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Was ist Mirtazapin?

Mirtazapin ist ein Antidepressivum, das auch bei Angststörungen und Zwangsstörungen verschrieben wird.

Mirtazapin ist nur auf ärztliche Verschreibung erhältlich. Es ist immer als Tabletten, orale Lösung und orodispersible Tabletten (diese lösen sich auf der Zunge auf).

Die Tabletten und die orodispersiblen Tabletten sind jeweils in den Stärken 15 mg, 30 mg oder 45 mg erhältlich. Die orale Lösung ist in der Stärke 15mg/5ml erhältlich.

Wozu wird Mirtazapin angewendet?

⚫ Depressionen.

⚫ Zwangsstörungen.

⚫ Angststörungen, einschließlich Panikattacken.

Wie wirkt Mirtazapin?

Mirtazapin wirkt, indem es die Aktivität von Neurotransmittern namens Noradrenalin und Serotonin im Gehirn erhöht.

Neurotransmitter wirken als chemische Botenstoffe zwischen Nervenzellen. Wenn Noradrenalin und Serotonin von Nervenzellen im Gehirn freigesetzt werden, wirken sie stimmungsaufhellend. Wenn sie an Nervenzellen im Gehirn gebunden sind, haben sie keinen Einfluss mehr auf die Stimmung. Es wird vermutet, dass bei Depressionen die Freisetzung von Noradrenalin und Serotonin aus den Nervenzellen im Gehirn vermindert ist.

Mirtazapin blockiert Alpha-2-Rezeptoren, die sich auf den Nervenzellen im Gehirn befinden. Normalerweise binden Noradrenalin und Serotonin an diese Rezeptoren. Durch die Blockierung dieser Rezeptoren verhindert Mirtazapin, dass Noradrenalin und Serotonin an die Nervenzellen gebunden werden. Dadurch wird die stimmungsaufhellende Wirkung von freiem Noradrenalin und Serotonin, das von den Nervenzellen freigesetzt wird, verstärkt und die Depression gelindert.

Wie lange dauert es, bis Mirtazapin wirkt?

⚫ Es kann zwei bis vier Wochen dauern, bis die Wirkung von Mirtazapin einsetzt, daher ist es sehr wichtig, dass Sie die Einnahme fortsetzen, auch wenn es anfangs keinen großen Unterschied zu machen scheint. In der Regel müssen Sie Mirtazapin mehrere Monate lang täglich einnehmen, und zwar mindestens sechs Monate lang, nachdem Sie sich besser fühlen. Wenn Sie das Gefühl haben, dass sich Ihre Depression verschlimmert hat, oder wenn Sie in den ersten Wochen oder zu irgendeinem Zeitpunkt während der Behandlung beunruhigende Gedanken oder Gefühle über Selbstmord oder Selbstverletzung haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

Wie nehme ich Mirtazapin ein?

⚫ Mirtazapin wird normalerweise einmal täglich vor dem Schlafengehen eingenommen. Manchmal wird die Einnahme von Mirtazapin zweimal täglich verordnet, wenn Sie eine höhere Dosis benötigen. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes. Diese sind auch auf dem Etikett aufgedruckt, das Ihr Apotheker auf die Packung geklebt hat.

⚫ Mirtazapin kann entweder mit oder ohne Nahrung eingenommen werden.

⚫ Wenn Sie die Einnahme einer Dosis Mirtazapin vergessen haben, sollten Sie die nächste Dosis wie gewohnt am nächsten Abend einnehmen. Nehmen Sie nicht die doppelte Dosis ein, um eine vergessene Dosis nachzuholen.

⚫ Wenn Sie Mirtazapin normalerweise zweimal täglich einnehmen und Sie die Einnahme der morgendlichen Dosis vergessen haben, sollten Sie diese morgendliche Dosis am Abend zusammen mit der abendlichen Dosis einnehmen. Wenn Sie die Einnahme der Abenddosis vergessen haben, sollten Sie diese Dosis einfach weglassen und die Morgen- und Abenddosis am nächsten Tag wie gewohnt einnehmen. Wenn Sie sowohl die morgendliche als auch die abendliche Dosis vergessen haben, lassen Sie beide Dosen für diesen Tag aus und nehmen Sie Ihre Dosen am nächsten Tag wie gewohnt ein.

⚫ Setzen Sie Mirtazapin nicht plötzlich ab, es sei denn, Ihr Arzt rät Ihnen dazu, da dies zu Entzugserscheinungen wie Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Unruhe und Angstzuständen führen kann. Die Entzugserscheinungen sind vorübergehend und nicht auf eine Sucht oder Abhängigkeit von dem Arzneimittel zurückzuführen. Sie können in der Regel vermieden werden, indem Mirtazapin schrittweise abgesetzt wird, in der Regel über einen Zeitraum von Wochen oder Monaten, je nach Ihrer individuellen Situation. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes, wenn es Zeit ist, die Behandlung mit diesem Arzneimittel zu beenden. In sehr seltenen Fällen sind bei einigen Personen Entzugserscheinungen aufgetreten, nachdem sie versehentlich eine Dosis von Mirtazapin vergessen hatten.

Was sollten Sie vor der Einnahme von Mirtazapin beachten?

➡️ Mirtazapin kann manchmal dazu führen, dass Sie sich schwindelig oder unsicher fühlen, wenn Sie aus dem Liegen oder Sitzen aufstehen, besonders wenn Sie mit der Einnahme des Arzneimittels beginnen. Um dies zu vermeiden, versuchen Sie, langsam aufzustehen. Wenn Sie sich schwindlig fühlen, setzen oder legen Sie sich hin, bis die Symptome abklingen.

➡️ Mirtazapin wurde mit der Entwicklung von unangenehmer oder quälender Unruhe und Bewegungsdrang in Verbindung gebracht, oft begleitet von der Unfähigkeit, still zu sitzen oder zu stehen. Wenn Sie davon betroffen sind, tritt dies höchstwahrscheinlich innerhalb der ersten Wochen der Behandlung auf. Wenn diese Symptome bei Ihnen auftreten, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen.

➡️ Mirtazapin kann die Kontrolle Ihres Blutzuckers beeinflussen. Menschen mit Diabetes, die Mirtazapin einnehmen und Insulin verwenden, müssen ihren Blutzuckerspiegel möglicherweise genauer überwachen.

➡️ Konsultieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie während der Einnahme von Mirtazapin eine Gelbfärbung der Augen oder der Haut oder eine Verdunkelung des Urins bemerken, da dies Anzeichen einer Gelbsucht sein können.

➡️ Sie sollten Ihren Arzt informieren, wenn Sie während der Einnahme von Mirtazapin Anzeichen einer Infektion bemerken, z. B. grippeähnliche Symptome, hohes Fieber, Halsschmerzen oder Geschwüre im Mund, damit Ihr Blut untersucht werden kann.

➡️ Mirtazapin kann den Natriumgehalt im Blut verringern (Hyponatriämie). Dies kann zu Symptomen wie Schläfrigkeit, Verwirrtheit, Muskelzuckungen oder Krämpfen führen. Ältere Menschen können für diese Wirkung besonders anfällig sein. Sie sollten Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie während der Einnahme von Mirtazapin eines dieser Symptome entwickeln, damit Ihr Natriumspiegel im Blut gegebenenfalls überprüft werden kann.

➡️ Mirtazapin wird Ihre Persönlichkeit nicht verändern oder Sie sofort glücklich und entspannt machen. Es wirkt im Laufe der Zeit, um die chemischen Veränderungen in Ihrem Gehirn zu korrigieren, die Sie depressiv gemacht haben, und hilft Ihnen, Ihre Stimmung wieder zu heben.

Kann ich während der Einnahme von Mirtazapin Auto fahren?

➡️ Mirtazapin kann dazu führen, dass Sie sich schläfrig, müde und schwindelig fühlen, und kann Ihre Konzentration und Aufmerksamkeit beeinträchtigen. Wenn Sie davon betroffen sind, sollten Sie nicht Auto fahren oder Maschinen bedienen.

Kann ich während der Einnahme von Mirtazapin Alkohol trinken?

➡️ Alkohol hat keinen Einfluss auf die Wirkung von Mirtazapin im Körper, daher können Sie Alkohol trinken, während Sie Mirtazapin einnehmen. Sie sollten es jedoch vermeiden, Alkohol zu trinken, insbesondere in den ersten Tagen nach Beginn der Behandlung mit Mirtazapin, da Sie sich dann eher schlaflos oder schwindlig fühlen.

Wer sollte Mirtazapin nicht einnehmen?

⚫ Personen, die in den letzten 14 Tagen die MAOI-Antidepressiva Phenelzin, Tranylcypromin, Isocarboxazid oder Moclobemid eingenommen haben.

⚫ Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren.

⚫ Mirtazapin-Tabletten, die sich auf der Zunge auflösen, können Aspartam enthalten, das eine Quelle von Phenylalanin ist. Aus diesem Grund sind sie für Menschen mit einer vererbten Störung des Eiweißstoffwechsels, der sogenannten Phenylketonurie, möglicherweise nicht geeignet.

Wer braucht möglicherweise eine niedrigere Mirtazapin-Dosis oder zusätzliche Überwachung?

• Ältere Menschen.
• Personen mit einer bipolaren affektiven Störung (manische Depression) in der Vorgeschichte.
• Personen mit psychotischen Erkrankungen wie Schizophrenie.
• Personen mit Nieren- oder Leberproblemen.
• Personen mit Herzerkrankungen wie unregelmäßigem Herzschlag (Arrhythmie), Angina pectoris oder kürzlich erlittenem Herzinfarkt.
• Personen mit einer persönlichen oder familiären Vorgeschichte von Herzrhythmusstörungen, die auf einer Herzüberwachungskurve oder einem EKG als „verlängertes QT-Intervall“ erkennbar sind.
• Personen, die andere Arzneimittel einnehmen, die ein verlängertes QT-Intervall verursachen können.
• Personen mit niedrigem Blutdruck.
• Personen mit Krampfanfällen oder Epilepsie in der Vorgeschichte.
• Menschen mit Diabetes.
• Personen mit Schwierigkeiten beim Wasserlassen (Harnverhalt), zum Beispiel Männer mit einer vergrößerten Prostata.
• Personen mit erhöhtem Augendruck oder Glaukom.

Ist es sicher, Mirtazapin während der Schwangerschaft anzuwenden?

Die Sicherheit von Mirtazapin während der Schwangerschaft ist nicht vollständig geklärt. Es sollte während der Schwangerschaft nur mit Vorsicht und nur dann angewendet werden, wenn Ihr Arzt es für notwendig hält. Wenn Sie glauben, dass Sie schwanger sein könnten, während Sie Mirtazapin einnehmen, sollten Sie sofort Ihren Arzt um Rat fragen. Brechen Sie die Einnahme nicht plötzlich ab, da dies zu Entzugserscheinungen führen kann – siehe „Wie nehme ich Mirtazapin ein“ oben.

Sie können hier mehr darüber lesen, wie sich Mirtazapin auf Sie und Ihr Baby während der Schwangerschaft auswirken kann.

Ist es sicher, Mirtazapin in der Stillzeit einzunehmen?

Mirtazapin geht in geringen Mengen in die Muttermilch über. Es sollte in der Stillzeit mit Vorsicht angewendet werden und nur dann, wenn der Nutzen mögliche Risiken für den Säugling überwiegt. Wenn Ihr Arzt sagt, dass Sie Mirtazapin weiter einnehmen können, während Sie stillen, sollte das Baby auf mögliche Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit, schlechtes Füttern, Reizbarkeit oder Verhaltensänderungen überwacht werden. Holen Sie weiteren medizinischen Rat bei Ihrem Arzt ein.

Welche Nebenwirkungen kann Mirtazapin haben?

Wenn Sie Nebenwirkungen haben, versuchen Sie, die Einnahme von Mirtazapin fortzusetzen, da sie sich bessern werden, wenn sich Ihr Körper an das Arzneimittel gewöhnt. Wenn jedoch etwas besonders beunruhigend ist, fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker um Rat.

Im Folgenden sind einige der Nebenwirkungen aufgeführt, die im Zusammenhang mit Mirtazapin bekannt sind. Nur weil eine Nebenwirkung hier aufgeführt ist, bedeutet das nicht, dass alle Menschen, die Mirtazapin einnehmen, diese oder eine andere Nebenwirkung erfahren.

Sehr häufig (betrifft mehr als 1 von 10 Personen)

• Schläfrigkeit.
• Kopfschmerzen.
• Trockener Mund.
• Erhöhter Appetit und Gewichtszunahme.

Häufig (betrifft zwischen 1 von 10 und 1 von 100 Personen)

• Schwindel.
• Tremor.
• Verwirrung.
• Angstzustände.
• Schlafstörungen.
• Müdigkeit oder Lethargie.
• Ungewöhnliche Träume.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Durchfall.
• Verstopfung.
• Schmerzen in den Muskeln, Gelenken oder im Rücken.
• Geschwollene Füße oder Knöchel aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen (periphere Ödeme).
• Hautausschlag.

Ungewöhnlich (betrifft zwischen 1 von 100 und 1 von 1000 Personen)

• Nachtträume.
• Manie.
• Unruhe.
• Halluzinationen.
• Unruhige Beine.
• Nadelstichempfindungen.
• Taubheit im Mund.

Selten (betrifft zwischen 1 von 1000 und 1 von 10.000 Menschen)

• Aggression.
• Zuckungen.
• Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis).

Unbekannte Häufigkeit

• Schlafwandeln.
• Sprachstörungen.
• Schwellungen aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen (Ödemen).
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen.
• Schwere allergische Hautreaktionen.
• Verringerte Anzahl von Blutzellen im Blut.
• Konvulsionen (Krampfanfälle).
• Serotonin-Syndrom. Dies kann mit Symptomen wie Fieber, Schwitzen, erhöhter Herzfrequenz, Durchfall, Zittern, unkontrollierbaren Muskelkontraktionen, Stimmungsschwankungen, Unruhe, vermehrtem Speichelfluss und Bewusstlosigkeit einhergehen.

Weitere Informationen zu den Nebenwirkungen von Mirtazapin sollten Sie in der Packungsbeilage lesen, die Ihrem Arzneimittel beiliegt. Eine Kopie davon finden Sie hier.

Wenn Sie glauben, dass bei Ihnen Nebenwirkungen aufgetreten sind, können Sie diese über das System der gelben Karte melden.

Kann ich andere Arzneimittel zusammen mit Mirtazapin einnehmen?

Es ist wichtig, dass Sie Ihrem Arzt oder Apotheker mitteilen, welche Arzneimittel Sie bereits einnehmen, auch solche, die Sie ohne Rezept gekauft haben, und pflanzliche Arzneimittel, bevor Sie eine Behandlung mit Mirtazapin beginnen.

Schmerzmittel und Mirtazapin

Es ist unbedenklich, Paracetamol und Ibuprofen zusammen mit Mirtazapin einzunehmen. Starke Schmerzmittel wie Codein und Co-Codamol und Dihydrocodein können bei gleichzeitiger Einnahme mit Mirtazapin das Gefühl der Schläfrigkeit verstärken.

Weitere Arzneimittel mit Mirtazapin

Die Einnahme von Mirtazapin in Kombination mit anderen Arzneimitteln, die Schläfrigkeit verursachen können, kann dazu führen, dass Sie sich eher schläfrig fühlen. Dazu gehören Arzneimittel wie

• Antihistaminika, die Schläfrigkeit verursachen, wie Chlorphenamin, Promethazin
• Antipsychotika wie Haloperidol, Chlorpromazin
• Benzodiazepine, wie Diazepam, Temazepam
• Schlaftabletten, wie Zopiclon
• trizyklische Antidepressiva, wie Amitriptylin.

Die folgenden Arzneimittel können den Blutspiegel von Mirtazapin erhöhen und könnten das Risiko seiner Nebenwirkungen steigern. Ihr Arzt kann Ihnen eine niedrigere Mirtazapin-Dosis verschreiben, wenn Sie eines dieser Arzneimittel einnehmen:

• Cimetidin
• Clarithromycin
• Erythromycin
• Ketoconazol
• Proteaseinhibitoren für HIV-Infektionen, wie Ritonavir.

Die folgenden Arzneimittel können den Blutspiegel von Mirtazapin senken und seine Wirksamkeit verringern. Höhere Dosen können verschrieben werden, wenn Sie eines dieser Arzneimittel einnehmen:

• Carbamazepin
• Phenytoin
• Rifampicin.

Es kann ein erhöhtes Risiko für Herzrhythmusstörungen bestehen, die als „verlängertes QT-Intervall“ auf einem EKG zu sehen sind, wenn Mirtazapin in Kombination mit anderen Arzneimitteln eingenommen wird, die diese Nebenwirkung haben können. Ihr Arzt wird Sie diesbezüglich beraten.

Während der Einnahme von Mirtazapin kann das Risiko für eine Nebenwirkung, das so genannte Serotonin-Syndrom, erhöht sein, wenn Sie andere Arzneimittel oder Medikamente einnehmen, die die Aktivität von Serotonin im Gehirn verstärken, wie z. B. die unten genannten:

• Dapoxetin
• Dexamfetamin
• Duloxetin
• Fentanyl
• illegale Drogen wie Kokain, Amphetamin (Speed) und Ecstasy (MDMA)
• Lithium
• Linezolid
• Methadon
• Selegilin, Rasagilin oder Safinamid bei Parkinson
• SSRI, trizyklische oder verwandte Antidepressiva, z. B. Paroxetin, Citalopram, Amitriptylin
• das pflanzliche Mittel Johanniskraut (Hypericum perforatum) – nicht in Kombination mit Mirtazapin einnehmen
• Tramadol
• Triptane gegen Migräne, z. B. Sumatriptan
• Tryptophan.

Zuletzt aktualisiert am 13.05.2019

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