Ich ertappe mich oft dabei, wie ich vor dem Spiegel Mimikübungen mache und dann prüfe, ob meine Falten noch da sind, wenn ich aufhöre. Mit 30 Jahren habe ich schwache Linien an den äußeren Augenwinkeln und ein paar Falten um den Mund, wenn ich lächle, aber sie verschwinden schnell, wenn ich mein Gesicht entspanne. Wenn der Tag kommt, an dem sich meine Krähenfüße und Lachfalten festgesetzt haben, werde ich mir wahrscheinlich Botox spritzen lassen – aber bis dahin auf keinen Fall.
Ich denke, dass präventives Botox eine Art Betrug ist.
Präventives Botox wird verwendet, um zu verhindern, dass sich Falten und Fältchen bilden, oder es wird im Frühstadium von Falten und Fältchen gespritzt, um sie in ihrem Verlauf zu stoppen. Viele Ärzte empfehlen es als präventive Lösung für ein Problem.
„Ich sage normalerweise, dass der richtige Zeitpunkt für präventives Botox dann ist, wenn Sie eine schwache Linie sehen, die sich zu bilden beginnt, wenn Ihr Gesicht in Ruhe ist“, sagt Dara Liotta, doppelt zertifizierte kosmetische und rekonstruktive plastische Chirurgin in New York City. „Jeder, der kein Botox hat, wird Falten haben, wenn er sein Gesicht bewegt, aber wenn man sein Gesicht ruhen lässt und eine schwache Linie in diesem Bereich sieht, ist das der Beginn einer Falte, und präventives Botox kann helfen, bevor die Linie dauerhafter wird.“
Ich bin nicht gegen präventives Botox, weil ich denke, dass die Injektionen mein Gesicht gefroren oder unecht aussehen lassen, oder weil ich Angst vor Nadeln habe. Meine Abneigung rührt vielmehr daher, dass ich nicht weiß, was Botox im Laufe der Zeit bewirken wird – sollte ich mich jemals dazu entschließen, es nicht mehr zu bekommen, mache ich mir Sorgen über die negativen Auswirkungen, die es haben könnte.
Wie sich herausstellt, stimmen einige Ärzte dem zu.
„Normalerweise werden Botulinumtoxin-Injektionen begonnen, wenn sich Linien und Falten zu bilden beginnen, nicht bevor irgendwelche Symptome auftreten“, sagt Patricia Wexler, M.D., Dermatologin und Gründerin von Wexler Dermatology in New York City. „Wenn das Toxin zu früh verabreicht wird, bevor sich Linien oder Falten bilden, können die Muskeln und die darüber liegende Haut atrophisch (dünn) werden und vorzeitig gealtert aussehen.“
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Das gilt laut Dr. Wexler besonders für die Stirn. Die jahrelange Injektion von Botox kann zu einem Muskelschwund in dem behandelten Bereich und zu einer Abflachung des Stirnmuskels – und vor allem der darüber liegenden Haut – führen. Dies kann dazu führen, dass Sie noch mehr Falten als ursprünglich haben und dass die Venen sichtbar hervortreten. Sie ist nur eine von vielen Fachmeinungen zu diesem Thema – ich habe mit zahlreichen Dermatologen gesprochen, und alle haben leicht unterschiedliche Argumente für oder gegen präventives Botox vorgebracht.
„Als ich vor fast 25 Jahren anfing, Assistenzärzte zu unterrichten, habe ich einigen jungen Ärzten Botox gespritzt, weil sie die Behandlung selbst ausprobieren wollten, obwohl sie noch keine Falten hatten“, sagt Dr. Loretta Ciraldo, FAAD, Dermatologin aus Miami und Mitbegründerin von Dr. Loretta Skincare. „Viele dieser jungen Ärzte haben viel weniger Falten bekommen als erwartet, und ich glaube, dass dies auf den ‚präventiven Charakter‘ zurückzuführen ist, aber es gibt noch keine Studien dazu, so dass es im Moment nur anekdotisch ist.“
Dr. Ciraldo sagt auch, dass sie bei einigen Patienten, die sie seit 24 Jahren mit Botox behandelt, eine Schwächung der Muskeln um die Zornesfalte herum beobachtet hat, obwohl dies nicht immer offensichtlich ist. Ava Shamban, MD, Dermatologin aus Beverly Hills und Gründerin von SKIN FIVE, stimmt dem zu.
„Wir sehen, dass die Zornesfaltenmuskeln schwächer werden, wenn sie drei- bis viermal im Jahr behandelt werden“, sagt sie. „Um die Augen herum oder auf der Stirn ist das nicht zu sehen. Wenn die Behandlungen mit Botox aufhören, setzt die Muskelbewegung wieder ein.“ Das heißt, wenn sich die Muskeln wieder bewegen, ist es möglich, dass die Falten zurückkehren oder sich vollständig ausbilden, wenn sie es vorher nicht getan haben. Vorbeugendes“ Botox beugt also nur so lange Falten vor, wie es angewendet wird.
Wie Dr. Ciraldo erwähnte, ist es unmöglich, eine konkrete medizinische Meinung über vorbeugendes Botox festzulegen, weil die Beweise für seine Wirksamkeit nur anekdotisch sind. Es gibt zwar Studien über den präventiven Einsatz von Botox, aber die Verwendung des Toxins auf diese Weise ist nicht von der FDA zugelassen. Botox ist von der FDA nur für die Behandlung von Falten in drei Gesichtsbereichen (Krähenfüße, Stirnfalten und Zornesfalten zwischen den Augenbrauen) zugelassen – und diese begrenzte Zulassung hat fast 15 Jahre gedauert.
„Wenn Unternehmen eine FDA-Zulassung erhalten, dauert das viele Jahre, umfasst Tausende von Probanden und ist sehr teuer“, sagt Nicci Levy, Gründerin von Alchemy 43, einer Kette von Medi-Spas. „Normalerweise wählen diese Unternehmen für die Zulassung von Kosmetika eine Sache aus und fügen später andere Dinge hinzu.“
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Auch ohne handfeste Beweise wächst das Interesse an präventivem Botox. Mehr als die Hälfte der Kunden von Alchemy 43 sind laut Levy unter 35 Jahre alt. Die American Society of Plastic Surgeons berichtet, dass die Zahl der Botox-Behandlungen bei den 20- bis 29-Jährigen seit 2010 um 28 % gestiegen ist. Die Kette an der Westküste, die in der Schönheitsbranche als „Drybar of Botox“ bekannt ist, bietet einen einladenden, Social-Media-freundlichen Raum für „Mikrobehandlungen“ – ein starker Kontrast zu Injektionen in sterilen Arztpraxen. Die Standorte sind mit pastellrosa Möbeln, Marmortischen und Neonschildern ausgestattet. Es sieht aus wie der Instagram-Feed eines durchschnittlichen Millennials im echten Leben.
Dianna Mazzone, 25, Schönheitsredakteurin bei InStyle, lässt sich vorbeugend Botox spritzen, um Zornesfalten zu minimieren, und betrachtet die Injektion als Teil ihrer Hautpflegeroutine. „Ich habe angefangen, sehr schwache vertikale Linien zwischen meinen Augenbrauen zu sehen“, sagte sie mir. „Ich sehe das wie eine Anti-Aging-Hautpflege – es ist einfacher, proaktiv als reaktiv zu sein.“
Proaktiv zu sein, kann jedoch teuer sein. Laut dem „2017 Plastic Surgery Report“ der American Society of Plastic Surgeons liegen die landesweiten Durchschnittskosten für Injektionen mit Botulinumtoxin Typ A bei 385 US-Dollar. Wenn man bedenkt, dass die Ergebnisse von Botox nicht dauerhaft sind, sind jahrelange Injektionen nicht gerade billig. Im Falle einer Vorsorgebehandlung wie Botox zur Vorbeugung müssen Sie jahrelang Geld ausgeben, um die Behandlungsergebnisse zu erhalten, bevor das Problem wirklich besteht.
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„Die Kosten sind ein Faktor, aber das ist eigentlich mein einziger wirklicher ‚Genuss‘ oder meine einzige frivole Ausgabe“, sagt Dana, 27, die sich Botox spritzen lässt, um Stirnfalten zu reduzieren und zu verhindern. „Die Kosten sind gar nicht so hoch, wenn man bedenkt, wie viel es pro Monat kostet, wenn man bedenkt, wie oft ich die Behandlung bekomme (weniger als 100 Dollar). Das heißt nicht, dass es nicht eine Menge Geld ist, aber für mich ist es das wert.“
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Dann gibt es natürlich noch den Risikofaktor. Im Allgemeinen sind die Risiken einer Botox-Behandlung ziemlich gering – zu den üblichen Nebenwirkungen gehören Blutergüsse oder leichte Kopfschmerzen unmittelbar nach dem Eingriff. Die Tatsache, dass Ärzte die relative Sicherheit des Mittels bestätigen, trägt wahrscheinlich dazu bei, dass Millennials eine zurückhaltende Haltung gegenüber Injektionsmitteln haben und bereit sind, den Preis für die Behandlung zu zahlen. Allerdings kann Botox – ob präventiv oder nicht – auch schiefgehen, wenn es falsch injiziert oder die falsche Menge verwendet wird. Zu den Beispielen, die Dr. Ciraldo gesehen hat, gehören hängende Augenlider oder Augenbrauen, nachdem es zu dicht an diese Bereiche gespritzt wurde, und ein ungleichmäßiges Lächeln, nachdem Krähenfüße etwas tiefer in die Wangen gespritzt wurden. Es kann auch nicht-kosmetische Reaktionen hervorrufen, wie z. B. Mundtrockenheit, wenn zu viel Botox in den Hals gespritzt wird, und trockene Augen, wenn es zu nah an die Augenhöhle gespritzt wird.
Ohne konkrete Studien, die beweisen, dass präventives Botox die Entstehung von Falten verhindert oder die Entstehung von Falten im Frühstadium verzögert, kann ich nicht anders, als mir ständig potenziell riskante Injektionen geben zu lassen, in der Hoffnung, mein Aussehen zu bewahren. Ich vergleiche das mit meiner Fähigkeit, im Pilates-Kurs eine Planke zu machen. Wenn ich ein paar Mal in der Woche zum Kurs gehe, kann ich die Planke eine Minute lang halten, ohne in die Knie zu gehen oder ins Schwitzen zu kommen. Wenn ich eine Woche aussetze, halte ich die Planke nur etwa 30 Sekunden, bevor ich eine Pause einlegen muss. Wenn ich mit Pilates aufhören würde, wäre es bald so, als hätte ich nie Planken machen können; ich würde die Fähigkeit völlig verlieren. Um einen faltenfreien Teint zu erhalten, müsste ich mir immer wieder Botox spritzen lassen – und zwar schon, bevor ich überhaupt deutliche Falten habe. Und ich bin einfach nicht bereit, 60 Jahre lang Nadeln ins Gesicht zu setzen, nur weil ich Hoffnung habe.
Wie bei jeder anderen kosmetischen Behandlung – vom Haarfärben bis zum Wachsen des Körpers, von der Wimpernverlängerung bis zur Gel-Maniküre – liegt die Entscheidung, ob man die Kosten und das Risiko einer langfristigen Botox-Anwendung auf sich nimmt, ganz bei jedem selbst. Also bleibe ich vorerst bei meinem Caudalie-Serum, meinem Pilates und dem Betrachten meines Gesichts im Spiegel, um nach Falten zu suchen. Vielleicht überlege ich es mir noch einmal, wenn sie tatsächlich auftauchen.
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