Anatomía de la muñeca
El complejo fibrocartílago triangular (TFCC) es un complicado componente de la muñeca compuesto por varios ligamentos, un disco articular, un homólogo del menisco y la vaina de uno de los tendones extensores que cruza la muñeca cubital. Para decirlo de forma más sencilla, el TFCC es una estructura cartilaginosa y ligamentosa que va desde el lado cubital del radio distal, a través de la cara distal del cúbito, y conecta el cúbito con los huesos del carpo del lado cubital (lunar y triquetral) en su aspecto proximal.
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Función de la TFCC
Como puede sugerirse a través de la anatomía de la TFCC, su función es proporcionar estabilidad tanto a la articulación radiocubital distal (DRUJ) como al carpo cubital. También transmite el 20% de una carga axial aplicada desde el carpo cubital al cúbito distal.
Lesión del TFCC
Se puede sospechar una lesión del TFCC cuando se presenta dolor en el lado cubital de la muñeca y una disminución de la fuerza. Una lesión de esta estructura también puede causar síntomas de un chasquido doloroso con la rotación del antebrazo, dolor con la desviación cubital y/o chasquidos y chasquidos en la muñeca cubital.
Examen físico del TFCC
Una lesión nueva o aguda del TFCC puede presentarse con edema local en la cara cubital de la muñeca y sensibilidad a la palpación del TFCC en la muñeca cubital justo distal al cúbito. Se puede aplicar una carga al TFCC desviando la muñeca por el cúbito y añadiendo una carga axial. La repetición del dolor con esta maniobra puede significar una lesión del TFCC. Una lesión importante en el TFCC puede causar inestabilidad en la DRUJ. Para comprobarlo, mantenga el antebrazo del paciente en posición neutra, estabilice el radio distal con una mano y utilice la otra para mover el cúbito hacia delante y hacia atrás. Un mayor movimiento en el lado implicado en comparación con el lado no implicado puede indicar inestabilidad.
Diagnóstico de una lesión en el TFCC
Es frecuente que un individuo con una lesión en el TFCC tenga antecedentes de una caída sobre una mano extendida, una lesión por tracción en la muñeca cubital o un agarre unido a la rotación del antebrazo. Podemos sospechar una lesión del TFCC con el uso de los signos clínicos señalados anteriormente; sin embargo, un desgarro se confirma durante la visualización en la cirugía o utilizando una resonancia magnética.
Tratamiento de las lesiones del TFCC
El tratamiento de las lesiones del TFCC depende en parte de la extensión de la lesión y de las particularidades de los componentes del TFCC que están implicados. El tratamiento conservador de un terapeuta implica inicialmente el apoyo y el descanso de las estructuras implicadas antes de abordar la amplitud de movimiento y la fuerza. Del mismo modo, la terapia postoperatoria de la mano puede incluir el apoyo al TFCC. El apoyo puede ser tan complicado como una órtesis termoplástica personalizada que limite el movimiento de la muñeca y el antebrazo o tan mínimo como una correa que proporcione apoyo a la DRUJ y al carpo cubital (como lo hace la TFCC).
La férula 3pp Wrist POP Splint aplica una compresión ajustable sobre el cúbito distal y un contrapunto de presión bajo el radio distal para conseguir estabilidad y un tratamiento eficaz. La férula 3pp Carpal Lift añade compresión y una elevación dinámica sin presión sobre el cúbito.
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| Férula 3pp Wrist POP | 3pp Carpal Lift |
Hay varias opciones de ortesis para proporcionar soporte a la muñeca tras una lesión del TFCC, incluyendo la Muñequera 3pp y la Muñequera NP para soporte sin inmovilización completa.
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| Voltura de muñeca 3pp | Voltura de muñeca 3pp NP |
