- Hvad er fosterfejlpræsentation?
- Breech-præsentation
- Face Up
- Transversal præsentation
- Sammensat præsentation
- Skulderdystoci
- Hvis du personligt er bekymret for Fetal Malpresentation eller har spørgsmål om det, bedes du tale med din læge Vi inviterer dig også til at etablere pleje hos Dr. Aliabadi. Klik venligst her for at lave en aftale eller ring til os på (844) 863- 6700.
Hvad er fosterfejlpræsentation?
Fetalfejlpositioner er unormale positioner af fosterhovedets vertexpræsentation (med baghovedet som referencepunkt) i forhold til det maternelle bækken. Fejlpræsentationer er alle andre præsentationer af fosteret end vertex. Når barnet når de sidste stadier af graviditeten, bevæger det sig ind i position til fødslen. Hvis moderen ligger på ryggen, er den mest almindelige og sikreste fejlpræsentation af fosteret for barnet:
- Vejner nedad
- Kommer ud med hovedet først
- Får hagen ind i brystet
- Fold armene over brystet
- Vejler ansigt og krop til højre eller venstre for moderens rygsøjle
Der findes mange variationer af denne stilling, som kaldes malpresentation eller unormal præsentation. Din læge kan nogle gange korrigere barnets præsentation, men i nogle tilfælde er det sikrest at føde ved kejsersnit. Det er en af de mest almindelige årsager til kejsersnitfødsler.
Hvis præsentationen er kendt i forvejen, bør fødslen af barnet planlægges på en sundhedsinstitution, hvor der kan foretages et kirurgisk indgreb, hvis det er indiceret. Efter 37 ugers gestation, når kvinden er i tidlig fødsel, kan der forsøges ekstern cephalisk version, hvis vaginal fødsel anses for mulig, hvis der er tale om en enkelt gestation, hvis membranerne er intakte, hvis fosteret ikke har væksthæmning eller anomalier, og der ikke er vaginal blødning eller historie om et tidligere kejsersnit.
Vaginal fødsel kan fortsætte, hvis den eksterne cephaliske version er vellykket. Hvis det ikke lykkes, skal der enten forsøges en vaginal fødsel i sædefødsel, eller der skal straks planlægges en kejsersnitfødsel.
Stillingsvariationerne omfatter:
Breech-præsentation
Et barn i en sædefødsel kommer ud med numsen først eller fødderne først. Breech-babyer kan undertiden ligge i kryds og tværs eller have fødderne strækkende op mod hovedet. Lægen kan måske justere barnets position, inden fødslen begynder, ved at trykke strategisk på maven med ultralyd som vejledning. Dette kan være ubehageligt, så det udføres normalt under regionalbedøvelse. Hvis dette ikke virker, kan en kejsersnitfødsel anbefales.
Face Up
Babyer, der kommer ud af livmoderen med hovedet først, men med ansigtet opad, mod moderens navle, er i occiput posterior-stillingen. Barselsplejersker kalder denne stilling for “sunny side up”. Oftest vil livmoderens sammentrækninger eller moderens presning dreje barnet med ansigtet nedad. Hvis de ikke gør det, kan moderen opleve længere veer, flere rygsmerter og problemer med at presse barnet ud.
Transversal præsentation
I de fleste graviditeter vil barnet ende med rygsøjlen lodret i livmoderen. Nogle ligger dog horisontalt, eller “tværgående liggende”, i livmoderen. Denne tværgående stilling gør vaginal fødsel yderst usikker. Lægen kan forsøge at justere barnets position før fødslen eller anbefale en kejsersnitfødsel.
Sammensat præsentation
Når en babys hånd eller fod præsenteres ved siden af barnets hoved eller numse, kaldes dette sammensat præsentation. Vi kan normalt ikke forudsige, om barnet præsenteres på denne måde, før moderen begynder at presse. Heldigvis giver sammensat præsentation ikke anledning til bekymring, og de fleste babyer, der præsenterer sig på denne måde, kan fortsætte deres vej uden problemer.
Face Presentation/Brow Presentation
Når babyens hals er strakt ud, og hagen peger væk fra brystet, vil ansigtet eller panden præsentere sig først. Denne præsentation, der kaldes ansigtspræsentation eller pandepræsentation, er ret sjælden, men når det sker, kan fødslen tage lidt længere tid. Ansigtspræsentation diagnosticeres sent i første eller anden fase af fødslen ved undersøgelse af en udvidet livmoderhals. Den nyfødtes ansigt og hoved kan være hævet eller mærket i et par dage. For det meste kan denne præsentation leveres vaginalt, men lejlighedsvis er et kejsersnit nødvendigt.
Forsøg på at konvertere ansigtet til en vertex eller at rotere en bagtilliggende position ved manuel rotation til en mere gunstig forreste mentumposition er sjældent vellykkede og er forbundet med komplikationer, herunder navlestrengeprolaps, uterusruptur og fostrets skade på halshvirvelsøjlen med neurologisk svækkelse. I betragtning af adgangen til og sikkerheden ved kejsersnit er interne rotationsmanøvrer ikke længere berettigede, medmindre kejsersnit ikke umiddelbart kan udføres.
Skulderdystoci
Skulderdystoci opstår, når barnets hoved er kommet ud af fødselskanalen, men dets skuldre sidder fast på bækkenknoglen. Det er svært at forudsige, hvornår dette kan ske, men hvis det sker, anses det for at være en medicinsk nødsituation. Disse tilfælde er forbundet med en skulderpræsentation, høj forekomst af navlestrengeprolaps og deraf følgende føtal kompromittering under fødslen, så vaginal fødsel forsøges ikke, og kejsersnit anbefales stærkt.
Din læge kan være nødt til manuelt at justere barnet for at frigøre dets skuldre. I bedste fald virker manøvreringen, og barnet fødes vaginalt og uden skade. Af og til kommer barnet til skade under processen. Det er sjældent, at der udføres et kejsersnit i dette tilfælde.
Hvis du personligt er bekymret for Fetal Malpresentation eller har spørgsmål om det, bedes du tale med din læge Vi inviterer dig også til at etablere pleje hos Dr. Aliabadi. Klik venligst her for at lave en aftale eller ring til os på (844) 863- 6700.
- Om
- Sidste indlæg
Supportet af hendes varme, professionelle team, er dr. Aliabadi behandler kvinder i alle livets faser og værdsætter det særlige en-til-en-forhold mellem patient og læge.