Eine Frage, die mir oft gestellt wird, lautet: „Ich höre ein Klicken und Knacken in meinem Knie. Ist das etwas, worüber ich mir Sorgen machen sollte?“
Kniegeräusche in Form von Knacken, Klicken oder Ploppen sind sehr häufig. Es kann durch einfaches Einklemmen der Weichteile oder durch schwerwiegendere Schäden an der Auflagefläche des Gelenks, dem Gelenkknorpel, verursacht werden. Ich sage meinen Patienten, dass es kein Grund zur Sorge ist, solange es keine Schmerzen und/oder Schwellungen verursacht oder das Knie nicht nachgibt. Wenn eines oder beides zutrifft, gehe ich der Sache auf den Grund. Klick- und Knackgeräusche sind in Ordnung, solange sie nicht zu Schmerzen, Schwellungen oder Instabilität führen.
Keine Sorge: Schmerzlose Knackgeräusche & Knackgeräusche
Gelegentlich sind die Geräusche auf winzige Luftbläschen in der Gelenkflüssigkeit zurückzuführen, die sich bei Veränderungen des Gelenkdrucks bilden. Die Bläschen machen ein Geräusch, wenn sie platzen. Dies wird als Kavitation bezeichnet. Eine andere Ursache für schmerzlose Knackgeräusche im Knie ist, wenn die Bänder und Sehnen beim Überfahren eines knöchernen Klumpens im Knie – oder über Narbengewebe – hängen bleiben und beim Zurückschnappen knacken. In den meisten Fällen sind diese Geräusche natürlich und bedeuten nicht, dass Sie Arthrose entwickeln oder zu Verletzungen neigen. Im ersten Jahr nach einer Knieoperation sind Knack- und Knackgeräusche sehr häufig. Sie sind in der Regel auf Weichteilschwellungen oder frühe Narbenbildung zurückzuführen. Weichteilmassage ist der Trick, um die übermäßige Dicke des natürlich heilenden Gewebes aufzulösen.
Einige Bedenken: Anhaltende Knackgeräusche mit Schwellung, Schmerzen, Hängenbleiben oder Knirschen
Wenn die Knackgeräusche im Knie von Schwellungen und Schmerzen begleitet werden oder ein Hängenbleiben verursachen oder das Knie nachgibt, mache ich mir Sorgen über eine mögliche Verletzung im Knie. Ein Arzt sollte das Knie untersuchen, um eine klare Diagnose zu stellen.
In diesem Fall gibt es mehrere mögliche Erklärungen für das Knacken. Das Geräusch und der Schmerz können ein mechanisches Symptom sein, das sich anfühlt, als ob etwas im Knie eingeklemmt ist, während es sich hin und her bewegt. Diese Art von Knacken ist oft ein Zeichen dafür, dass ein Meniskusriss vorliegt oder dass ein kleines Stück loser Knorpel im Knie eingeklemmt ist. Höchstwahrscheinlich spüren Sie diese Art von knallenden Schmerzen, die kommen und gehen. Eine Untersuchung, eine Röntgenaufnahme und eine MRT-Untersuchung bringen endgültige Klarheit.
Schmerzhafte Knieschmerzen können auch durch Arthrose verursacht werden, bei der sich der glatte Knorpel abgenutzt hat und die Knochen aneinander reiben. Dieses schmerzhafte Knacken ist dann hartnäckiger.
Ein weiteres häufiges Problem, das zu einem Knacken oder Knirschen führt, ist eine Rauheit auf der Unterseite der Kniescheibe. Dies wurde früher Chondromalazie genannt und wird oft als patellofemorales Schmerzsyndrom oder „Läuferknie“ bezeichnet. Oft können Sie das Knacken, Schleifen oder Knirschen mehr fühlen als hören. Um dies zu spüren, versuchen Sie, in die Hocke zu gehen und mit der Hand flach über die Vorderseite Ihres Knies zu streichen.
Für jede dieser Arten von Knieschmerzen, wenn kein Gewebe gerissen ist, haben sich anabole Injektionen von Wachstumsfaktoren und Schmiermitteln (unser aktueller Knie-Cocktail ist eine Kombination aus Hyaluronsäure, PRP und Fruchtwasser, die in einer einzigen Spritze verabreicht wird) als überraschend und oft dramatisch wirksam erwiesen.
Wahre Sorgen: Lauter Knall zum Zeitpunkt der Verletzung, gefolgt von Schwellung, Instabilität und Nachgeben
Wenn ein Patient zu mir sagt: „Doc, ich habe einen Knall gehört und mein Knie ist angeschwollen“, ist das definitiv ein Grund zur Sorge. Wenn es zum Zeitpunkt der Verletzung knackt, ist das Knie mit ziemlicher Sicherheit beschädigt worden. Höchstwahrscheinlich haben Sie entweder Ihre Bänder – vorderes Kreuzband, hinteres Kreuzband oder mediales Seitenband – oder den Meniskus oder Gelenkknorpel verletzt. Nach solchen Verletzungen schwillt das Knie in der Regel an.
Wenn das Knie schmerzt, anschwillt oder nachgibt, führen wir eine sorgfältige Untersuchung, Anamnese, Röntgenaufnahme und MRT durch. Durch die Untersuchung des Knorpels und der Weichteile im Knie können wir feststellen, welche Gewebe repariert werden müssen. Manchmal kann eine sorgfältige physikalische Therapie in Kombination mit Injektionen das Problem beheben und eine Operation vermeiden helfen.
Denken Sie also daran: Wenn Sie ein Klicken und Knacken in Ihrem Knie hören, aber keine Schmerzen oder Schwellungen spüren, machen Sie sich keine Sorgen. Das ist normal. Wenn Sie Schmerzen, Instabilität oder Schwellungen haben, sollten Sie sich untersuchen lassen, um weitere Schäden am Gelenk zu vermeiden. Die Philosophie in diesem Bereich hat sich geändert: „Ruhen Sie Ihr Knie aus und warten Sie, bis Sie älter sind, um einen Gelenkersatz zu bekommen“, hin zu „beheben Sie das Problem so schnell wie möglich, indem Sie das fehlende Gewebe und den Knorpel reparieren, regenerieren oder ersetzen, so dass Sie nie eine Arthritis entwickeln oder einen Knieersatz brauchen.“
Auch wenn es immer am besten ist, die Geräusche der Stille zu hören, muss man manchmal auch auf das Schnappen, Knistern und Knacken hören.