Spiseforstyrrelser er “psykiske sygdomme, der har genkendelige årsager, klare symptomer og forudsigelige resultater”. Som Kramer bemærker: “De reagerer også på behandling.” Alliance for Eating Disorders Awareness fastslår endvidere, at “Spiseforstyrrelser indebærer alvorlige forstyrrelser i spiseadfærd, såsom ekstrem og usund reduktion af fødeindtagelse eller alvorlig overspisning, samt følelser af nød eller ekstrem bekymring over kropsform eller vægt.”
Da mange tilfælde ikke bliver rapporteret, er det svært at vurdere, hvor mange mennesker i USA, der lider af spiseforstyrrelser. National Association of Anorexia Nervosa and Associated Eating Disorders (ANAD) og -03-28|df= rapporterer, at et sted mellem 7 og 10 millioner kvinder og 1 million mænd lider af anorexia nervosa eller bulimi; millioner flere millioner lider af binge-eating disorder. ANAD påpeger, at “alle dele af samfundet er berørt: Mænd og kvinder, unge og gamle, rige og fattige, alle etniciteter og alle socioøkonomiske niveauer.” “Det amerikanske College of Physicians nævner spiseforstyrrelser som et af de ni alvorligste problemer, der rammer unge og unge voksne, og anorexia nervosa … som den tredje mest almindelige kroniske sygdom.”
Dertil kommer, at “personer med spiseforstyrrelser har den højeste dødelighed blandt alle grupper, der er ramt af psykiske sygdomme, idet 20 % af de personer, der lider af spiseforstyrrelser, dør for tidligt af komplikationer i forbindelse med deres spiseforstyrrelse, herunder selvmord og hjerteproblemer.” DeBate et al. fortsætter med at bemærke, at “anorexia nervosa har den højeste dødelighed af alle psykiske sygdomme”.
Fire hovedtyper af spiseforstyrrelserRediger
- Anoreksi er “selvpålagt sult og opstår, når en person undgår mad i en sådan grad, at han eller hun er 15 procent eller mere under en sund kropsvægt”.
- Bulimi er “en lidelse, hvor en person binges og derefter purges”. Som Cassell og Gleaves bemærker, “kan den mest frustrerende del af lidelsen være, at han eller hun spiser i stor stil, selv når han eller hun ikke er sulten”. Udrensning er “en måde at modvirke overspisning på” og kan omfatte “opkastning, overdreven motion, faste og/eller indtagelse af afføringsmidler”.
- Binge-eating disorder indebærer regelmæssige spiseanfald, men ikke udrensning. Mange mennesker med denne lidelse “skifter mellem diæt og binginging”, og “de er måske eller måske ikke overvægtige”.
- Spiseforstyrrelser, der ikke er specificeret på anden vis, forekommer, når “folk … har variationer af spiseforstyrrelser, men de kan ikke opfylde de fulde diagnostiske kriterier for anoreksi og/eller bulimi”. Advarselstegn kan omfatte “for kvinder er alle kriterierne for Anorexia Nervosa opfyldt, bortset fra at personen har regelmæssige menstruationer”, og “gentagne gange tygge og spytte store mængder mad ud, men ikke synke dem”.
KonsekvenserRediger
Som Kramer siger: “Alle disse spiseforstyrrelser er alvorlige mentale sundhedsproblemer, som ikke bør ignoreres. De kan og nogle gange fører til døden.” Academy for Eating Disorders (AED) udtaler, at “Spiseforstyrrelser kan have en dybt negativ indvirkning på en persons livskvalitet. Selvbillede, interpersonelle relationer, økonomisk status og arbejdspræstationer påvirkes ofte negativt.” De fortsætter med at sige, at “Semi-sult ved anorexia nervosa kan påvirke de fleste organsystemer”, og anoreksi forårsager “anæmi, nyrernes dysfunktion, kardiovaskulære problemer, ændringer i hjernestrukturen og osteoporose”.”
Akademiet for Spiseforstyrrelser bemærker endvidere, at den, “Selvinduceret opkastning, der ses i både anorexia nervosa og bulimia nervosa, kan føre til hævelse af spytkirtler, elektrolyt- og mineralforstyrrelser og tandemaljeerosion.” Desuden kan “sjældnere komplikationer” omfatte “rivning af spiserøret, bristning af maven og livstruende uregelmæssigheder i hjerterytmen.”
Mulige årsagerRediger
Ifølge Cassell og Gleaves spiller “biologiske, psykologiske og sociale faktorer” alle en rolle i udviklingen af en spiseforstyrrelse. I deres indledning bemærker de, at “Ud over den centrale spise- og kropsbilledrelaterede psykopatologi i forbindelse med spiseforstyrrelser … kan en række yderligere problemer, herunder depression, angst, tvangsmæssig tvangsadfærd, posttraumatisk stresslidelse og stofmisbrug” alle spille en rolle i udviklingen af en spiseforstyrrelse. “Interpersonelle og familiemæssige problemer samt personlighedsforstyrrelser er også almindelige.” Mayo Clinic bemærker også, at personer med spiseforstyrrelser kan have “lavt selvværd, perfektionisme, impulsiv adfærd, problemer med at håndtere vrede.”
SocietyEdit
Cassell og Gleaves påpeger også, at “samfundet i øjeblikket er optaget af tyndhed, slankhed, skønhed og sundhed, og en stor industri er opstået for at drage fordel af frygten for fedme, der har spredt sig gennem de udviklede lande og begynder at sprede sig i andre”.
FamilyEdit
Dertil kommer, at Taylor et al. lavede en retrospektiv undersøgelse af “455 collegekvinder med store vægt- og formbekymringer, som deltog i et internetbaseret program til forebyggelse af spiseforstyrrelser”. De vurderede “opfattede negative kommentarer fra familien om vægt, form og spisning; social tilpasning; social støtte; selvværd; og misbrug og forsømmelse i barndommen”.
De fandt, at “Mere end 80% af stikprøven rapporterede nogle forældres eller søskendes negative kommentarer om deres vægt og form eller spisning”. Desuden “På underskalaer om følelsesmæssigt misbrug og omsorgssvigt scorede de fleste deltagere over medianen, og næsten en tredjedel scorede over den 90. percentil”. Deres undersøgelse “giver yderligere beviser for, at kritik fra familien resulterer i langvarige, negative virkninger”.
BiologyEdit
Gupta og Abedin skriver, at “Dr. Walter Kaye, bestyrelsesmedlem af National Eating Disorders Association … advarer om, at spiseforstyrrelser er meget mere komplicerede, end forskerne først troede … forstyrrelserne kan ikke udelukkende tilskrives miljømæssige faktorer. Undersøgelser med hjerneskanninger viser, at de neurale kredsløb, der normalt reagerer på de behagelige, givende aspekter af at spise, ikke synes at fungere hos anorektikere.”
ForebyggelseRediger
Som nævnt i ovenstående afsnit spiller forældre og deres kommentarer en vigtig rolle for, hvordan deres børn ser sig selv. Gupta og Abedin advarer forældre om at: “Vær opmærksom på, hvilke signaler du måske giver dine børn, når du taler om dit eget ønske om at tabe dig. Vær opmærksom på det stereotype kropsbillede, som dine børn ser i tv. Og måske vigtigst af alt, tal med dem om det.”
Mayo Clinic foreslår også, at forældre bør “bede barnets læge om hjælp … opfordre til sunde spisevaner … holde øje med computerbrug … dyrke og styrke et sundt kropsbillede … og henvende sig, hvis du har mistanke om problemer.”
DiagnosisEdit
Sim, et al. bemærker, at selv om “læger i primærsektoren kan finde det enestående udfordrende at opdage spiseforstyrrelser i deres tidlige stadier, før der opstår åbenlyse fysiske problemer, og mens psykologiske symptomer er subtile … lægen er et integreret medlem af behandlingsteamet og har en unik rolle med hensyn til at diagnosticere og behandle spiseforstyrrelser.”
I den indledende diagnosticering af en spiseforstyrrelse kan SCOFF anvendes som en screeningsforanstaltning. Den består af fem spørgsmål og tager mindre end to minutter at udfylde. Spørgsmålene vurderer “kernepsykopatologien ved AN og BN i de tidlige stadier af forstyrrelserne”, og “SCOFF har vist sig at have høj sensitivitet og specificitet for AN og BN”. Den indeholder følgende spørgsmål:
- Gør du dig selv syg, fordi du føler dig ubehageligt mæt?
- Er du bekymret for, at du har mistet kontrollen over, hvor meget du spiser?
- Mener du, at du er tyk, når andre siger, at du er for tynd?
- Har du for nylig tabt mere end 14 pund inden for en 3-måneders periode?
- Vil du sige, at mad dominerer dit liv?
Mens “2 eller flere bekræftende svar berettiger yderligere undersøgelse for en spiseforstyrrelse, er det klogt at indsamle flere oplysninger om spiseforstyrrelsessymptomer, hvis et af disse punkter bekræftes, især fordi et betydeligt vægttab eller selvinduceret opkastning alene bør være tilstrækkeligt til at foranledige yderligere undersøgelse.”
AnorexiaEdit
Sim, et al. skriver, at “Praksisretningslinjer for behandling af AN anbefaler en tværfaglig tilgang, der omfatter medicinsk behandling, ernæringsintervention og psykoterapi.”
BulimiEdit
Sim, et al. bemærker også, at: “De mest effektive behandlinger, der er ved at opstå til patienter med BN, omfatter en specifik type psykoterapi, kognitiv adfærdsterapi (CBT), der fokuserer på at ændre den specifikke adfærd og de måder at tænke på, der opretholder binge-eating- og purging-adfærd.”
Yderligere behandlingEdit
Den yderligere behandling kan omfatte indlagt behandling, delvis hospitalsindlæggelse og lægemiddelbehandling. Forskellige typer terapi (herunder kognitiv adfærdsterapi, interpersonel psykoterapi og familieterapi) kan også være nyttige. Møde med en ernæringsekspert kan anbefales.