Summary
En undersøgelse fra 2018 har rejst den mulighed, at det kan øge risikoen for kræft i spiserøret, hvis man drikker meget varme væsker. Er dette grund til bekymring?
Opdatering: I marts 2019 antydede en undersøgelse offentliggjort i International Journal of Cancer en sammenhæng mellem indtagelse af varm te og pladecellekræft i spiserøret. Dr. Molena forklarer, at denne undersøgelse, der blev udført i en specifik region i Iran, ikke modsiger de konklusioner, der diskuteres i nedenstående historie. “I dette tilfælde blev teens temperatur faktisk målt i stedet for at blive vurderet af de enkelte personer, hvilket er en styrke ved undersøgelsen. Undersøgelsens svaghed er, at de fleste mennesker i denne region drikker te, og der er ikke en kontrolgruppe til rådighed. Den højere forekomst af spiserørskræft kan skyldes andre miljømæssige faktorer snarere end te-temperaturen.”
Original post: Det ser ud til, at næsten alle kostvaner på et eller andet tidspunkt er blevet forbundet med en øget risiko for kræft. I de seneste år er der opstået en idé om, at det at drikke meget varme drikkevarer kan bidrage til spiserørskræft. Dette skyldes primært en erklæring fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) fra 2016 og en undersøgelse fra Kina, der blev offentliggjort i Annals of Internal Medicine i februar 2018.
Vi talte med Daniela Molena, direktør for Memorial Sloan Kettering’s Esophageal Surgery Program, for at få at vide, hvad man faktisk ved om emnet fra forskningen, og om vi bør være bekymrede over at drikke varme drikke.
Hvad gav anledning til ideen om, at varme drikke kan øge risikoen for spiserørskræft?
Denne ide er ikke ny. Den går tilbage til i hvert fald 1930’erne. Teorien har været, at varm væske kunne ødelægge den indre foring af spiserøret, hvilket kræver, at cellerne hele tiden regenereres. Under denne proces er der en større chance for, at noget kan gå galt og forvandle normale celler til kræftceller. For lang tid siden tydede dyreforsøg på, at meget, meget varme drikkevarer kunne forårsage denne skade. Men det var ved højere temperaturer, end folk normalt drikker væsker.
Og hvis denne type skader førte til spiserørskræft, ville man desuden forvente at se en højere forekomst af mundkræft, fordi mundforingen først bliver udsat for væsken – og det sker ikke.
Der har aldrig været solide beviser for, at det at drikke varme væsker alene øger risikoen for spiserørskræft.
Hvad påstod WHO’s erklæring fra 2016 og undersøgelsen fra Kina fra 2018 egentlig?
Jeg synes, at begge var lidt misvisende, i det mindste hvad angår folk i USA og Europa. Den type spiserørskræft, der er langt mere almindelig i USA, er adenokarcinom. Den formodede forbindelse med varme drikkevarer relaterede til en spiserørskræft kaldet pladecellekræft. Denne type er udbredt i mange andre dele af verden – Kina, andre dele af Asien, Indien, Sydamerika og Afrika – men er sjælden i USA og Europa.
Selv for pladecellekræft er beviserne ikke entydige. I begge tilfælde var den foreslåede forbindelse mellem pladecellekræft i spiserøret og indtagelse af meget varm te. WHO’s udtalelse var baseret på en undersøgelse, hvor man undersøgte personer, der drak en række forskellige former for varm te, som blev indtaget i disse andre lande. Disse befolkninger har en tendens til at være mere udsat for andre faktorer, der øger risikoen for kræft, såsom rygning, alkoholforbrug, madlavning over åben ild og miljøforurenende stoffer. Tilstedeværelsen af disse andre faktorer gør det svært at være sikker på, at varm te alene var ansvarlig for den øgede risiko.
Den kinesiske undersøgelse havde et lignende problem. Den fandt en højere forekomst af spiserørskræft hos personer, der drak mere varm te, men kun hos dem, der også drak alkohol hver dag eller røg. Det er plausibelt, at det at drikke varme drikkevarer kan øge risikoen for spiserørskræft, hvis det kombineres med rygning eller alkoholforbrug. Men undersøgelsen fandt ikke, at varm te alene havde den effekt.
Et andet problem med den kinesiske undersøgelse var, at den bad folk om selv at rangordne, hvor varm den te, de drak, var. Der var ingen egentlig måling af temperaturen. Det, som én person kan betragte som “meget varmt”, gælder måske ikke for en anden person. I den forstand er det virkelig ikke en særlig videnskabeligt stringent undersøgelse.
Hvad er det vigtigste punkt, som folk bør huske om varme drikke og spiserørskræft?
Der har aldrig været solide beviser for, at det at drikke varme væsker alene øger risikoen for spiserørskræft. På nuværende tidspunkt har vi kun en antydning af, at det kan gøre risikoen højere hos folk, der ryger eller indtager alkohol.
Jeg vil råde folk til i stedet at fokusere på faktorer, der er meget solidt forbundet med en højere risiko for at udvikle spiserørskræft. For pladecelleformede celler er det rygning og alkohol. For adenocarcinom er de mest almindelige risikofaktorer fedme og gastroøsofageal reflukssygdom.
Kort sagt: Skær ned på disse andre vaner, og drik alle de rimeligt varme væsker, du vil.