Free Press

Hvad er præventionsmetoder baseret på bevidsthed om fertilitet (FAMs)?

Fertilitetsbevidsthedsbaserede præventionsmetoder (undertiden kaldet naturlige familieplanlægningsmetoder) er baseret på at identificere de frugtbare dage i menstruationscyklussen for at undgå en graviditet.

Hvordan virker FAM’er?

Sædceller kan overleve i livmoderen eller æggelederne i op til 5-7 dage, men det frigivne æg overlever kun i 12-24 timer. En kvinde er mest frugtbar i ugen før ægløsning (ægløsningen) indtil en dag efter, at ægløsningen har fundet sted.

FAMs indebærer:
– observation af frugtbare tegn såsom slimsæksekretion fra livmoderhalsen, ændringer i livmoderhalsen og basal kropstemperatur (symptombaserede metoder)
eller
– overvågning af menstruationscyklusens dage (kalenderbaserede metoder)

Hvor effektive er FAMs?

Den effektive virkning af disse metoder afhænger af motivationen til at undgå en graviditet og af den anvendte metodetype. Det anbefales at få rådgivning fra en ekspertpædagog (se oplysninger i slutningen af dette faktablad).

Hvis de anvendes korrekt hver gang, er disse metoder 75 – 99 % effektive. Det betyder, at hvis 100 kvinder bruger disse metoder, kan mellem 1 og 25 blive gravide i løbet af et år. Disse metoder er mere effektive, jo længere de anvendes.

Fordele som præventionsmetode

– Omkostningseffektiv
– Forstyrrer ikke menstruationscyklus
– Kvinder får kendskab til, hvornår de er mest frugtbare, og dette kan bruges til at forebygge eller opnå en graviditet
– Kan bruges i kombination med barrieremetoder i de “frugtbare” dage

Ulemper som præventionsmetode

– Kræver daglig opmærksomhed på fysiske forandringer og løbende observation og registrering af tegn og symptomer på frugtbarhed i en cyklus
– Kan kræve lange perioder med afholdenhed
– Det kan være svært at forudsige ægløsning med sikkerhed
– Det kan tage mellem 3 – 6 cyklusser at identificere de frugtbare dage i en kvindes cyklus præcist
– Indikatorer for frugtbarhed kan ændres af begivenheder som f.eks. sygdom, have sex og stress
– Der er ingen beskyttelse mod seksuelt overførbare infektioner (STI).

Er FAM’er velegnede til alle kvinder?

Kvinder, der har en stærk præference for fertilitetsbevidsthedsbaserede metoder af religiøse, kulturelle eller sundhedsmæssige årsager, kan finde, at disse metoder passer bedst til dem.

Partnersamarbejde er en vigtig faktor for en vellykket brug af disse metoder.

Nogle situationer kan gøre fertilitetsbevidsthedsbaserede metoder vanskeligere at håndtere, for eksempel:
– efter ophør med hormonelle præventionsmetoder
– kvinder med uregelmæssige menstruationer eller kvinder, der nærmer sig overgangsalderen, kan have svært ved at forudsige de frugtbare perioder

Hvad er de forskellige metoder, der anvendes?

Kalenderbaserede metoder

Disse omfatter kalenderrytme-metoden og standarddagsmetoden, og indebærer beregning af de frugtbare dage ved hjælp af datoerne for de foregående måneders cyklus. Denne metode anvendes bedst efter kortlægning af mindst tre cykluslængder.
– Den første dag i en menstruation regnes som dag et i en cyklus
– Cykluslængden måles fra starten af en menstruation til dagen før starten af den næste
– Efter gennemgang af tre cykluslængder vælger kvinden den korteste og længste cyklus
– Denne metode skal regelmæssigt revurderes, især hvis cykluslængderne varierer.

Kalenderrytme-metoden
Vælg den korteste og længste cykluslængde, træk 21 fra den korteste cyklus og træk 10 fra den længste cyklus. For eksempel for en kvinde, hvis cyklus varierer mellem 26-30 dage:
Korteste cyklus: 26-21=5
Længste cyklus: 30-10=20
Hendes frugtbare dage ligger mellem dag 5 og 20, og hun bør ikke have ubeskyttet sex på disse dage.
I en almindelig cyklus er beregningen den samme. For eksempel i en regelmæssig cyklus på 28 dage er de frugtbare dage dagene 7 til 18.

Standarddagsmetoden
Dette er en enklere version af kalendermetoden og bør ikke anvendes til en kvinde, der har registreret to cyklusser uden for intervallet 26-32 dage på et år.
Første fertile dag er dag 8; sidste fertile dag er dag 19.
Der bør ikke være ubeskyttet sex mellem og inklusive dag 8 og 19.

Cykelperler er et farvekodet system af perler baseret på denne metode. Yderligere oplysninger findes på www.cyclebeads.com.

Kalenderbaserede metoder alene er ikke særlig pålidelige, idet mellem 5 og 47 kvinder bliver gravide ud af 100 kvinder på et år. Den bør anvendes i kombination med andre metoder baseret på fertilitetsbevidsthed.

Symptombaserede metoder

Symptombaserede metoder indebærer identifikation af et eller flere tegn på fertilitet ved hjælp af basal kropstemperatur, slimsekretion fra livmoderhalsen eller ændringer i livmoderhalsen.

Temperaturmetode
Basal kropstemperatur (BBT) er den laveste temperatur, der tages ved morgenopvågning. Efter ægløsning vil stigende niveauer af progesteron hæve basal kropstemperaturen med mellem 0,2 – 0,5 grader Celsius, hvilket indikerer, at ægløsningen er overstået. Temperaturen forbliver forhøjet indtil næste menstruation.
– Temperaturen skal tages på samme tidspunkt hver dag
– Temperaturen kan tages enten mundtligt eller vaginalt, men skal være fra samme sted i hele cyklussen
– Basal kropstemperaturen skal tages umiddelbart efter opvågning, før man står op af sengen og før man spiser, drikker eller anden aktivitet
– Den fertile tid slutter, når der er tre på hinanden følgende dage med registrerede temperaturer, der er højere end de foregående seks dage. Herefter anses det for sikkert at have ubeskyttet sex

Det skal du overveje:
– Nøjagtighed: et digitalt termometer er bedst
– Kropstemperaturen kan hæves af en række yderligere faktorer såsom sygdom, alkohol, at sove senere end normalt, for lidt søvn og elektriske tæpper
– Denne metode alene kan kræve mange dages afholdenhed

Cervikal slim-metoden (herunder Billings ægløsningsmetode)

Denne metode indebærer observation af variationerne i slimsæk fra livmoderhalsen, som findes ved skedeåbningen. Dette kan bruges til at identificere frugtbare dage, fordi hormonforandringerne gennem en kvindes cyklus påvirker konsistensen af disse sekreter, der føles ved skedeåbningen.

Slimet er opdelt i tre forskellige mønstre:
1. Postmenstruelt infertilt mønster: Umiddelbart efter menstruation føles vaginalåbningen tør eller med et tæt, skællet slim, der føles klistret
2. Ovulatorisk eller fertilt mønster: Stigende østrogenniveauer giver en følelse af vådhed ved vaginalåbningen. Slimmet bliver klart, mere vandigt og elastisk (en konsistens som rå æggehvide)
3. Post ovulatorisk infertilt mønster: Stigende niveauer af progesteron får slim til at blive grumset, tykkere og klistret, og vaginalåbningen føles igen tør
Seksuelt samvær kan genoptages sikkert efter tre på hinanden følgende “tørre” dage.

Ting, man skal overveje:

– Behandl eventuelt enhver blødning eller pletblødning i løbet af cyklussen som potentielle fertile dage
– Seksuel ophidselse, sæd og menstruationsblod kan efterligne eller skjule virkningerne af fertile slim, hvilket gør slimfortolkning vanskeligere

Symptotermisk metode

Denne metode bruger observation af en kombination af to eller flere tegn på frugtbarhed, herunder temperatur, slimsekretion fra livmoderhalsen og ændringer i livmoderhalsen, til at beregne frugtbare tidspunkter i cyklusen. Ved at kombinere disse metoder øges nøjagtigheden af identifikationen af det fertile tidspunkt og dermed effektiviteten.

Hvordan lærer jeg om disse metoder?

De, der er interesseret i at udvikle en detaljeret forståelse i brugen af FAM’er og har brug for individuel støtte, opfordres til at kontakte lokale undervisere i naturlig familieplanlægning (www.naturalfertilityaustralia.org.au og www.natfamplan.com.au).

LAM er brugen af amning som præventionsmetode. Amning har en effekt på produktionen af hormoner, der reducerer sandsynligheden for ægløsning, hvilket reducerer chancen for graviditet.

Hvor effektiv er denne metode?

Denne metode giver mere end 98 % beskyttelse mod graviditet, hvis:
– menstruationerne ikke er vendt tilbage siden fødslen
– barnet ammes fuldt ud dag og nat, ikke får tilskud (stadig udelukkende amning), og der ikke er lange intervaller mellem amningerne (foreslået som ikke mere end 4 timer om dagen eller 6 timer om natten)
– der er gået mindre end seks måneder siden fødslen
Denne metodes effektivitet mindskes, når hyppigheden af amningen aftager.

Træk (COITUS INTERRUPTUS)

Træk er den præventionsmetode, hvor en mand fjerner (trækker/trækker ud) sin penis fra kvindens vagina, før han ejakulerer (kommer/kommer).

Hvor effektiv er tilbagetrækning?

Der er foretaget meget lidt forskning i denne metodes effektivitet.

Da der kan være sædceller i væsken før sædafgang, er der en risiko for graviditet, selv om manden trækker sig tilbage før ejakulationen. Andre præventionsmetoder giver større effektivitet. Tilbagetrækning kan dog være en effektiv præventionsmetode, især for erfarne, velmotiverede brugere.

For yderligere oplysninger

– Ring til Family Planning NSW Talkline på 1300 658 886 eller gå til www.fpnsw.org.au/talkline
– NRS (for døve) 133 677

Informationerne i dette faktablad er kun blevet leveret til oplysningsformål. FPNSW har gjort alt for at sikre, at oplysningerne er korrekte og opdaterede på tidspunktet for offentliggørelsen. Personer, der er bekymrede over personlige spørgsmål vedrørende reproduktiv eller seksuel sundhed, opfordres til at søge råd og hjælp hos deres sundhedsplejerske eller besøge en familieplanlægningsklinik.