- ¿Qué es la malpresentación fetal?
- Presentación de nalgas
- Cara arriba
- Presentación transversal
- Presentación compuesta
- Distocia de hombros
- Si le preocupa personalmente la malpresentación fetal o tiene alguna pregunta al respecto, hable con su médico También le invitamos a establecer la atención con el Dr. Aliabadi. Por favor, haga clic aquí para concertar una cita o llámenos al (844) 863- 6700.
¿Qué es la malpresentación fetal?
Las malposiciones fetales son posiciones anormales de la presentación de vértice de la cabeza del feto (con el occipucio como punto de referencia) en relación con la pelvis materna. Las malpresentaciones son todas las presentaciones del feto que no son de vértice. Cuando el bebé llega a las últimas fases del embarazo, se coloca en posición para el parto. Si la madre está acostada de espaldas, la malpresentación fetal más común y segura para el bebé es:
- Mirando hacia abajo
- Saliendo de cabeza
- Metiendo la barbilla en el pecho
- Plegando los brazos sobre el pecho
- Inclinando la cara y el cuerpo a la derecha o a la izquierda de la columna de la madre
Hay muchas variaciones de esta posición, que se denominan malpresentaciones o presentaciones anormales. A veces, el médico puede corregir la presentación del bebé, pero en algunos casos, lo más seguro es dar a luz por cesárea. Es uno de los motivos más comunes de los partos por cesárea.
Si la presentación se conoce de antemano, el parto del bebé debe programarse en un centro sanitario donde se pueda realizar una intervención quirúrgica, si está indicada. Después de las 37 semanas de gestación, cuando la mujer se encuentra en el inicio del trabajo de parto, se puede intentar la versión cefálica externa si se considera posible el parto vaginal, si se trata de una gestación única, si las membranas están intactas, si el feto no tiene retraso en el crecimiento ni anomalías, y no hay hemorragia vaginal ni antecedentes de una cesárea previa.
Se puede proceder al parto vaginal si la versión cefálica externa tiene éxito. Si no tiene éxito, debe intentarse un parto vaginal de nalgas o programar inmediatamente un parto por cesárea.
Las variaciones de posición incluyen:
Presentación de nalgas
Un bebé en presentación de nalgas sale primero de nalgas o de pies. Los bebés de nalgas a veces pueden estar con las piernas cruzadas o tener los pies hacia la cabeza. El médico puede ajustar la posición del bebé antes de que comience el parto, presionando estratégicamente el abdomen con la ecografía como guía. Esto puede resultar incómodo, por lo que suele realizarse con anestesia regional. Si esto no funciona, puede recomendarse un parto por cesárea.
Cara arriba
Los bebés que salen del útero con la cabeza por delante, pero mirando hacia arriba, hacia el ombligo de la madre, están en la posición occipital posterior. Los profesionales de la maternidad llaman a esta posición «lado soleado». La mayoría de las veces, las contracciones uterinas o los empujones de la madre hacen girar al bebé para que quede boca abajo. Si no lo hacen, la madre puede experimentar un parto más largo, más dolores de espalda y dificultad para empujar al bebé.
Presentación transversal
En la mayoría de los embarazos, el bebé acabará con la columna vertebral en posición vertical en el útero. Sin embargo, algunos se encuentran en posición horizontal o «transversal» en el útero. Esta posición transversal hace que el parto vaginal sea extremadamente inseguro. El médico puede intentar ajustar la posición del bebé antes del parto o recomendar un parto por cesárea.
Presentación compuesta
Cuando la mano o el pie de un bebé se presenta junto a la cabeza o las nalgas del bebé, esto se llama presentación compuesta. Por lo general, no podemos predecir si el bebé se presenta de esta manera hasta que la madre comienza a pujar. Afortunadamente, la presentación compuesta no es motivo de preocupación, y la mayoría de los bebés que se presentan de esta manera pueden seguir su camino sin problemas.
Presentación de la cara/presentación de la ceja
Cuando el cuello del bebé está extendido y su barbilla apunta hacia fuera del pecho, su cara o ceja se presentará primero. Esta presentación, conocida como presentación de la cara o de la ceja, es bastante rara, pero cuando ocurre, el parto puede durar un poco más. La presentación facial se diagnostica al final de la primera o segunda fase del parto mediante el examen de un cuello uterino dilatado. La cara y la cabeza del recién nacido pueden estar hinchadas o amoratadas durante unos días. La mayoría de las veces, esta presentación puede nacer por vía vaginal, pero ocasionalmente se requiere una cesárea.
Los intentos de convertir la cara en vértice o de girar una posición posterior mediante una rotación manual a una posición anterior del mentón más favorable rara vez tienen éxito y se asocian a complicaciones, como el prolapso del cordón umbilical, la rotura uterina y la lesión de la columna cervical del feto con deterioro neurológico. Dada la disponibilidad y seguridad del parto por cesárea, las maniobras de rotación interna ya no están justificadas a menos que la cesárea no pueda realizarse fácilmente.
Distocia de hombros
La distocia de hombros se produce cuando la cabeza del bebé ha salido del canal del parto, pero sus hombros se quedan atascados en el hueso pélvico. Es difícil predecir cuándo puede ocurrir esto, pero si ocurre, se considera una emergencia médica. Estos casos se asocian a una presentación de hombros, una alta incidencia de prolapso del cordón umbilical y el consiguiente compromiso fetal durante el parto, por lo que no se intenta el parto vaginal y se recomienda encarecidamente la cesárea.
Es posible que el médico tenga que ajustar manualmente al bebé para liberar sus hombros. En el mejor de los casos, la maniobra funciona y el bebé nace, por vía vaginal, sin ningún daño. En ocasiones, el bebé se lesiona en el proceso. Es raro que se realice una cesárea en este caso.
Si le preocupa personalmente la malpresentación fetal o tiene alguna pregunta al respecto, hable con su médico También le invitamos a establecer la atención con el Dr. Aliabadi. Por favor, haga clic aquí para concertar una cita o llámenos al (844) 863- 6700.
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