Anatomia del polso
Il complesso fibrocartilagineo triangolare (TFCC) è una componente complicata del polso che comprende diversi legamenti, un disco articolare, un omologo del menisco e la guaina di uno dei tendini estensori che attraversano il polso ulnare. Per dirlo più semplicemente, il TFCC è una struttura cartilaginea e legamentosa che va dal lato ulnare del radio distale, attraverso l’aspetto distale dell’ulna, e collega l’ulna alle ossa carpali dal lato ulnare (semilunare e triquetrum) al loro aspetto prossimale.
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Funzione del TFCC
Come può essere suggerito dall’anatomia del TFCC, la sua funzione è quella di fornire stabilità sia all’articolazione radio-ulnare distale (DRUJ) che al carpo ulnare. Trasmette anche il 20% di un carico assiale applicato dal carpo ulnare all’ulna distale.
Ferimento del TFCC
Un danno al TFCC può essere sospettato con la presentazione di dolore al lato ulnare del polso e diminuzione della forza. Una lesione a questa struttura può anche causare sintomi di un click doloroso con la rotazione dell’avambraccio, dolore con la deviazione ulnare, e / o schiocco e popping al polso ulnare.
Esame fisico del TFCC
Una lesione nuova o acuta al TFCC può presentare con edema locale al lato ulnare del polso e tenerezza con la palpazione del TFCC al polso ulnare appena distale all’ulna. Un carico può essere applicato al TFCC tramite la deviazione ulnare del polso e l’aggiunta di un carico assiale. La replica del dolore con questa manovra può significare una lesione al TFCC. Una lesione significativa al TFCC può causare instabilità alla DRUJ. Per verificare questo, tenere l’avambraccio del paziente in posizione neutra, stabilizzare il radio distale in una mano e usare l’altra mano per muovere l’ulna avanti e indietro. Un movimento maggiore sul lato coinvolto rispetto al lato non coinvolto può indicare instabilità.
Diagnosi di una lesione al TFCC
È comune che un individuo con una lesione al TFCC abbia una storia di caduta su una mano tesa, una lesione da trazione al polso ulnare, o una presa accoppiata a rotazione dell’avambraccio. Possiamo sospettare una lesione al TFCC con l’uso dei segni clinici di cui sopra; tuttavia uno strappo è confermato durante la visualizzazione in chirurgia o utilizzando una risonanza magnetica.
Trattamento delle lesioni del TFCC
Il trattamento delle lesioni del TFCC dipende in parte dall’estensione della lesione e dai particolari sui componenti del TFCC che sono coinvolti. Il trattamento conservativo da parte di un terapista comporta inizialmente supporto e riposo per le strutture coinvolte prima di affrontare la gamma di movimento e la forza. Allo stesso modo, la terapia della mano post-operatoria può coinvolgere il supporto al TFCC. Il supporto può essere coinvolto come un’ortesi termoplastica personalizzata che limita il movimento del polso e dell’avambraccio o minimo come una cinghia che fornisce supporto alla DRUJ e al carpo ulnare (come fa il TFCC).
Il 3pp Wrist POP Splint applica una compressione regolabile sull’ulna distale e un punto di pressione sotto il radio distale per la stabilità e un trattamento efficace. Il 3pp Carpal Lift aggiunge compressione e un sollevamento dinamico senza pressione sull’ulna.
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| 3pp Wrist POP Splint | 3pp Carpal Lift |
Ci sono diverse opzioni di ortesi per fornire supporto al polso dopo una lesione al TFCC, comprese la Wrist Wrap 3pp e la Wrist Wrap NP per il supporto senza immobilizzazione completa.
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| 3pp Wrist Wrap | 3pp Wrist Wrap NP |
