Skoliose Hüftschmerzen
Eines der wichtigsten Anzeichen für Skoliose ist, dass eine Hüfte höher als die andere erscheint. Dies kann zu Schmerzen beim Gehen oder längeren Stehen führen. Die Schmerzen treten häufig am Scheitelpunkt der Krümmung auf (dort, wo sich die Wirbelsäule am stärksten nach außen wölbt). Die Schmerzen entstehen durch die Dehnung der Bänder, die durch die Verformung der Wirbelsäule verursacht wird. Wenn das Becken durch die Skoliose gekippt ist, wird eine Hüfte zusätzlich belastet, was zu starken Schmerzen durch Über- oder Fehlbelastung der Sehnen und der Muskulatur führen kann. Die Schmerzen können in Ruhe abklingen, kehren dann aber wieder zurück. Eine Skoliose kann eher ein Symptom als eine Ursache sein.
Auch eine Bänderlaxität, bei der die Bänder zu locker sind, kann Schmerzen und Beschwerden verursachen. Eine Iliosakralgelenksdysfunktion oder -inkompetenz bezieht sich im Allgemeinen auf Schmerzen im Bereich des Iliosakralgelenks, die durch zu viel oder zu wenig Bewegung des Gelenks verursacht werden, was zu einer Entzündung des Iliosakralgelenks führt und zu einer Schwächung führen kann.
Sakroiliakalgelenkschmerzen
Der Beckengürtel besteht aus den Darmbeinknochen und dem Kreuzbein (Steißbein). Das Kreuzbein ist rechts und links mit dem Darmbein (Beckenknochen) verbunden und bildet das rechte und linke Iliosakralgelenk. Zwei wichtige Bänder halten die Iliosakralgelenke zusammen: das Ligamentum iliolumbarum und das Ligamentum sacroiliare. Das Ligamentum iliolumbarum erstreckt sich von jedem Beckenkamm zu den benachbarten vierten und fünften Lendenwirbeln, und zwar auf beiden Seiten. Das Iliosakralband erstreckt sich beidseitig vom Kreuzbein zu den benachbarten Darmbeinknochen.
Ursachen von Iliosakralgelenksschmerzen
Zerrungen und Verstauchungen des Iliolumbalbandes und des Iliosakralbandes des Iliosakralgelenks sind häufige Ursachen für Schmerzen im unteren Rücken (Lendenwirbelsäule), im Kreuzbein und in anderen Beckenbereichen. Eine Verstauchung dieser Bänder ist in der Regel auf eine Abnutzung in der Haltung oder eine traumatische Verletzung (z. B. Autounfall, Sportverletzung, Sturz) zurückzuführen. Verletzungen der Iliosakralgelenksbänder sind in der Regel beidseitig, wobei die Schmerzen auf einer Seite des unteren Rückens ausgeprägter sein können.
Schmerzen im unteren Rücken im Zusammenhang mit einer Iliosakralgelenksbandverstauchung gehen häufig mit einer Fehlstellung der Iliosakralgelenke (meist beidseitig), anderer Beckenknochen und -gelenke und/oder der Lendenwirbel einher.
Symptome Iliosakralgelenksschmerzen
Häufige Symptome sind:
- Schmerzen im unteren Rücken, im Gesäß und/oder in der Leiste
- Schmerzen in den Beinen
- Hüftschmerzen
- Häufigkeit des Harndrangs
- Vorübergehendes Taubheitsgefühl, Kribbeln, oder Kribbeln
- Eingeschränkte Beweglichkeit
- Schwierigkeiten beim längeren Sitzen oder Stehen
- Schwierigkeiten beim Gehen oder Drehen
Die Schmerzen im unteren Rückenbereich aufgrund einer Iliosakralgelenksdysfunktion können direkt über dem problematischsten Iliosakralgelenk oder beiden Gelenken lokalisiert sein. Die Schmerzen können von dumpfen Schmerzen bis hin zu stechenden Schmerzen reichen und bei körperlicher Aktivität zunehmen. Die Symptome können sich nach längerem Stehen (z. B. Sitzen, Stehen, Liegen) verschlimmern. Auch das Vorwärtsbeugen, Treppensteigen, Bergaufgehen und das Aufstehen aus einer sitzenden Position können Schmerzen verursachen. Schmerzen im Bein, in der Leiste und in der Hüfte sind reflektorische Schmerzen, d. h. die Schmerzen treten in diesen Bereichen auf und nicht am Ort der Verletzung. Oft breitet sich der Bandschmerz einer Iliosakralgelenkverstauchung aus oder projiziert sich in Form eines einschießenden, ausstrahlenden Schmerzmusters, das oft mit neuropathischem „Ischiasschmerz“ einer degenerativen Bandscheiben-Nervenwurzelkompression verwechselt werden kann. Bei Frauen wurde auch über zunehmende Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und während der Menstruation berichtet. Schwere und behindernde Iliosakralgelenksdysfunktionen können Schlaflosigkeit verursachen.
Viele Muskeln sind mit den Bändern des Iliosakralgelenks verbunden, darunter auch der Piriformis (das Piriformis-Syndrom ist eine Erkrankung, die häufig mit Iliosakralgelenksdysfunktionen einhergeht). Häufig ist ein Lendenwirbelsäulenmuster mit Schmerzen im unteren Rückenbereich und paralumbalen Muskelkrämpfen verbunden, die durch eine Funktionsstörung des Iliosakralgelenks ausgelöst werden können. Schmerzen, die durch dieses Gelenk verursacht werden, können sich je nach Patient auf viele verschiedene Arten auswirken, da die Nerven miteinander verbunden sind. Daher können Patienten mit einer Iliosakralgelenksdysfunktion auch Verspannungen und Funktionsstörungen in der hinteren Oberschenkelmuskulatur, dem Quadrizeps, dem Tractus iliotibialis und den Hüftbeugern, einschließlich des Psoas-Muskels, entwickeln. Schwere und lang anhaltende Iliosakralgelenksdysfunktion kann zu Muskeldekonditionierung und -atrophie im gesamten Körper führen, da Aktivitäten und Übungen, die Schmerzen im unteren Rückenbereich verursachen, eingeschränkt werden.
Beinlängendifferenz
Ein funktionell kurzes Bein, das mit einem leichten Hinken und einer Schwäche der Beinabduktion einhergeht, kann ein Zeichen für eine kompensatorische Skoliose sein. Wenn Ihre Beine unterschiedlich lang sind, könnte ein Schuhlift die Beckenkippung korrigieren und so die zusätzliche Belastung verringern und die Schmerzen lindern.
In einer Studie aus dem Jahr 2006 wurde eine Beckenasymmetrie beobachtet, die entweder mit einer Skoliose vom C-Typ oder vom S-Typ einherging, und bei 87 % der untersuchten Patienten wurde eine offensichtliche Beinlängendifferenz festgestellt.
Behandlung
Die Behandlung einer Iliosakralgelenksverstauchung umfasst in der Regel die Behandlung einer gleichzeitigen Lendenbandverstauchung. Ein Iliosakralgürtel kann zur Schmerzlinderung beitragen, indem er das Iliosakralgelenk stabilisiert, um die Fehlstellung zu verringern und das Gelenk zwischen den Behandlungen in seiner Position zu halten.
Das Vorhandensein eines funktionell kurzen Beins würde eine Behandlung mit einer Orthese erfordern.
Die Schmerzen im Zusammenhang mit einer Iliosakralverstauchung können die Schmerzen eines neuropathischen Ischias aufgrund einer degenerativen Bandscheibenerkrankung nachahmen. Nur eine gründliche körperliche Untersuchung mit Röntgenaufnahmen kann zwischen den verschiedenen Schmerzursachen unterscheiden. Wenn schwere Symptome sowohl auf eine schwere Verstauchung als auch auf eine Bandscheibenkompression zurückzuführen sind, kann eine endgültige neurologische Untersuchung und eine chirurgische Beratung erforderlich sein.