Free Press

Die Knorpeltransplantation ist in der Regel eine Option für Patienten, bei denen die Schäden eher lokal begrenzt sind als weit verbreitet. Sie ist eine ausgezeichnete Wahl für Sportler und andere, die noch nicht für einen vollständigen Kniegelenkersatz bereit sind. Eine Knietotalendoprothese ist zwar für einige Patienten eine gute Option, aber die Entscheidung, ob sie oder eine Knorpeltransplantation für Sie die richtige ist, liegt bei Ihnen und Ihrem Chirurgen und hängt von Ihren Knieproblemen und persönlichen Zielen ab.

Nach Angaben der American Academy of Orthopaedic Surgeons haben Knorpeltransplantationen „exzellente Langzeitergebnisse gezeigt, mit beständigen Verbesserungen… sowie einer zuverlässigen Rückkehr zum vorherigen Aktivitätsniveau.“

Wer kann sich einer Knorpeltransplantation unterziehen?

Die Knorpeltransplantation ist nicht für jeden Patienten mit Kniearthrose oder Knorpelschäden geeignet. Das Verfahren wird in der Regel für Patienten empfohlen, die bestimmte Kriterien erfüllen, zu denen unter anderem gehören:

• Unter 55 Jahre alt (die meisten Patienten sind zwischen 18 und 40 Jahre alt)
• Gesund und körperlich aktiv
• Ein stabiles, richtig ausgerichtetes Knie
• Knieschmerzen von relativ kurzer Dauer (eher Monate als Jahre)
• Schmerzen auch im Ruhezustand
• Lokalisiert, nicht weit verbreitete Knorpelschäden (ein oder zwei Bereiche mit geschädigtem Knorpel und keine allgemeine Arthrose)

Arten von Knorpeltransplantationen im Knie

Die meisten Knorpeltransplantationen im Knie fallen in zwei Kategorien: Osteochondrale Autotransplantate oder osteochondrale Allografttransplantate. Es gibt auch eine andere, weniger häufige Operation, die autologe Chondrozytenimplantation.

Osteochondrales Autotransplantat

Bei dieser minimalinvasiven Operation wird der eigene Knorpel des Patienten verwendet. Der Chirurg entnimmt einen kleinen Kreis von gesundem Knorpel zusammen mit einem Stück des darunter liegenden Knochens aus einem Bereich des Gelenks, der nicht belastet wird. Dieser „Pfropfen“ wird dann chirurgisch in den zu behandelnden Bereich eingepflanzt.

Dieses Verfahren eignet sich am besten zur Behebung relativ kleiner Knorpeldefekte im Knie. In manchen Fällen wird mehr als ein Transplantat eingesetzt. Dies wird als Mosaikplastik bezeichnet. Der gesamte Eingriff wird arthroskopisch durchgeführt, so dass das umliegende Gewebe nur minimal geschädigt wird und die Heilung relativ schnell erfolgt.

Osteochondrales Allograft-Transplantat

Bei diesem Eingriff wird Knorpel aus einem Labor oder von einem Leichnam verwendet. Sie wird in der Regel durchgeführt, wenn der zu reparierende Bereich zu groß oder zu stark geschädigt ist, als dass ein Autotransplantationsverfahren wirksam wäre. Da es sich um einen größeren Eingriff handelt, ist ein offener Schnitt erforderlich und die Heilungszeit verlängert sich.

Autologe Chondrozytentransplantation

Hierbei handelt es sich um ein komplexeres Verfahren, bei dem keine vorhandenen Zellen, sondern neu gezüchtete Knorpelzellen verwendet werden. Es sind zwei Operationen statt einer erforderlich, und das Verfahren ist komplizierter.

Zunächst wird in einem arthroskopischen Eingriff ein kleiner Teil des gesunden Knorpels aus dem Kniegelenk entfernt. Das Gewebe wird dann in einem Labor gezüchtet, damit neue Zellen wachsen können. Vier bis fünf Wochen später werden die neuen Zellen in einer zweiten Operation mit offenem Schnitt in das geschädigte Gelenk transplantiert.

Autologe Chondrozytentransplantationen sind in der Regel Patienten vorbehalten, die mehrere Bereiche mit Knorpelverletzungen oder Schäden auf einer großen Fläche von bis zu mehreren Zentimetern haben.

Vorteile der Knorpeltransplantation

Es gibt einige deutliche Vorteile des Knorpelersatzes im Knie, insbesondere für jüngere, körperlich aktive Patienten:

• schnellere Genesungszeit als bei einem Kniegelenkersatz
• weniger invasive Verfahren mit geringerem Infektions- und Narbenrisiko
• sofortige, langfristige Schmerzlinderung
• verbesserte Beweglichkeit und Fähigkeit, zu körperlichen Aktivitäten zurückzukehren
• Natürliches Nachwachsen des Knorpels
• Erhaltung der Stabilität des Kniegelenks

Herausforderungen des Ersatzes von abgenutztem oder beschädigtem Knorpel

Knorpelersatz ist keine leichte Aufgabe. Zwar können Knorpelzellen im Labor geklont werden, doch reagieren und wachsen sie nicht immer gut, wenn sie in den Körper transplantiert werden. Es kann problematisch sein, sie in einem bestimmten Bereich wie dem Kniegelenk zu platzieren und dafür zu sorgen, dass sie funktionieren.

Bei einer erfolgreichen Knorpeltransplantation nimmt das Kniegelenk den transplantierten Knorpel an und lässt ihn wachsen und richtig an den Oberflächen der Knochenknochen haften. Nachdem der Knorpel erfolgreich angewachsen ist, muss er stark genug sein, um dem enormen Druck standzuhalten, den der Körper auf das Gelenk ausübt. Außerdem muss er glatt genug sein, um zu gleiten und normale Bewegungen zu ermöglichen. Ein erfolgreicher Eingriff kann den Patienten jahrelang Erleichterung, Stabilität und schmerzfreie Bewegung bringen.

Was Sie nach einer Knorpeltransplantation erwartet

Der Knorpelersatz ist häufig ein minimalinvasiver Eingriff, bei dem die Patienten noch am selben Tag oder am Tag nach der Operation nach Hause gehen können. Sie erhalten von Ihrem Chirurgen Anweisungen für die postoperative Behandlung. Die Patienten sollten das Knie hoch lagern, alle verschriebenen Schmerzmittel und Entzündungshemmer einnehmen und Schwellungen durch regelmäßige Eisanwendungen eindämmen. Die Einschnitte werden in den ersten Tagen abgedeckt.

Einige Tage nach der Operation haben Sie einen Nachuntersuchungstermin mit Ihrem Chirurgen. Er wird Ihr Knie untersuchen und die Nachbehandlung für die nächsten Wochen festlegen. In den ersten zwei Wochen wird empfohlen, das Knie nur minimal zu belasten. Die meisten Patienten werden sechs Wochen lang an Krücken gehen müssen. Während dieser Zeit darf das Knie nicht belastet werden. So kann sich der Knorpel stärken und geschmeidig genug werden, um sich richtig bewegen zu können.

Physikalische Therapie ist ebenfalls ein wichtiges Element der Genesung. Sie fördert die Heilung, hält das Gelenk beweglich und regt die Durchblutung des Bereichs und die Ernährung des transplantierten Knorpels an. Nach sechs Wochen umfasst die Physiotherapie eine allmähliche Steigerung der Belastungsübungen. Nach zwölf Wochen können die meisten Patienten ohne fremde Hilfe stehen und gehen.

Bewegung & Aktivitäten nach der Knorpeltransplantation

Nach drei Monaten nach der Operation wird Ihr Chirurg oder Physiotherapeut Ihnen Aktivitäten mit geringer Belastung wie Schwimmen, Gehen oder Radfahren empfehlen. Nach sechs Monaten können Sie möglicherweise mit dem Joggen beginnen. Neun Monate bis ein Jahr nach der Operation können die meisten Patienten zu normalen Aktivitäten wie Skifahren, Fußball und anderen Kontaktsportarten zurückkehren.

Im Arkansas Surgical Hospital haben unsere orthopädischen Chirurgen Erfahrung mit dieser Art von komplexen Operationen. Sie können gemeinsam mit den Patienten feststellen, ob eine Knorpeltransplantation in Frage kommt und welche Art von Transplantat die bestmögliche Entlastung für das Knie bietet. Wenden Sie sich noch heute an das Arkansas Surgical Hospital, um einen Termin zu vereinbaren.