Dr. Harold Fisher/Getty ImagesDas höchste Risiko, das Herpesvirus zu übertragen, besteht während eines Ausbruchs. Kann jemand, der mit Herpes infiziert ist, weiterhin Sex haben, ohne seinen Partner anzustecken? Schützen Lippenbläschen, die fast immer durch das Herpes-simplex-Virus Typ 1 (HSV-1) verursacht werden, vor Genitalherpes, der durch das Herpes-simplex-Virus Typ 2 verursacht wird? Kann jemand mit beiden Typen von Herpesviren infiziert sein?
Dies sind einige der Fragen, die kürzlich von Lesern des Blogs Consults gestellt wurden. Dr. Peter Leone, Experte für sexuell übertragbare Krankheiten und außerordentlicher Professor an der University of North Carolina School of Medicine and Public Health, antwortet darauf.
Wie hoch ist mein Risiko, Herpes zu übertragen?
Ich habe vor etwa eineinhalb Monaten herausgefunden, dass ich Herpes simplex Typ 2 (HSV-2) habe. Mein primärer Partner, der männlich ist, wurde seither zweimal getestet, und beide Ergebnisse waren negativ. Zwischen meinem letzten negativen Ergebnis und dem positiven Ergebnis im letzten Monat waren wir flüssig verbunden und hatten viel ungeschützten Sex. Wie hoch ist die Übertragungsrate bei einem serologisch nicht übereinstimmenden Paar, bei dem der weibliche Partner HSV-2 hat?
Ich habe gelesen, dass sie:
- 4 Prozent bei Paaren beträgt, die keine Barrieren verwenden, aber Sex während der Ausbrüche vermeiden, und bei denen die Frau keine antivirale Suppressivtherapie erhält.
- 2 Prozent bei Paaren, die Kondome und keine Virostatika verwenden.
- 1 Prozent bei Paaren, die sowohl Kondome als auch täglich Virostatika verwenden.
Ist das richtig? Es ist wirklich schwer, umfassende Informationen im Internet zu finden, die harte wissenschaftliche Daten über die Übertragungsraten liefern.
Stella, Chicago
Dr. Peter Leone antwortet:
Die Übertragung von HSV-2 auf einen nicht infizierten Partner hängt von vielen verschiedenen Faktoren ab, und es ist schwierig, genaue Zahlen zu nennen. Studien mit diskordanten Paaren, bei denen ein Partner HSV-2 hat und der andere nicht, führen zu verschiedenen Verzerrungen. Diskordante Paare haben das Virus beispielsweise nicht übertragen und werden ermutigt, Kondome zu benutzen und andere Präventionsmaßnahmen zu ergreifen. Angesichts dieser Vorbehalte können wir Folgendes sagen:
- Frauen haben ein höheres Risiko, sich bei einem infizierten männlichen Partner mit HSV-2 zu infizieren, als Männer bei Frauen. Im Durchschnitt liegt das Risiko für Frauen, HSV-2 sexuell von einem infizierten Partner zu erwerben, bei etwa 10 Prozent pro Jahr, obwohl es in verschiedenen Studien eine große Bandbreite gibt – von 7 Prozent bis 31 Prozent.
- Für nicht infizierte Männer liegt das Risiko, HSV-2 sexuell von einer infizierten Frau zu erwerben, bei etwa 4 Prozent pro Jahr.
- Eine HSV-1-Infektion kann das Risiko einer sexuellen Ansteckung mit HSV-2 verringern, aber Studien hierzu liefern widersprüchliche Ergebnisse.
- Kondome verringern das Übertragungsrisiko um etwa 30 Prozent, und eine tägliche Suppressivtherapie reduziert das Übertragungsrisiko um etwa 48 Prozent, wie Studien zeigen. Die Verwendung von Kondomen und die tägliche Unterdrückungstherapie verringern das Risiko sogar noch weiter als jede der beiden Maßnahmen allein, obwohl die Studien nicht groß genug waren, um zuverlässige Zahlen zu liefern.
- Bei gleichgeschlechtlichen Paaren liegen leider keine Daten über die Übertragungsrate vor.
Die Übertragung von HSV-2 ist stärker von den Genitalien als vom Geschlecht abhängig. Damit meine ich, dass das größte Übertragungsrisiko beim Kontakt des Penis mit der Vagina oder dem Rektum besteht. Oralsex ist eher ein Problem für die Übertragung von HSV-1 – vom Mund auf die Genitalien, und in der Tat ist HSV-1 eine schnell wachsende Ursache für Herpes genitalis. Oralsex stellt jedoch kein großes Risiko für HSV-2 dar, da eine orale HSV-2-Infektion selten ist und die Ausscheidung von HSV-2 aus dem Mund äußerst gering ist.
Kann man sich mit beiden Herpesarten infizieren?
Dr. Peter Leone antwortet:
Ja. Etwa 10 Prozent der Erwachsenen in den Vereinigten Staaten haben sowohl HSV-1 als auch HSV-2. Von denjenigen, die HSV-2 haben, sind etwa 40 Prozent auch mit HSV-1 infiziert.
HSV-2 erhöht das Risiko einer HIV-Infektion. Jemand, der mit HSV-2 infiziert ist, hat ein zwei- bis fünfmal höheres Risiko, sich durch Geschlechtsverkehr mit H.I.V. anzustecken, als jemand, der nicht mit HSV-2 infiziert ist. HSV-1 erhöht das Risiko einer HIV-Infektion nicht
Ihre Frage, ob Herpes das Risiko einer Hepatitis C erhöht, ist interessant. Das größte Risiko für Hepatitis C besteht durch die gemeinsame Benutzung von Nadeln beim Drogenkonsum. Aber Hepatitis C kann auch sexuell übertragen werden, und es scheint, dass das Risiko bei Frauen und bei Männern, die Sex mit Männern haben, die ebenfalls mit HSV-2 infiziert sind, erhöht sein kann.
Schützen Erkältungsbläschen vor Genitalherpes?
Als Kind hatte ich Herpes in der Mundhöhle (schmerzhafte Wunden an der Innenseite des Mundes usw.), und viele Jahre später war ich zwei Jahre lang mit einem Mädchen zusammen, das Herpes hatte, und ich habe mich nie angesteckt (obwohl wir oft, wenn auch nicht immer, Kondome benutzt haben). Ich bin jetzt schon lange verheiratet, aber ich habe mich immer gefragt, ob man, wenn man Mundherpes hatte, immun gegen Genitalherpes ist?
Nathan, NYC
Dr. Peter Leone antwortet:
Fieberbläschen werden fast immer – in 98 Prozent der Fälle – durch HSV-1 verursacht. Eine HSV-1-Infektion kann den Erwerb einer HSV-2-Infektion erschweren, bietet aber bestenfalls nur eine Teilimmunität.
Wenn jemand mit HSV-1 HSV-2 erwirbt, wird er oder sie wahrscheinlich einen leichten ersten Ausbruch von HSV-2 haben – oder es treten überhaupt keine Symptome auf. Fast 40 Prozent der mit HSV-2 infizierten Personen sind auch mit HSV-1 infiziert. Vielleicht haben Sie keine HSV-2-Infektion, aber die einzige Möglichkeit, dies mit Sicherheit festzustellen, ist ein Bluttest auf HSV-2.
Weitere Informationen finden Sie in den früheren Antworten von Dr. Leone in den verwandten Beiträgen unten und im Times Health Guide: Genital Herpes, der ein Interview mit Dr. Leone enthält, „Understanding Genital Herpes“