Matkaillessani valppaana, kun lääkäri poisti kolonoskopian putken takaraivostani, muistelin, että 1980-luvulla minulle poistettiin neljä viisaudenhammasta leuastani vain paikallispuudutuksessa. Kummassakaan tapauksessa en ollut kova jätkä: Nuorempi, köyhempi minäni ei vain halunnut pulittaa rahaa kikatuskaasuun. Kolonoskopia-ikäinen minä halusin vain jättää krapulan väliin ja saada työprojektin valmiiksi määräaikaan mennessä. Molemmissa tapauksissa olin osa trendiä, jossa yhä useammat ihmiset valitsevat leikkaukset ja muut toimenpiteet ilman rauhoittavia.
Ei sillä, että olisin oikeastaan suunnitellut tämän tapahtuvan. Olin täysin aikonut mennä nukutukseen. Veljeni ja ystäväni kertoivat molemmat, että he olivat selvinneet kolonoskopiasta levänneinä, joten odotin innokkaasti kemiallista torkkua, jonka jälkeen tekisin töitä. Mutta sitten hoitaja mainitsi, että lääkkeillä, joita ottaisin, olisi pitkäaikainen ”muistinmenetys”. ”Suosittelemme, ettet hoida mitään tärkeitä asioita loppupäivän aikana”, hän sanoi. En voinut ottaa vapaapäivää ja silti ehtiä määräaikaan. ”Voinko tehdä sen ilman lääkkeitä?” Kysyin.
”Jotkut pystyvät”, hän vastasi. Kun olin vielä päättämässä, olinko ”jotkut
ihmiset”, hoitaja sanoi: ”Siitä voi aiheutua epämukavuutta.”
TODELLA VOI, kuten kävi ilmi. Mutta minun oli pakko ehtiä siihen määräaikaan. Ja kaiken sen paaston ja puhdistautumisen jälkeen halusin syödä isosti ja tehdä sen pian. Lisäksi: Minut kasvattivat metsurit.
”Tehdään se”, sanoin.”
Valvominen ei olekaan niin radikaalia kuin olin luullut
Välttämättömät paksusuolen tähystykset eivät ole mitään uutta. Itse asiassa ne olivat ennen tavallisia. Mutta täällä urheiden kotimaassa emme mieluummin todista olevamme kovanaama perseellämme. Joidenkin tietojen mukaan alle 20 prosenttia meistä harkitsisi tätä vaihtoehtoa. Jotkut asiantuntijat uskovat, että se auttaisi, jos rauhoittamaton korvattaisiin rauhoittamattomalla tai lääkkeettömällä, mutta olipa asia miten tahansa, kyse on kuitenkin siitä, mihin se laitetaan. Kuten eräs ystäväni sanoi minulle: ”En halua olla hereillä, kun joku tekee tuota.”
Freudilaisia pelkoja ja hämmennystä lukuun ottamatta monet ihmiset – kuten minä, kunnes kysyin – eivät yksinkertaisesti ymmärrä, että rauhoitukseton on vaihtoehto, saati sitten järkevä vaihtoehto. Lääkärikunnan jäsenet eivät ehkä mainitse sitä, koska he eivät halua muuttaa toimintatapojaan tai – aivan ymmärrettävästi – haluavat työskennellä rauhallisen potilaan parissa, joka ei todennäköisesti huuda ja huuda. Rauhoittaminen voi myös lisätä voittoja.
Kääntäen, vähentämällä henkilöstö- ja lääkekustannuksia, rauhoittamisesta luopuminen voi tuoda merkittäviä säästöjä potilaille. Ja hyvä uutinen kaikkien kannalta on se, että vaikka hereillä tehdyt kolonoskopiat voivat poistaa potilaalle kyytien järjestämisestä aiheutuvan vaivan ja menettää tuottavaa aikaa toipumiseen, henkilökunta voi myös säästää yli tunnin potilasta kohti, World Journal of Gastroenterology -lehdessä vuonna 2014 julkaistun tutkimuksen mukaan.
Hän ryhtyi töihin
Minun tapauksessani asiat sujuivat aluksi hyvin. Kolonoskopiatutkimuksissa mainitaan termi ”ennakoiva ahdistus”, ja ystävät, sitä oli jonkin verran, mutta asettaminen (puristan kättä kun kirjoitan) sujui ongelmitta. Seuraavaksi kuului sihisevä ääni, jota seurasi tunne, että suolistoani puhalletaan kuin klovnin ilmapalloa. Sen lisäksi, että koin syvän halun saada joku vetämään sormeani, en pitänyt sitä kauheana. Mutta kun lääkäri alkoi navigoida paksusuolen osien välisiä teräviä kulmia (lääkärit kutsuvat niitä fleksioiksi), murahdin kuin sika. Sitten huokaisin. Sitten aloin hikoilla, ja mielessäni hiki tuntui vihreältä. Olen hämmästynyt potilaista, jotka eräässä tutkimuksessa, jossa tutkittiin rauhoittavia kolonoskopioita ilman rauhoittavia lääkkeitä, arvioivat kipunsa 2,58:ksi asteikolla 1-10, ja tunnen enemmän solidaarisuutta vanhempaan tutkimukseen osallistunutta ryhmää kohtaan, joka arvioi kipunsa 5,7:ksi. Hengitin syvään, ja se auttoi, samoin kuin hoitavan sairaanhoitajan vatsaani kohdistama paine.
Pystyin myös harhauttamaan itseni katsomalla taulutelevisiota – valitettavasti siellä oli vain yksi kanava, ja se näytti paksusuoleni. Kun lääkäri huomasi polyypin, jonka hän arveli voivan olla polyyppi, katselin, kun hän – samalla kun hän esitti näytelmän – manipuloi kauko-ohjatusti jotain, joka näytti mekaaniselta melonipalloilijalta, ja kauhoi näytteen. (Myöhemmin se testattaisiin normaaliksi kudokseksi.) Odotin nipistystä tai kirvelyä, mutta en tuntenut mitään.
Sitten hän palasi navigoimaan, ja minä murahdin. Jossain vaiheessa minun on täytynyt lausua erityisen kipeä voihkaisu, koska lääkäri pysähtyi ja kysyi, olinko kunnossa. Vaikka eräässä tutkimuksessa 94 prosenttia potilaista, jotka aloittivat toimenpiteen ilman rauhoittavia lääkkeitä, päättivät toimenpiteen rauhoitusvapaasti, olin valmis pyytämään mehua.
”Kuinka kauan meillä on aikaa?” Kysyin.
”Vielä viitisen minuuttia”, hän vastasi.
”Selviän kyllä”, sanoin, vaikka jos olisit ollut huoneessa, olisit ehkä kuullut kysymysmerkin lopussa. Mutta asiat sujuivat sujuvasti loppusuoralla, ja sitten se oli ilmavaivaisesti ohi.
Seuraavaan paksusuolen tähystykseen
Puolessa tunnissa olin kuppilassa ahmimassa lounaista munakasta (ylimääräisiä papuja ja salsaa puhtaiden putkien stressitestaamiseksi), tuntemassa nollaa epämukavuutta, henkisesti terävänä ja valmiina iskemään kiinni tehtävälistaan.
Tekisinkö sen uudelleen? Kyllä. Ja erään tutkimuksen mukaan niin tekisi myös noin 78 prosenttia potilaista, jotka selviytyvät minun kaltaisestani suolistoskopiasta ilman rauhoittavia lääkkeitä.
Mutta ottaisin ensin kaksi kuppia vettä.
Enkä suun kautta.
Minnesotan yliopiston gastroenterologian erikoislääkäri Piet de Groen, M.D., on saanut kollegoiltaan nimityksen ”vesipoika”, ja hän myöntää olevansa ”hieman fanaatikko” ”vedenvaihdon” kolonoskopioiden suhteen. Sen sijaan, että tohtori de Groen puhaltaisi 10-15 litraa ilmaa paksusuoleen, hän aloittaa puoli litraa vettä. Pienempi paisuminen tarkoittaa, että hän voi käyttää vähemmän tähystintä. Vesi myös voitelee laitteet; tohtori de Groen sanoo, että potilaat, joille on aiemmin tehty ”kuiva”, ilman nestettä tehty paksusuolen tähystys, ovat yllättyneitä kivuttomuudesta, kun tohtori de Groen liikkuu taivutuksissa.
Monista syistä – se voi kestää hieman kauemmin, se on uusi tekniikka, ylimääräisistä palveluista ei voi veloittaa – jotkut lääketieteen edustajat ovat vastustaneet veden vaihtoa. Mutta
Minulle on sovittu uusi paksusuolen tähystys viiden vuoden päästä (olisi ollut kymmenen ilman tuota polyyppia), ja aion pyytää lääkäriltäni vesitekniikkaa.
Jos hän suostuu, tarjoan lounaan.
.