Les stents urétraux, également connus sous le nom de stents à double J, stents JJ ou stents urétraux rétrogrades, sont des cathéters urologiques qui ont deux extrémités en forme de « J » (enroulées), où l’une est ancrée dans le bassin rénal et l’autre à l’intérieur de la vessie.
Les stents sont utilisés pour le libre passage de l’urine du rein vers la vessie, dans des conditions défavorables telles que les procédures urologiques postopératoires, et auparavant pour la lithotritie et les obstructions urétérales.
Les stents urétériques peuvent être placés à partir d’une approche antégrade par un radiologue interventionnel ou d’une approche rétrograde par un urologue. La pose d’une endoprothèse peut remplacer une néphrostomie percutanée réalisée dans un contexte aigu. Cette méthode est populaire auprès des patients car elle » internalise » la méthode de contournement de l’obstruction sans les inconvénients d’une néphrostomie.
Indications
Les stents peuvent être utilisés à court ou long terme selon l’indication :
- obstruction par urolithiase
- obstruction maligne (typiquement les tumeurs malignes du bassin)
- rétrécissements bénins
- fibrose rétropéritonéale
Contre-indications
Contenu en attente.
Procédure
Évaluation pré-procédure
Contenu en attente.
Mise en place de la salle
En attente de contenu.
Équipement
La majorité des endoprothèses sont en plastique, mais il existe désormais des endoprothèses métalliques en cas de tumeur maligne afin de réduire les risques de prolifération dans l’endoprothèse. Il s’agit d’un compromis car ces stents sont nettement plus chers que les stents traditionnels.
Il existe une variété de systèmes de pose :
- mécanisme de poussée
- libération de la corde
- gaine (similaire à un filtre IVC)
L’équipement requis comprend :
- angle 0,035 150 cm fil hydrophile
- 145 cm 0.035 fil super rigide Amplatz
- gaine 8F
- stent urétéral (généralement 6F, 28 cm)
- cathéter 8F (pour couvrir la néphrostomie)
- médicaments analgésiques et sédatifs (par ex.par exemple, la mépéridine, le midazolam)
Technique
En attente de contenu.
Soins post-procédure
En attente de contenu.
Complications
- Une extrémité de l’endoprothèse peut migrer ou, dans de rares circonstances, se déloger complètement
- urosepsie suite au processus d’insertion
- échec d’insertion, généralement en raison d’un rétrécissement infranchissable
- blocage (bien que l’urine puisse également passer à l’extérieur, et non à travers le tube)
- encroûtement/calcification – rendant le remplacement difficile
Résultats
Les stents sont généralement laissés pour un maximum de 3 à 6 mois. Si des endoprothèses à long terme sont nécessaires, les échanges (remplacement) sont généralement dus à l’incrustation.
Histoire et étymologie
Plus ou moins surprenant, le mot « stent » est en fait un éponyme, nommé à l’origine d’après Charles Stent (1807-1885), un dentiste britannique largement oublié. Il a inventé un matériau amélioré pour la prise d’empreintes dentaires et a créé une entreprise pour le fabriquer. Pendant la Grande Guerre, J F Esser, un chirurgien néerlandais, a utilisé un moule du composé de Stent comme fixateur pour les greffes de peau chez les fantassins blessés. Cette utilisation innovante, a été rapidement adoptée dans la pratique, et le stenting en tant que concept a rapidement bifurqué vers de multiples spécialités.
Voir aussi
- stent urétéral antégrade
- stent urétéral métallique
- néphrostomie percutanée
- dispositifs médicaux dans l’abdomen
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