DISCUSSION
Forståelse af den sociokulturelle dimension af en patients sundhedsopfattelser vil forbedre tillidsforholdet og den korrekte kommunikation, undgå kulturelle blinde pletter og dermed være afgørende for et vellykket klinisk møde.1 Møntning er en teknik, der har været anvendt til behandling af mange sygdomme siden oldtiden. Det er en form for dermabrasionsterapi, der stadig er meget udbredt i Kina og Sydøstasien. Denne ældgamle behandlingsmetode anvendes til at befri kroppen for “hede” eller “negative energier”.
Møntning involverer gentagne nedadgående trykbevægelser i lineær form over smurt hud ved hjælp af et hårdt objekt med glat kant, f.eks. en mønt, jade eller bøffelhorn. Processen gentages, indtil der opstod ekkymoser, som fortolkes som frigivet “varme”.2 Derfor menes møntning at være mere effektiv, hvis der produceres flere ekkymoser. Møntning, der kun frembragte få ekchymoser, anses for at være kontraproduktiv, fordi man mente, at de pressede slag blev anvendt forkert, og at dette fastholdt “heden” inde i kroppen i stedet for at frigøre den fra kroppen. Derfor påfører denne teknik en enorm mængde smerte.
Der er mange andre meta-teorier bag den opfattede effektivitet af møntning. Man mener, at møntning stimulerer forskellige meridianpunkter i kroppen og dermed regulerer blodgennemstrømningen med henblik på at fjerne “hedeture” gennem huden. Vi mener, at møntbehandling kan lindre feber til en vis grad. Trykslagene forårsager en udvidelse af kapillærerne, hvilket igen resulterer i en varmeafledning fra kroppen, en proces, der ligner den, der anvendes til at lindre feber ved hjælp af en lunken svamp. Dette forstærkes ved brug af smøremidler som f.eks. kamfer. De resulterende mørkerøde ekchymoser udstråler yderligere mere varme fra kroppen.
Coining opfattes som værende sikkert på trods af rapporter om alvorlige komplikationer i forbindelse med teknikken.1,3,4Kamfertoksicitet er potentielt dødelig og kan maskere præsentationen af en underliggende sygdom. Denne behandling er ikke tilrådelig for personer med bloddyskrasier og personer, der tager trombocythæmmende eller antikoagulerende medicin. Ekchymoserne var lejlighedsvis blevet forvekslet med børnemishandling; af læger, der ikke er fortrolige med asiatiske kulturer.5,6Og selv om ekchymoserne ikke var utilsigtede, var det heller ikke forsætligt misbrug. I lande, hvor dengue hæmoragisk feber er endemisk, kan ecchymoserne være en kilde til diagnostisk forvirring.
I æraen med evidensbaseret medicin er der ikke meget plads til mønsterbrydning. På trods af, at der findes mere enkel og effektiv behandling af feber, er møntning stadig udbredt blandt asiater. Traditionel medicin har været i stand til at nå ud til folk på måder, som moderne medicin ikke har været i stand til. Traditionel kinesisk medicin er baseret på begreber som qi (sygdom skyldes blokerede energikanaler), yin og yang (balance mellem energi) og wuxing (fem elementer). Ayurveda, der stammer fra
Indien, personliggør helbredelsesprocessen. Disse behandlinger involverer lang konsultations- og behandlingstid, anvender en kompleks blanding af urtepræparater og variation af behandlingsteknikker, som hver især er specifikt skræddersyet til det enkelte individ.
Den evidensbaserede moderne sundhedspleje opfattes af nogle som upersonlig og uden medfølelse, selv om den hviler på et solidt grundlag. De strenge regler for sterilitet og kvalitetskontrol kræver, at medicin ordineres i blisterpakninger eller injektioner, der leveres i standardflasker. Desværre opfattes dette som en generaliseret, kollektiv tilgang til patientpleje.
Det meste af den almindelige tænkning afhænger faktisk af opfattelsen, og de fleste fejl i tænkningen er fejl i opfattelsen, ikke fejl i logikken (Edward deBono). Både den traditionelle og den moderne medicin har det fælles mål at forbedre sundheden. Derfor er der behov for at ændre opfattelsen af begge behandlingsformer. Integrationen af etniske og kulturelle overvejelser i det medicinske pensum og det moderne sundhedssystem vil forbedre behandlingen og sundhedsresultaterne.1