Partielle anfald bør overvejes i differentialdiagnosen af refraktære eller atypiske panikanfald
Diagnosen af partielle epileptiske anfald er ofte en udfordring. Problemet er betydeligt; livstidsprævalensen af epilepsi er 3-4 %, og 60 % af de berørte har simple eller komplekse partielle anfald. 1 2 Panikforstyrrelse har en livstidsprævalens på ca. 1,5 % og er karakteriseret ved diskrete episoder af uventet, pludselig, overvældende rædsel ledsaget af en række fysiske, kognitive og adfærdsmæssige symptomer.3
Panikforstyrrelse og nogle partielle anfald kan have lignende symptomer. Patienter med epilepsi kan have prodromale symptomer på spænding, angst og depression. Temporallapsanfald omfatter almindeligvis affektive symptomer, frygt og autonome træk, herunder ændringer i hudfarve, blodtryk og hjertefrekvens4 . Til sammenligning skal patienterne for at få stillet diagnosen panikanfald (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fjerde udgave) have mindst fire ud af 13 symptomer, herunder fysiske symptomer (hjertebanken, sved, rysten, åndenød, brystsmerter, kvælningsfornemmelse, kvalme, svimmelhed, kuldegysninger eller rødmen og paræstesier) og affektive symptomer, herunder frygt for at miste kontrollen, frygt for at dø og derealisering eller depersonalisering. 3 5 Der er derfor en betydelig overlapning af symptomer mellem de to lidelser, og det kan være vanskeligt at stille en endelig diagnose. Vi beskriver tre patienter med partielle anfald, der var suggestive for panikforstyrrelse.
Faldrapporter
Fald 1
En 68-årig mand præsenterede sig med en fireårig historie med stereotype anfald, der opstod 10 til 14 gange dagligt. Anfaldene begyndte med en fornemmelse af nåle i hovedet og spredte sig til torso og lemmer. Hans vejrtrækning blev hurtig, og han …