Endometriose wird am häufigsten bei Frauen in ihren 30er und 40er Jahren diagnostiziert. Sie tritt bei etwa 1 von 10 Frauen im fortpflanzungsfähigen Alter auf.
Endometriose, einfach erklärt, ist eine Erkrankung, bei der Gewebe- oder Blutablagerungen, die normalerweise in der Gebärmutterschleimhaut, dem so genannten Endometrium, zu finden sind, außerhalb der Gebärmutter auftreten. Bereiche mit Endometriumgewebe können am Bauchfell, an den Eierstöcken, den Eileitern, der Blase, den Harnleitern, dem Darm und dem Enddarm zu finden sein. Es gibt viele widersprüchliche Theorien über den Ursprung der Endometriose. Es gibt einige Hinweise darauf, dass die retrograde Menstruation (das Blut fließt rückwärts durch die Eileiter, anstatt vollständig durch die Gebärmutter und den Gebärmutterhals nach unten und nach außen zu fließen) eine Rolle spielt.
Die häufigsten Symptome, die bei Endometriose auftreten, sind chronische Schmerzen im Becken. Die Schmerzen können dumpf oder stechend sein und im Unterbauch oder im unteren Rücken lokalisiert sein. Die periodischen Schmerzen treten am häufigsten vor und während der Menstruation auf. Schmerzen beim Geschlechtsverkehr können ebenfalls ein Merkmal sein. Frauen können vor der Menstruation auch einen schwarz-braunen Ausfluss beobachten. In einigen Fällen schwerer Endometriose können sich Endometrium- oder Blutablagerungen auch im Darm befinden. Dies kann zu schweren Darmbeschwerden wie schmerzhaftem Stuhlgang, Verstopfung und ständigen Blähungen usw. führen.
Das Endometriumgewebe reagiert auf Veränderungen des Östrogenspiegels im Körper. Die Ablagerungen wachsen und bluten, ähnlich wie die Gebärmutterschleimhaut während des Menstruationszyklus. Dies kann das Gewebe reizen, so dass es sich entzündet und anschwillt. Wenn dies jeden Monat geschieht, kann es zur Bildung von Narbengewebe kommen. Die Blutungen, Entzündungen und Vernarbungen können starke Schmerzen verursachen, insbesondere vor und während der Periode.
Die Diagnose der Endometriose ist nicht einfach. Sie beruht auf den zuvor beschriebenen klinischen Symptomen. Der Gynäkologe führt eine Beckenuntersuchung durch, die schmerzhaft sein kann und Ihrem Arzt einen Hinweis auf Endometriose gibt. Eine weitere Untersuchung kann eine Beckensonographie (Ultraschall) umfassen, um nach Eierstockzysten (auch Schokoladenzysten genannt) zu suchen. Die einzige Möglichkeit, Endometriose genau zu diagnostizieren, ist eine Laparoskopie, bei der eine kleine Kamera durch den Bauch eingeführt wird, um nach Gewebe um die Organe herum zu suchen. Dabei kann auch eine Biopsie oder eine kleine Gewebeprobe entnommen werden.
Ungefähr 40 % der Frauen, die an Endometriose leiden, haben Schwierigkeiten, schwanger zu werden. Die durch die Endometriose hervorgerufene Entzündung kann die Bewegung durch die Eileiter beeinträchtigen und/oder die Einnistung in der Gebärmutter beeinträchtigen, was zu Unfruchtbarkeit führt. Eine familiäre Vorbelastung mit Endometriose kann eine Rolle spielen. Frauen, deren Verwandte ersten Grades an Endometriose erkrankt sind, haben ein 7- bis 10-fach erhöhtes Risiko, die Krankheit zu entwickeln.
Die Behandlung der Endometriose hängt von den Symptomen und dem Kinderwunsch ab. Medikamente wie entzündungshemmende Mittel (Ibuprofen, Advil usw.) und die Antibabypille sind die erste Wahl bei der Behandlung. Die Antibabypille verhindert die Neubildung von Gebärmutterschleimhautgewebe, ist aber nicht in der Lage, die bereits vorhandenen Endometrioseherde zu zerstören. Zu den fortschrittlicheren antihormonellen Behandlungen gehören Lupron, Depo-Provera oder Progesteron freisetzende Hormonspiralen.
Eine chirurgische Behandlung der Endometriose sollte als letzte Option vorbehalten bleiben, wenn die zuvor beschriebenen medizinischen Maßnahmen nicht ansprechen. Bei vielen Frauen, bei denen endometriotische Implantate operativ entfernt wurden, können innerhalb von 2 Jahren nach dem Eingriff erneut Schmerzen auftreten. Diese Frauen benötigen nach der Operation möglicherweise die Antibabypille, um die Bildung von neuem Gewebe zu verhindern. Bei schwerer Endometriose bei Frauen, die keine Kinder mehr bekommen können oder wollen, kann eine vollständige Hysterektomie (Entfernung von Gebärmutter, Eileitern und Eierstöcken) durchgeführt werden.
Endometriose kann eine lebenslange und schwächende Erkrankung sein. Sie führt nicht immer zu schweren Problemen wie Unfruchtbarkeit oder Hysterektomie. Die Diagnose sollte mit Bedacht gestellt werden. Eine einfühlsame Behandlung der Endometriose ist von großer Bedeutung.
Adeeti Gupta MD, FACOG