Lying there wide-awake as the doctor removed the colonoscopy tube from my hinder, I remember that time in the 1980s when I had four impactted wisdom teeth gouged from my jaw while under nothing but a anesthetic local. Em nenhum dos casos eu estava a ser um tipo duro: O mais novo, pobre de mim, não queria gastar dinheiro com o gás do riso. A colonoscopia – eu só queria saltar a ressaca e terminar um projeto de trabalho até o prazo final. Em ambos os casos, eu fazia parte de uma tendência em que cada vez mais pessoas estão escolhendo cirurgia e outros procedimentos sem sedação.
Não que eu realmente tivesse planejado que isso acontecesse. Eu tinha a intenção total de ir abaixo. Meu irmão e um amigo disseram ambos que tinham saído de suas colonoscopias sentindo-se descansados, então eu estava ansioso para a soneca química, depois da qual eu iria nocautear algum trabalho. Mas depois a enfermeira mencionou as propriedades “amnésicas” persistentes dos medicamentos que eu estaria a tomar. “Recomendamos que não faça nenhum negócio importante durante o resto do dia”, disse ela. Eu não podia tirar o dia de folga e ainda assim atingir o meu prazo. “Posso fazer isso sem a medicação?” Eu perguntei.
“Algumas pessoas fazem”, ela respondeu. Enquanto eu ainda estava decidindo se eu era “algumas
pessoas”, a enfermeira disse: “Pode haver algum desconforto”
Sim, AQUI PODE, como acontece. Mas eu tive que acertar esse prazo. E depois de todo aquele jejum e purga, eu queria comer grande, e fazê-lo logo. E também: Fui criado por lenhadores.
“Vamos fazê-lo”, disse eu.
Despertar Não é tão radical como eu pensava
As colonoscopias não são nada de novo. Na verdade, elas costumavam ser padrão. Mas aqui na Casa dos Bravos, preferimos não provar que somos mauzões com, hum, o nosso rabo. Alguns dados sugerem que menos de 20 por cento de nós considerariam a opção. Alguns especialistas acham que vai ajudar se a não sedativa for substituída por sem sedativos ou sem medicamentos, mas não importa como você a coloque, ainda assim se resume a onde você a coloca. Como um amigo me disse: “Eu não quero estar acordado enquanto alguém está fazendo isso”
Medicamentos e medos freudianos à parte, muitas pessoas como eu, até que eu perguntei: “não percebo que sedação sem sedação é uma opção, muito menos uma opção sã. Membros da comunidade médica podem não mencionar isso, estando relutantes em mudar a forma como operam ou – compreensivelmente – preferindo trabalhar em um paciente relaxado, com poucas probabilidades de gritar e gritar. A sedação também pode aumentar os lucros.
Conversamente, ao reduzir os custos com pessoal e medicamentos, ficar livre de sedação pode proporcionar economias significativas ao paciente. E em boas notícias para todos, enquanto colonoscopias acordadas podem eliminar os incômodos do paciente de arranjar uma carona e perder tempo produtivo para a recuperação, o pessoal também pode economizar mais de uma hora por paciente, de acordo com um estudo de 2014 no World Journal of Gastroenterology.
Têm que trabalhar
No meu caso, as coisas correram bem no início. Estudos de colonoscopia citam o termo “ansiedade antecipada”, e, amigos, houve alguma, mas a inserção (eu me aperto ao escrevê-la) correu bem. Depois veio um ruído de assobio seguido da sensação de que minhas entranhas estavam sendo infladas como um balão de palhaço. Além de sentir um desejo profundo de ter alguém puxando meu dedo, eu não achei isso horrível. Mas quando o médico começou a navegar pelos cantos afiados (os médicos chamam-lhes flexões) entre as secções do cólon, eu grunhi como um porco. Então eu gemi. Depois comecei a suar, e na minha mente o suor parecia verde. Fico espantado com pacientes em um estudo de colonoscopias sem sedação que classificaram suas dores em 2,58 numa escala de 1 a 10, e me sinto mais solidário com o grupo em um estudo mais antigo, que identificou a área de 5,7. Fiz uma respiração profunda, e isso ajudou, assim como a pressão aplicada no meu abdômen pela enfermeira assistente.
Eu também consegui me distrair vendo uma televisão de tela plana – felizmente, havia apenas um canal, e ele estava tocando meu cólon. Quando o médico viu o que ele pensava que poderia ser um pólipo, eu assisti – enquanto jogava – ele manipulou remotamente o que parecia ser um tocador de melão mecanizado e colheu uma amostra. (Mais tarde ele testaria como tecido normal.) Esperando uma pitada ou uma pontada, eu não senti nada.
Então ele voltou a navegar, e eu a grunhir. Em algum momento eu devo ter proferido um gemido particularmente pungente, porque o médico fez uma pausa e perguntou se eu estava bem. Embora 94 por cento dos pacientes de um estudo que começaram seu procedimento sem sedação terminaram sem sedação, eu estava pronto para pedir o suco.
“Quanto tempo conseguimos? Eu perguntei.
“Mais cinco minutos”, ele respondeu.
“Eu vou conseguir”, eu disse, embora se você estivesse na sala você poderia ter ouvido um ponto de interrogação no final. Mas as coisas correram suavemente na recta final, e então, com uma pressa flatulenta, tudo acabou.
Para a próxima colonoscopia
Em meia hora eu estava num restaurante a devorar uma omelete do sudoeste (feijão extra e salsa para testar os tubos limpos), sentindo um desconforto zero, mentalmente afiado, e pronto para bater na lista de afazeres.
Posso fazê-lo novamente? Sim. E, um estudo sugere, assim como cerca de 78 por cento dos pacientes que conseguem passar por uma colonoscopia não sedada como a que eu tive.
Mas eu teria duas xícaras de água primeiro.
E não por boca.
Universidade de Minnesota Saúde gastroenterologista Piet de Groen, M.D, tem sido chamado “o rapaz da água” pelos seus pares e admite que é “um pouco fanático” com as colonoscopias de “troca de água”. Em vez de soprar de 10 a 15 litros de ar pelo cólon, o Dr. de Groen começa com meio litro de água. Menos distensão significa que ele pode usar menos o escopo. A água também lubrifica o equipamento; o Dr. de Groen diz que os pacientes que antes tinham colonoscopias “secas” não sedadas ficam surpresos com a ausência de dor enquanto ele navega nas flexões.
Por uma série de razões – pode demorar um pouco mais, é uma técnica nova, não se pode cobrar por serviços extras – tem havido resistência à troca de água de alguns no mundo médico. Mas
Eu estou marcado para outra colonoscopia em cinco anos (teria sido dez sem esse pólipo), e eu vou pedir ao meu médico a técnica da água.
Se ele disser que sim, eu pago o almoço.