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Seite Medizinisch überprüft und herausgegeben von Pierrette Mimi Poinsett, M.D.

Faktencheck

Komplikationen bei der Geburt und angeborene Probleme sind eine der vielen Möglichkeiten, wie Babys eine Zerebralparese entwickeln können. Eine solche Geburtskomplikation ist die Asphyxie oder der Sauerstoffmangel. Dabei handelt es sich um einen ernsten medizinischen Zustand, der zum Tod führen kann, wenn er nicht sofort behandelt wird.

Geburtsasphyxie definiert

Geburtsasphyxie ist gekennzeichnet durch Sauerstoffverlust und Unterversorgung des Babys mit Blut und tritt im Allgemeinen kurz vor oder während der Geburt auf. Sie ist für etwa 6 bis 8 % aller Fälle von Zerebralparese verantwortlich.

Eine Geburtsasphyxie kann verursacht werden durch:

• Umbilical cord issues, including the cord wrapping the baby’s head, a compressed or restricted cord, and similar problems
• Heavy maternal bleeding and fetal distress, leading to maternal shock
• Abnormal birth presentation, z. B. Steißlage des Babys, die die Geburt erschwert
• Großes Kind, einschließlich eines großen Kopfes, was die Geburt verlängern kann
• Hoher oder niedriger Blutdruck des Säuglings und/oder der Mutter
• Ungeformte oder blockierte Atemwege des Säuglings
• Anämie

Während sich das Baby noch im Mutterleib befindet, ist es auf das Blut der Mutter angewiesen, das durch die Nabelschnur fließt. Dieses sauerstoffreiche Blut fließt von der Plazenta in die Nabelschnur und versorgt den Säugling mit Nährstoffen. Wird das sauerstoffreiche Blut durch irgendetwas beeinträchtigt, kann sich dies negativ auf die Gesundheit des Säuglings auswirken.

Andere Ursachen für eine Geburtsasphyxie sind Probleme mit der Plazenta, wie Plazenta previa und Plazentaablösung. Probleme mit der Nabelschnur, z. B. wenn sich das Baby in der Nabelschnur verheddert oder die Nabelschnur komprimiert wird, können ebenfalls zu einer Geburtsasphyxie führen.

Geburtsasphyxie und Hirnschäden

Wenn einem Baby der Sauerstoff entzogen wird, verändern sich in der Regel der pH-Wert und die Blutgaswerte, wodurch für den Säugling ein erhöhtes Risiko für zerebrale Hypoxie und Azidose besteht und vermehrt Kohlendioxid in die Blutbahn gelangt. Dies kann zu Hirnschäden führen.

In dieser Phase kann ein Baby weniger Glukose und eine Reihe wichtiger Nährstoffe haben. Dies kann dazu führen, dass Abfallstoffe im Gehirn des Säuglings verbleiben, was zu weiteren medizinischen Problemen führen kann.

Der Schweregrad der Hirnschädigung eines Säuglings hängt davon ab, wie schwer die Asphyxie bei der Geburt ist, wie lange der Sauerstoffmangel andauert, wie alt der Säugling ist (bei Frühgeborenen ist das Risiko einer Hirnschädigung durch Sauerstoffmangel wesentlich höher) und wie der Arzt, das Pflegepersonal und die Atemtherapeuten die Situation während und nach der Geburt des Säuglings handhaben.

Wenn eine Asphyxie während der Geburt zu Hirnschäden führt, entwickelt das Baby in der Regel kurz nach der Geburt eine hypoxisch-ischämische Enzephalopathie (HIE). HIE ist eine neurologische Beeinträchtigung, die durch Sauerstoffmangel verursacht wird. HIE ist eine der Hauptursachen für die Sterblichkeit von Säuglingen oder für schwere Beeinträchtigungen nach der Geburt.

Weitere Informationen über HIE finden Sie in unserem Artikel Zerebralparese und hypoxisch-ischämische Enzephalopathie (HIE).

Asphyxie bei der Geburt und ärztliche Nachlässigkeit

Eine Reihe von Fällen von Asphyxie bei der Geburt hätte leider durch die richtigen medizinischen Maßnahmen verhindert werden können. Medizinische Nachlässigkeit und Fehler, die in der Regel nicht vorsätzlich begangen werden, kommen immer noch viel zu oft vor, und das Ergebnis ist, dass Babys mit lebenslangen Störungen wie zerebraler Lähmung zurückbleiben.

Zum Beispiel sind Probleme mit der Nabelschnur einer der Hauptgründe für das Auftreten von Erstickungsanfällen bei der Geburt – wenn ein Arzt es versäumt, die Notlage des Säuglings zu überwachen, verschlimmern sich die Nabelschnurprobleme. Die Nichtbeachtung der fetalen Notlage kann auch dazu führen, dass Ärzte nicht wissen, wann sie einen Notkaiserschnitt durchführen müssen, so dass das Kind zu lange im Uterus verbleibt.

Schulterdystokie ist ein weiteres häufiges Problem, das zu Erstickungsanfällen bei der Geburt führt, aber in einigen Fällen versäumen es die Ärzte, die richtigen Methoden anzuwenden, um den Säugling schneller und sicherer zu entbinden. Das Versäumnis, vorherige Probleme zu erkennen und entsprechend zu handeln, um eine Asphyxie bei der Geburt zu verhindern, kann als medizinische Fahrlässigkeit und Kunstfehler angesehen werden.

Symptome und Diagnose einer Asphyxie bei der Geburt

Ärzte achten bei der Diagnose einer Asphyxie bei der Geburt auf zahlreiche Symptome, darunter:

• Hautfarbe kann blau und/oder blass sein
• Niedrige Herzfrequenz
• Schwacher Muskeltonus
• Schwache Reflexe
• Mekonium (der erste Stuhl des Babys), das sich mit dem Fruchtwasser vermischt hat
• Baby Krampfanfälle
• Das Baby kann Atemprobleme haben oder überhaupt nicht atmen
• Unaufmerksamkeit oder geringe Wachsamkeit
• Hypotonie (der Körper des Babys ist schlaff und schlaff)

Babys, die zu früh geboren werden, haben jedoch ein weniger ausgereiftes Nervensystem als termingerecht geborene Babys und weisen daher möglicherweise nicht alle oder gar keine der oben genannten Symptome auf.

Bei der Diagnose einer Asphyxie zum Zeitpunkt der Entbindung bewerten Ärzte und medizinisches Personal den Gesundheitszustand des Babys auf einer Skala von 0-10. Der so genannte Apgar-Score ermöglicht es dem medizinischen Personal, die Herzfrequenz, die Hautfarbe, die Reflexe, den Muskeltonus und die Atmung des Babys zu bewerten. Ein extrem niedriger Apgar-Score von 0 bis 3 kann auf eine Asphyxie bei der Geburt hindeuten.

Behandlungsmöglichkeiten bei Asphyxie bei der Geburt

Es gibt eine Reihe von Behandlungsmöglichkeiten für eine Asphyxie bei der Geburt, die manchmal dazu beitragen können, die Schwere der Zerebralparese zu verhindern. Zu den gängigen Behandlungsmöglichkeiten gehören:

• Hochfrequenzbeatmung: Bei dieser Behandlungsoption werden kleine Mengen reinen Sauerstoffs über eine mechanische Beatmung in die Lungen des Säuglings geleitet.
• Hypothermie: Bei der Hypothermie wird die Körpertemperatur des Babys für etwa 72 Stunden auf 33,5 Grad Celsius gesenkt.
• Stickstoffmonoxid: Über einen Atemschlauch, der direkt in die Luftröhre des Babys eingeführt wird, wird inhalatives Stickstoffmonoxid verabreicht, um den Blutdruck zu senken und die Blutgefäße in der Lunge zu öffnen.
• Extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO): Bei der ECMO wird eine Herz-Lungen-Pumpe eingesetzt, die das Baby vorübergehend am Leben erhält. Außerdem wird dem Körper des Säuglings überschüssiges Kohlendioxid entzogen und zusätzlicher Sauerstoff zugeführt. Während der ECMO muss das Baby sediert werden.

Langfristige Aussichten bei Asphyxie unter der Geburt

Nicht alle Babys, die eine Asphyxie unter der Geburt erleiden, entwickeln Hirnschäden. Hirnschäden können durch Behandlung gemildert werden.

Säuglinge mit mittelschweren bis schweren Hirnschäden können Erkrankungen entwickeln, die eine langfristige Behandlung erfordern, z. B. Krampfanfälle, Probleme mit mehreren Organen, Atemprobleme, soziale Probleme, Lernbehinderungen, kognitive Störungen und Verhaltensprobleme.

Auch hier ist es wichtig, dass die Behandlung so bald wie möglich beginnt, was dazu beitragen kann, einige der anderen medizinischen Probleme zu beseitigen.

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Dr. Poinsett ist eine zertifizierte Kinderärztin. Sie ist Absolventin der University of Chicago, Pritzker School of Medicine, und hat über 20 Jahre klinische Erfahrung. Sie verfügt über umfangreiche Erfahrung in der Betreuung von Kindern mit besonderen psychischen und physischen Bedürfnissen, einschließlich Entwicklungsstörungen.

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