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Jeder hat gelegentlich Muskelschmerzen, besonders im Alter. Und viele Menschen, die Sport treiben, kennen die Vorteile von Dehnübungen, um Muskelverspannungen entgegenzuwirken, die mit körperlicher Aktivität einhergehen. Bei HIV-Infizierten kann es jedoch zu ernsthafteren Muskelbeschwerden kommen, darunter Muskelschmerzen, Muskelkrämpfe und Muskelstörungen, die zu Schwäche führen. Die Schmerzen betreffen häufig den Rücken, die Hüften oder die unteren Gliedmaßen.

Um zwischen leichten und schwereren Muskelproblemen unterscheiden zu können, ist es sehr wichtig, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen, wenn Muskelprobleme auftreten. Dies ist nicht der richtige Zeitpunkt für eine Selbstdiagnose. Ihr Muskelproblem könnte etwas relativ Geringfügiges sein, aber es könnte auch das Ergebnis eines ernsten Problems sein, das nur ein Arzt richtig diagnostizieren kann.

Berichten Sie Ihrem Arzt über jede Muskelschwäche, jedes Wehwehchen oder jeden Schmerz, den Sie entwickeln, damit eine angemessene Untersuchung die Ursache ermitteln kann. Insbesondere ist es sehr wichtig, neurologische Erkrankungen auszuschließen (unabhängig davon, ob sie mit HIV zusammenhängen oder nicht), die Ihre Symptome verursachen könnten.

Myopathie ist eine Muskelerkrankung, die zu Schwäche führt und oft Schmerzen im Bereich des Rückens, der Hüften oder der unteren Gliedmaßen verursacht. Myopathie kann verursacht werden durch:

• AZT (Retrovir und in Combivir und Trizivir), d4T (Zerit) und andere Nukleosidanaloga
• Fettsenker (Statine)
• Vitamin-D-Mangel
• Mangel an essentiellen Aminosäuren
• Testosteronmangel
• neurologische Probleme.

In seltenen Fällen kann die Einnahme von Integraseinhibitoren, einschließlich Raltegravir (Isentress), Elvitegravir (in Stribild) und Dolutegravir, zu Müdigkeit und Muskelschwäche führen.

Der Wechsel oder das Absetzen eines problematischen Medikaments kann die mit diesem Medikament verbundenen Muskelprobleme lösen. Dies ist jedoch möglicherweise keine Option, wenn das Medikament, das das Problem verursacht, als Teil Ihrer antiretroviralen Kombination benötigt wird.

Auch wenn Aspirin und andere rezeptfreie Schmerzmittel wie Paracetamol (Tylenol) gegen Muskelschmerzen helfen können, lösen sie nicht wirklich die zugrunde liegende Ursache von Muskelproblemen (siehe die Warnhinweise zu diesen Medikamenten im Abschnitt Kopfschmerzen).

Es ist auch wichtig, eine Laktatazidose auszuschließen, ein Problem, das durch einige Nukleosidanaloga, insbesondere d4T, verursacht werden kann. In Kanada wird d4T in der Regel nicht verschrieben. Weitere Informationen über Laktatazidose finden Sie im Abschnitt Weniger häufige Nebenwirkungen.

Aminosäuremangel kann manchmal die Ursache für Muskelschwäche sein. Muskeln bestehen größtenteils aus Eiweiß, und Eiweiß setzt sich aus Aminosäuren zusammen. Daher kann ein Mangel an essenziellen Aminosäuren zu Muskelschwäche führen. Ein Mangel ist manchmal die Folge einer schlechten Proteinverdauung. Blähungen oder Völlegefühl nach den Mahlzeiten können ein Anzeichen für eine schlechte Proteinverdauung sein. Wenn dies ein ständiges Problem für Sie ist und Sie unter Muskelschwäche leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Möglichkeit eines Aminosäuremangels. In einigen Fällen kann ein Nahrungsergänzungsmittel, das alle essentiellen Aminosäuren enthält, die Muskelschwäche beheben.

Suchen Sie nach einem Nahrungsergänzungsmittel, das alle acht essentiellen Aminosäuren enthält: Isoleucin, Leucin, Lysin, Methionin, Phenylalanin, Threonin, Tryptophan und Valin. Der tägliche Gesamtbedarf an essenziellen Aminosäuren liegt bei mindestens 50 bis 60 Gramm pro Tag, wobei dies je nach Gewicht und Aktivität variiert. Wenn Sie eine gute Verdauung haben, nehmen Sie einen Großteil davon mit der Nahrung auf. Um Ihren Spiegel wieder auf ein optimales Niveau zu bringen und die Muskelschwäche zu beheben, müssen Sie jedoch möglicherweise fünf bis 10 Gramm essenzielle Aminosäuren pro Tag zu sich nehmen. Sprechen Sie mit einem Arzt darüber, welche Dosis für Sie die richtige ist. Es kann einige Wochen dauern, bis Sie eine Veränderung bemerken, aber wenn Sie innerhalb von drei bis vier Monaten keine Verbesserung der Muskelkraft feststellen, dann ist Aminosäuremangel wahrscheinlich nicht das Problem, das Ihre Muskelschwäche verursacht.

Glutamin ist eine bestimmte Aminosäure, die bei Menschen mit HIV häufig fehlt. Glutamin ist an vielen Aspekten gesunder Körperfunktionen beteiligt, einschließlich der Aufrechterhaltung des Antioxidantienspiegels, des Aufbaus und der Erhaltung von Muskelgewebe, der Stärkung der Immunfunktion und der Reparatur und Erhaltung von Darmgewebe. Obwohl Glutamin als nicht-essentiell“ eingestuft wird, d. h. der Körper kann den benötigten Stoff normalerweise selbst synthetisieren, kann es bei manchen Menschen mit HIV zu einem Mangel kommen. Dieser Mangel kann sowohl zu Muskelschwäche als auch zum Abbau von Muskelgewebe führen.

Die Glutaminforscherin Dr. Judy Shabert empfiehlt mindestens fünf bis zehn Gramm Glutamin pro Tag, um bei einer HIV-Erkrankung optimale Werte zu erreichen. Bei Menschen mit HIV, die an Muskelschwund leiden, sind die Glutaminspeicher erschöpft, da sich Glutamin hauptsächlich in den Muskeln befindet. In diesen Fällen empfiehlt Shabert bis zu 30 bis 40 Gramm täglich. Glutamin ist in Pulverform erhältlich und wird am besten in Wasser oder Saft gemischt und auf nüchternen Magen (mindestens eine halbe Stunde vor dem Essen) eingenommen, wobei die gesamte Tagesdosis auf mindestens drei Gaben aufgeteilt werden sollte.

Forschungen haben gezeigt, dass die Einnahme der Aminosäure L-Carnitin bei Myopathie helfen kann. In diesen Studien führten 3.000 mg L-Carnitin täglich in der Regel zu einer Umkehrung der Myopathie und zu einer deutlichen Verbesserung des Befindens der Betroffenen. L-Carnitin kann dazu beitragen, die durch Nukleosidanaloga verursachte mitochondriale Toxizität umzukehren. (Eine ausführlichere Erörterung der mitochondrialen Toxizität finden Sie im Abschnitt Veränderungen des Körpergewichts und der Körperform.)

Eine wirksamere Form von L-Carnitin ist Acetyl-L-Carnitin. Die übliche Dosierung beträgt 500 mg, die dreimal täglich zu den Mahlzeiten eingenommen werden. Die Dosierung von Acetyl-L-Carnitin kann niedriger sein als die von reinem L-Carnitin, da Acetyl-L-Carnitin bei gleicher Dosierung viermal so viel freies Carnitin in den Blutkreislauf freisetzt. Aber Vorsicht bei der Einnahme von zu viel Carnitin: Es kann Durchfall verursachen.

Vitamin-D-Ergänzungen können bei einigen Menschen mit Muskelschwäche und damit verbundenen Schmerzen hilfreich sein. Mehrere Studien an HIV-negativen Menschen haben gezeigt, dass ein Mangel an Vitamin D zu ernsthafter Muskelschwäche und damit verbundenen Muskel-Skelett-Schmerzen führen kann, die den Rücken, die Hüften oder die unteren Gliedmaßen betreffen. Mehrere Studien haben gezeigt, dass Vitamin-D-Mangel ein häufiges Problem bei HIV-Infizierten ist. Daher ist es sehr wichtig, bei allen Personen, die Muskelschwäche und -schmerzen entwickelt haben, an einen Vitamin-D-Mangel zu denken.

Der Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Mangel und Muskelproblemen und -schmerzen ist nicht allen Fachleuten im Gesundheitswesen bekannt. Sprechen Sie deshalb mit Ihrem Arzt darüber, Ihren Vitamin-D-Spiegel testen zu lassen, und erwägen Sie dann die Einnahme von Vitamin-D-Präparaten. Die Kosten für den Test werden möglicherweise nicht von allen Krankenversicherungen der Provinzen und Territorien oder nur in bestimmten Fällen übernommen. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt nach der Verfügbarkeit in Ihrer Region. Weitere Informationen finden Sie im Anhang über Vitamin D.

Magnesiumpräparate können manchmal helfen, Muskelprobleme, insbesondere Muskelkrämpfe, zu lindern. Wenn Sie immer wiederkehrende Muskelkrämpfe oder Wadenkrämpfe haben, die während des Schlafs auftreten können, kann Magnesiummangel die Ursache sein. Verstopfung ist ein weiteres Symptom, das auf einen möglichen Magnesiummangel hinweist. Schmerzhafte Menstruationskrämpfe sind ein weiterer Indikator. Jede Kombination solcher Symptome deutet darauf hin, dass Sie möglicherweise eine Magnesiumergänzung benötigen.

Da der individuelle Bedarf sehr unterschiedlich sein kann, müssen Sie experimentieren, um herauszufinden, welche Magnesiumdosis Ihre Probleme löst. Naturheilkundige Ärzte empfehlen oft, mit einer Dosis von 250 bis 350 mg täglich zu beginnen, die mit der Nahrung eingenommen wird. Menschen, bei denen das Risiko eines zu niedrigen Magnesiumspiegels besteht und die gleichzeitig Kalziumpräparate einnehmen, nehmen die beiden Präparate oft zu unterschiedlichen Tageszeiten ein, da Kalzium die Aufnahme von Magnesium blockieren kann.

Wenn die Anfangsdosis nicht ausreicht, um Muskelkrämpfe zu lösen, versuchen Sie, die Menge schrittweise zu erhöhen. Wenn Sie zu viel Magnesium einnehmen, bekommen Sie explosiven Durchfall, was ein Zeichen dafür ist, dass Sie zu viel einnehmen. Magnesiumglycinat ist möglicherweise besser verträglich als andere Formen. Bittersalz, das Magnesium enthält, in einem heißen Bad aufgelöst, kann ebenfalls helfen, Muskelschmerzen und Krämpfe zu lindern.