Ureterické stenty, známé také jako double J stenty, JJ stenty nebo retrográdní ureterické stenty, jsou urologické katetry, které mají dva „J“ (stočené) konce, kdy jeden je ukotven v ledvinové pánvičce a druhý uvnitř močového měchýře.
Stenty se používají k volnému průchodu moči z ledviny do močového měchýře, při nepříznivých stavech, jako jsou pooperační urologické zákroky, a dříve při litotrypsi a obstrukci močovodu.
Ureterální stenty mohou být zavedeny z antegrádního přístupu intervenčním radiologem nebo z retrográdního přístupu urologem. Zavedení stentu může nahradit perkutánní nefrostomii, která byla provedena v akutním stavu. Tato metoda je u pacientů oblíbená, protože „internalizuje“ metodu obstrukčního bypassu bez negativ nefrostomie.
Indikace
Stenty mohou být použity krátkodobě nebo dlouhodobě v závislosti na indikaci:
- obstrukce z močových kamenů
- maligní obstrukce (typicky malignity pánve)
- zhoubné striktury
- retroperitoneální fibróza
Kontraindikace
Obsah čeká na schválení.
Postup
Předoperační hodnocení
Obsah čeká na schválení.
Nastavení sálu
Obsah čeká na vyřízení.
Vybavení
Většina stentů je plastová, ale v současné době jsou k dispozici kovové stenty, které se používají u malignit, aby se snížila možnost prorůstání do stentu. Jedná se o kompromis, protože tyto stenty jsou výrazně dražší než tradiční stenty.
Existuje celá řada systémů pro zavádění stentů:
- tlačítkový mechanismus
- pouzdro pro uvolnění struny
- pouzdro (podobné IVC filtru)
Potřebné vybavení zahrnuje:
- ohnutý 0,035 150 cm hydrofilní drát
- 145 cm 0.035 Amplatz supertuhý drát
- 8F sheath
- ureterický stent (obvykle 6F, 28 cm)
- 8F katétr (pro krytí nefrostomie)
- analgetické a sedativní léky (např.např. meperidin, midazolam)
Technika
Obsah čeká na schválení.
Postprocedurální péče
Obsah čeká na schválení.
Komplikace
- jeden konec stentu může migrovat nebo se za vzácných okolností zcela uvolnit
- urosepse po procesu zavádění
- nezavedení, obvykle v důsledku neprůchodné striktury
- zablokování (ačkoli moč může procházet i ven, nikoli trubicí)
- enkrustace/kalcifikace – ztěžující výměnu
Výstupy
Stenty se obvykle ponechávají maximálně 3-6 měsíců. Pokud je nutná dlouhodobá výměna (nahrazení) stentů, je to obvykle z důvodu inkrustace.
Historie a etymologie
Někdy překvapivě je slovo „stent“ vlastně eponymem, původně pojmenovaným podle Charlese Stenta (1807-1885), značně zapomenutého britského zubaře. Ten vynalezl zdokonalený materiál pro tvorbu zubních otisků a založil společnost na jeho výrobu. Během Velké války používal holandský chirurg J. F. Esser formu ze Stentovy směsi jako fixační prostředek pro transplantaci kůže zraněných pěšáků. Toto inovativní použití se rychle ujalo v praxi a stentování jako koncept rychle proniklo do mnoha specializací.
Viz také
- antegrádní ureterální stent
- metalický ureterální stent
- perkutánní nefrostomie
- lékařské přístroje v břiše
.