravděpodobné, že by hulákal. Sedace může také zvýšit zisky.
Snížením nákladů na personál a léky může naopak přechod bez sedace přinést významné úspory pacientům. A dobrou zprávou pro všechny je, že zatímco při kolonoskopii za bdělého stavu odpadají pacientovi starosti se zajišťováním odvozu a ztráta produktivního času na zotavení, personál může podle studie z roku 2014 ve World Journal of Gastroenterology ušetřit i více než hodinu na pacienta.
Dali se do práce
V mém případě šlo zpočátku všechno dobře. Studie o kolonoskopii uvádějí termín „anticipační úzkost“, a přátelé, nějaká tam byla, ale zavedení (zatínám se, když to píšu) proběhlo hladce. Pak se ozval syčivý zvuk následovaný pocitem, že se mi střeva nafukují jako klaunovi balonek. Kromě toho, že jsem zažil hlubokou touhu, aby mi někdo vytáhl prst, mi to nepřišlo nijak hrozné. Ale když lékař začal procházet ostrými zákoutími (lékaři jim říkají flexury) mezi úseky tlustého střeva, chrochtal jsem jako prase. Pak jsem zasténal. Pak jsem se začal potit a v duchu mi ten pot připadal zelený. Žasnu nad pacienty ve studii kolonoskopie bez sedativ, kteří svou bolest ohodnotili známkou 2,58 na stupnici od 1 do 10, a cítím větší solidaritu se skupinou ve starší studii, která ji zařadila do oblasti 5,7 bodu. Zhluboka jsem dýchala, což mi pomohlo, stejně jako tlak, který mi na břicho vyvíjela ošetřující sestra.
Mohla jsem se také rozptýlit sledováním televize s plochou obrazovkou – bohužel tam byl jen jeden kanál a na něm hrálo moje tlusté střevo. Když si lékař všiml něčeho, o čem se domníval, že by to mohl být polyp, sledoval jsem, jak – zatímco zajišťoval přehrávání – na dálku manipuluje s něčím, co vypadalo jako mechanizovaná koule na melouny, a nabírá vzorek. (Později se ukázalo, že jde o normální tkáň.) Očekával jsem štípnutí nebo píchnutí, ale nic jsem necítil.
Poté se vrátil k navigaci a já k chrčení. V jednu chvíli jsem musel vydat obzvlášť pronikavé zasténání, protože lékař se odmlčel a zeptal se, zda jsem v pořádku. Přestože v jedné studii 94 procent pacientů, kteří začali zákrok bez sedativ, skončilo bez sedativ, byl jsem připraven požádat o džus.
„Jak dlouho nám to ještě potrvá?“ Zeptal jsem se.
„Ještě asi pět minut,“ odpověděl.
„Zvládnu to,“ řekl jsem, i když kdybyste byli v místnosti, možná byste tam na konci zaslechli otazník. Ale po cílové rovince to šlo hladce a pak to s plácnutím skončilo.
Na další kolonoskopii
Byla jsem za půl hodiny v restauraci a hltala jihozápadní omeletu (navíc fazole a salsa pro stresový test čistých trubek), s nulovým pocitem nepohodlí, duševně čilá a připravená vyrazit na seznam úkolů.
Šla bych do toho znovu? Ano. A podle jedné studie by to udělalo asi 78 procent pacientů, kteří zvládnou kolonoskopii bez sedačky, jako jsem měl já.
Ale nejdřív bych si dal dva šálky vody.
A ne ústy.
Gastroenterolog z University of Minnesota Health Piet de Groen, M.D., je svými kolegy nazýván „vodním chlapcem“ a přiznává, že je „tak trochu fanatikem“ kolonoskopií s „výměnou vody“. Místo aby do tlustého střeva vháněl 10 až 15 litrů vzduchu, začíná Dr. de Groen s půl litrem vody. Menší roztažení znamená, že může použít menší část dalekohledu. Voda také promazává zařízení; Dr. de Groen říká, že pacienti, kteří dříve podstoupili „suchou“ kolonoskopii bez sedace, jsou překvapeni absencí bolesti při navigaci ohybů.
Z řady důvodů – může to trvat o něco déle, je to nová technika, nelze si účtovat služby navíc – se v lékařském světě objevil odpor některých lidí k výměně vody. Ale
Já mám naplánovanou další kolonoskopii za pět let (bez toho polypu by to bylo za deset) a chystám se požádat svého lékaře o vodní techniku.
Pokud řekne ano, koupím mu oběd.
.