A húgyvezeték-szentek, más néven kettős J-szentek, JJ-szentek vagy retrográd húgyvezeték-szentek olyan urológiai katéterek, amelyeknek két “J-alakú” (görbe) vége van, ahol az egyik a vesemedence, a másik pedig a húgyhólyag belsejében van rögzítve.
A sztenteket a vizelet szabad átvezetésére használják a veséből a húgyhólyagba, kedvezőtlen körülmények között, például posztoperatív urológiai beavatkozásoknál, korábban pedig kőtörés és húgyvezetéki elzáródás esetén.
A húgyvezetéki sztenteket antegrád megközelítésből beavatkozó radiológus vagy retrográd megközelítésből urológus helyezheti be. A stent behelyezése helyettesítheti az akut környezetben végzett perkután nefrostomiát. Ez népszerű a betegek körében, mivel “internalizálja” az elzáródás áthidalásának módszerét a nefrostómia negatívumai nélkül.
Indikációk
A stentek az indikációtól függően rövid vagy hosszú távon alkalmazhatók:
- húgykövességből eredő elzáródás
- rosszindulatú elzáródás (jellemzően kismedencei rosszindulatú daganatok)
- bajos szűkületek
- retroperitoneális fibrózis
Ellenjavallatok
A tartalom függőben.
Eljárás
Eljárás előtti értékelés
Tartalom függőben.
Termi előkészítés
Tartalom függőben.
Készülékek
A stentek többsége műanyag, de rosszindulatú daganatos betegségben már fémstentek is rendelkezésre állnak, hogy csökkentsék a stentbe való benövés esélyét. Ez egy kompromisszum, mivel ezek a sztentek lényegesen drágábbak, mint a hagyományos sztentek.
Változatos behelyezési rendszerek léteznek:
- tolómechanizmus
- szalagkioldó
- hüvely (hasonló az IVC-szűrőhöz)
A szükséges felszerelések közé tartozik:
- szögletes 0,035 150 cm hidrofil drót
- 145 cm 0.035 Amplatz szupermerev drót
- 8F hüvely
- ureteri stent (jellemzően 6F, 28 cm)
- 8F katéter (nefrostómia fedésére)
- analgetikus és nyugtató gyógyszerek (pl.pl. meperidin, midazolam)
Technika
Tartalom folyamatban.
Post-procedurális ellátás
Tartalom folyamatban.
Szövődmények
- a sztent egyik vége vándorolhat, vagy ritka esetben teljesen kioldódhat
- uroszepszis a behelyezés folyamatát követően
- nem sikerült a behelyezés, jellemzően áthatolhatatlan szűkület miatt
- elzáródás (bár a vizelet kifelé is távozhat, nem pedig a csövön keresztül)
- rákosodás/meszesedés – ami megnehezíti a cserét
eredmények
A stenteket általában legfeljebb 3-6 hónapig hagyják. Ha hosszú távú sztentek cseréjére (pótlására) van szükség, az általában a krusztáció miatt történik.
Történet és etimológia
Némileg meglepő módon a “stent” szó valójában névadó, eredetileg Charles Stent (1807-1885), egy nagyrészt elfeledett brit fogorvosról nevezték el. Feltalált egy továbbfejlesztett anyagot a fogászati lenyomatok formázására, és céget alapított annak gyártására. Az első világháború alatt J. F. Esser holland sebész a Stent-keverékből készült formát használta a bőrátültetések rögzítésére sérült gyalogosoknál. Ezt az innovatív felhasználást gyorsan átvették a gyakorlatba, és a sztentelés mint fogalom gyorsan átterjedt több szakterületre.
Szintén
- antegrád ureterstent
- metál ureterstent
- perkután nefrostómia
- gyógyászati eszközök a hasüregben
.