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Madeleine Short Fabic a, YoonJoung Choi a & Sandra Bird a

a. Bureau for Global Health, United States Agency for International Development, 1300 Pennsylvania Avenue NW, Washington, DC 20523, United States of America.

Correspondencia a Madeleine Short Fabic (e-mail: ).

(Presentado: 01 de septiembre de 2011 – Versión revisada recibida: 16 de febrero de 2012 – Aceptada: 20 de febrero de 2012 – Publicada en línea: 11 de junio de 2012.)

Boletín de la Organización Mundial de la Salud 2012;90:604-612. doi: 10.2471/BLT.11.095513

Introducción

El proyecto de Encuestas Demográficas y de Salud (EDS), financiado principalmente por la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) con el apoyo de otros donantes y de los países anfitriones, ha realizado más de 230 encuestas de hogares representativas a nivel nacional y comparables a nivel internacional en más de 80 países desde su inicio en 1984. La USAID ha invertido aproximadamente 380 millones de dólares estadounidenses (USD) en el proyecto, y cada dólar ha apalancado aproximadamente 0,33 USD en contribuciones de donantes y países anfitriones. Las primeras tres de las seis fases del DHS se llevaron a cabo entre 1984 y 1997. Posteriormente, el proyecto se integró en una familia de proyectos de seguimiento y evaluación de USAID y pasó a llamarse MEASURE DHS.1

Las DHS evolucionaron a partir de las Encuestas Mundiales de Fecundidad y las Encuestas de Prevalencia de Anticonceptivos realizadas en las décadas de 1970 y 1980. Al igual que sus predecesoras, las EDS recopilaron originalmente datos comparables basados en la población sobre fecundidad, anticoncepción, salud materno-infantil y nutrición en los países en desarrollo. En la actualidad, los cuestionarios básicos de las EDS abarcan una gama más amplia de temas de población y salud. Además, a través de módulos opcionales -conjuntos de preguntas sobre temas concretos, como el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), el paludismo y la violencia doméstica-, los países deciden recopilar datos sobre cuestiones sanitarias especiales. Mediante la recopilación de datos de biomarcadores, también se puede medir la prevalencia de afecciones como la anemia, la infección por el VIH y la parasitemia (Fig. 1).

Fig. 1. Encuesta Demográfica y de Salud (EDS): preguntas clave de la encuesta, módulos e hitos de los biomarcadores, 1985-2006

SIDA, síndrome de inmunodeficiencia adquirida; Hep B, hepatitis B; VIH, virus de la inmunodeficiencia humana; VHS-2, virus del herpes simple 2; TB, tuberculosis.

Cada EDS es llevada a cabo por una institución del país, normalmente la oficina nacional de estadística. La institución recibe asistencia técnica del proyecto DHS para garantizar la calidad de los datos y la comparabilidad internacional. La asistencia técnica varía en función de las necesidades de datos y de las capacidades existentes de la institución nacional, y suele prestarse en todas las fases: planificación y diseño de la encuesta, recogida de datos, procesamiento de datos y redacción y difusión de informes. Por lo tanto, las EDS brindan la oportunidad de fortalecer la capacidad de las instituciones nacionales en materia de encuestas y estadísticas.2

El apoyo financiero de USAID garantiza que, con pocas excepciones, todos los archivos de datos y los informes finales de las EDS estén disponibles gratuitamente para el público a través del sitio web de MEASURE DHS (www.measuredhs.com).1 Los archivos de datos siguen un formato estandarizado para maximizar la comparabilidad entre las encuestas y mejorar la facilidad de uso para el análisis. Los informes finales ofrecen resúmenes de datos, describen el diseño de la encuesta y contienen una copia de los cuestionarios. El sitio web también proporciona información detallada sobre la recopilación y el procesamiento de los datos para facilitar el análisis.3-6 La transparencia de las EDS, incluida la libre disponibilidad de los archivos de datos y de las descripciones de los métodos y métricas de la encuesta, permite la revisión externa y la retroalimentación más allá de los procedimientos internos de garantía de calidad y control establecidos.

Un objetivo clave de las EDS es proporcionar datos de calidad para el desarrollo de políticas y la planificación, el seguimiento y la evaluación de programas. Para construir la base de pruebas políticas y programáticas, los datos de las EDS deben transformarse primero en información, que luego debe ponerse a disposición de los responsables de la toma de decisiones.7-9 Los análisis sólidos de los datos, más allá de los publicados por el proyecto EDS en sus informes de encuesta, son esenciales para transformar los datos en información. Sin embargo, la investigación por sí sola no influirá en las políticas y los programas. Los resultados de dichos análisis deben ser accedidos, comprendidos y asimilados por los responsables políticos y los gestores de programas.

Aunque las EDS son ampliamente reconocidas como fuentes de datos entre los investigadores, ningún estudio ha revisado metódicamente cómo los investigadores han utilizado los datos de las EDS o el grado en que los análisis de los investigadores de dichos datos se han puesto a disposición de los responsables políticos y programáticos. El objetivo de este estudio es cuantificar el grado de utilización de los datos del DHS en las publicaciones de investigación revisadas por pares y las tendencias de dicho uso a lo largo del tiempo. Los resultados del estudio contribuirán a una mejor comprensión de cómo los datos de las EDS se han transformado en información y se han puesto a disposición para su uso político y programático.

Métodos

Datos

Obtuvimos datos de www.measuredhs.com sobre todas las encuestas de población completadas realizadas en el marco del proyecto EDS entre 1984 y 2010. La información recopilada incluía el país, el tipo de encuesta, una breve descripción del diseño de la encuesta, el periodo de trabajo de campo y las características especiales (es decir, la inclusión de biomarcadores y/o módulos opcionales).1

Se realizaron búsquedas en PubMed para identificar publicaciones revisadas por pares que analizaran los datos de las EDS (es decir, los datos de cualquier encuesta de hogares basada en la población realizada en el marco del programa de EDS, incluidas las EDS estándar, las EDS provisionales o especiales, las encuestas de indicadores de sida y las encuestas de indicadores de malaria). Los términos de búsqueda de palabras clave incluyeron encuesta demográfica y de salud; encuesta demográfica Y de salud; DHS; encuesta de indicadores de SIDA; AIS; encuesta de indicadores de malaria; y MIS. Se realizaron búsquedas adicionales sobre nombres de encuestas oficiales no estándar utilizadas en países específicos, como National Family Health Survey en India. En total, la estrategia de búsqueda incluyó 63 términos de búsqueda únicos (Cuadro 1). Sobre la base de esta búsqueda inicial, se encontraron 1326 publicaciones hasta el 31 de diciembre de 2010.

A continuación se identificaron las publicaciones que cumplían los siguientes criterios de elegibilidad (i) implicaban un análisis de los datos de la EDS (es decir, datos derivados de encuestas realizadas con asistencia técnica en el marco del proyecto de la EDS apoyado por USAID); y (ii) contenían un resumen en inglés. Se excluyeron las publicaciones que sólo hacían referencia a las EDS en los antecedentes o en la discusión.

De las 1326 publicaciones, 1160 se consideraron inicialmente para una revisión adicional basada en los criterios de elegibilidad. Las 1160 citas de publicaciones se descargaron en EndNote versión X2.1, una base de datos de referencias bibliográficas (Thomson Reuters, Carlsbad, Estados Unidos de América). Durante el proceso de revisión posterior, descrito en las siguientes secciones, se determinó que otras 43 publicaciones no cumplían los criterios de elegibilidad. Esto dio como resultado un total final de 1117 artículos publicados en 232 revistas (Fig. 2).

Fig. 2. Diagrama de flujo para la búsqueda en PubMed de estudios que analizan los datos de la Encuesta Demográfica y de Salud en 1985-2010

a Los duplicados se eliminaron automáticamente durante el proceso de identificación en la base de datos de referencias bibliográficas EndNote.

Medición y análisis

Antes de revisar las publicaciones, tres revisores, que también son los autores de este estudio, redactaron una lista de temas de investigación que reflejaban los principales temas de la encuesta. Para afinar la lista, los tres revisores examinaron de forma independiente un subconjunto de 25 resúmenes y los clasificaron en función del resultado principal y las variables independientes. A continuación, compararon entre sí las áreas temáticas que cada uno había asignado y resolvieron las discrepancias. Finalmente, los revisores identificaron 13 temas de investigación para la clasificación de las publicaciones que identificaron (Tabla 1). Las categorías de temas se hicieron intencionalmente amplias para minimizar la clasificación errónea y la variación entre revisores.

• Tabla 1. Número de publicaciones que utilizan datos de la Encuesta Demográfica y de Salud (EDS), por tema de investigación y población de estudio especial, 1985-2010
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Todas las publicaciones elegibles se dividieron sistemáticamente en tres subconjuntos que se asignaron al azar entre los tres revisores. Los revisores asignaron hasta tres temas de investigación a cada publicación y señalaron cuando una determinada publicación no entraba claramente en ninguno de los 13 temas predefinidos. Estos artículos (n = 134) fueron discutidos por dos revisores y clasificados según el consenso de los revisores. Los revisores crearon entonces dos amplias categorías que constituían los dos temas principales de los datos de las EDS: población y salud reproductiva (PRH) y salud y nutrición materno-infantil (MCHN) (Fig. 3). Las dos categorías no eran mutuamente excluyentes, ya que las publicaciones incluían con frecuencia resultados y/o variables independientes tanto de SSR como de SMI. La categoría de SSR incluía artículos que examinaban uno o más de los tres temas siguientes: fecundidad y planificación familiar; comportamiento y conocimientos sexuales; e infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH/SIDA. La categoría MCHN incluía trabajos que examinaban uno o más de los tres temas siguientes: salud y/o mortalidad materna; salud y/o mortalidad infantil; y nutrición, excepto los estudios sobre obesidad en adultos. Ambas categorías se asignaron a los documentos de resumen de los resultados de las EDS.

Fig. 3. Número anual de publicaciones que analizan los datos de la Encuesta Demográfica y de Salud, por tema de investigación, 1985-2010

SIDA, síndrome de inmunodeficiencia adquirida; VIH, virus de inmunodeficiencia humana, SMI, salud y nutrición materno-infantil; SPI, población y salud reproductiva.a La categoría de población y salud reproductiva incluye trabajos sobre fertilidad, planificación familiar, comportamiento y conocimiento sexual y/o infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH/SIDA; la categoría de salud y nutrición materno-infantil incluye trabajos sobre salud y mortalidad materna, salud y mortalidad infantil y nutrición. No incluye estudios sobre obesidad en adultos. Las dos categorías no se excluyen mutuamente. Ambas categorías incluyen documentos de resumen de la Encuesta Demográfica y de Salud.b Documentos que no tratan sobre la salud reproductiva ni sobre la salud materno-infantil.

Los revisores identificaron el año de publicación y el país y la región de residencia de la población de cada estudio. Las cinco clasificaciones regionales fueron: Asia; Europa y Eurasia; América Latina y el Caribe; Oriente Medio; y África subsahariana. Las poblaciones de los estudios que incluían más de un país se identificaron como «multipaís» y las poblaciones de los estudios que incluían más de una región se identificaron como «multirregión». Las publicaciones que utilizaron datos de múltiples EDS de un país determinado para examinar las tendencias temporales se identificaron como «tendencia». Los revisores también tomaron nota de las poblaciones de estudio especiales, como los neonatos, los jóvenes (de 15 a 24 años), las parejas y los hombres.

Como paso final se realizaron análisis descriptivos del número de publicaciones por año, país, región y tema de investigación, y del número de publicaciones que utilizaban datos de múltiples encuestas para realizar comparaciones entre países y/o análisis de tendencias. También calculamos el número total de encuestas completadas por año y por país y evaluamos además la correlación entre el número de encuestas y el número de publicaciones. Se realizaron análisis gráficos y de regresión lineal bivariada con STATA 11.0 (Stata Corporation, College Station, EE.UU.).

Resultados

Datos de la encuesta

Entre 1985 y 2010 se realizaron un total de 236 encuestas de hogares en 84 países, incluidas 197 EDS estándar. El número anual de DHS estándar se mantuvo constante, mientras que el número anual de todas las DHS aumentó ligeramente debido a la introducción de AIS y MIS a mediados de la década de 2000 (resultados no mostrados).

Por región, el 49% de las encuestas se llevaron a cabo en el África subsahariana, seguido de Asia (20%) y América Latina y el Caribe (18%) (Tabla 2). Por término medio, se realizaron 2,8 encuestas por país (desviación estándar, DE: 2,1; mediana: 2). 30 países realizaron una encuesta; 54 países realizaron dos o más encuestas, y Egipto, con 10 encuestas, realizó el mayor número.

• Tabla 2. Encuestas a nivel de población realizadas en el marco del proyecto de Encuesta Demográfica y de Salud (EDS), 1985-2010
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Aunque el número anual de EDS estándar se mantuvo constante, la cantidad y el alcance de los datos recopilados en una EDS estándar han aumentado con el tiempo, tanto a través de las revisiones de los cuestionarios básicos de los hogares y de las mujeres, que se producen cada cinco años, como a través de la adición de módulos opcionales, normalmente a petición del país (Fig. 1). Por ejemplo, el cuestionario básico de los hogares comenzó con 25 preguntas en la primera fase del proyecto DHS, pero en la fase actual, la sexta, contiene 131 preguntas, frente a un máximo de 226 en la quinta fase. Gran parte del aumento es atribuible a un puñado de temas, como el VIH/SIDA, el paludismo y la salud materno-infantil (SMI). En consecuencia, 155 encuestas estándar recogieron datos sobre conocimientos y/o comportamientos relacionados con el VIH/SIDA y 36 recogieron también datos de biomarcadores del VIH; 62 recogieron datos sobre comportamientos relacionados con el paludismo y 6 recogieron también datos de biomarcadores del paludismo; 97 recogieron datos sobre cuestiones relacionadas con el género y 76 recogieron datos sobre la salud de los adultos.

Publicaciones con datos de las encuestas de demografía y salud

Los análisis con datos de las encuestas de demografía y salud se han publicado en más de 200 revistas. Alrededor del 40% de los artículos se publicaron en seis revistas, entre ellas Studies in Family Planning (n = 179), Journal of Biosocial Science (n = 103), Social Science and Medicine (n = 56), Demography (n = 28), International Family Planning Perspectives (n = 24) y Social Biology (n = 24). Como muestra la Fig. 3, el número anual de publicaciones ha aumentado considerablemente desde que se dispuso de los datos de la primera EDS en 1985, con un incremento medio anual de 4,3 publicaciones. De las 1117 publicaciones identificadas en total, clasificamos 566 (51%) como PRH y 605 (54%) como MCHN. Alrededor del 13% de las publicaciones (n = 145) no trataban ni de PRH ni de MCHN. Aunque el número de publicaciones sobre la SSR y la MCHN aumentó de un año a otro, las publicaciones que trataban de la MCHN aumentaron más (2,09 artículos adicionales por año de media) que las que trataban de la SSR (1,37 artículos por año de media) (Tabla 3). El reciente aumento de las publicaciones que no tratan sobre la salud pública y la salud materna refleja principalmente un aumento de las publicaciones sobre la salud de los adultos (n = 21) y de los estudios sobre los métodos de encuesta, incluida la calidad de los datos (n = 70) (resultados no mostrados).

• Tabla 3. Asociación entre el número total de publicaciones y el número de publicaciones sobre temas específicos de investigación, 1985-2010: análisis de regresión lineal bivariada (n = 24)
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Dentro de la categoría PRH, las publicaciones relacionadas con el VIH/SIDA han aumentado sustancialmente durante la última década – en 1,9 publicaciones anuales en promedio entre 2001 y 2010 (valor P: 0,007, regresión lineal bivariada). El número anual de publicaciones sobre fecundidad y planificación familiar alcanzó su máximo en 1996 y apenas ha variado desde 1997 (Fig. 4).

Fig. 4. Número anual de publicaciones sobre población y salud reproductiva (PRH) y salud y nutrición materno-infantil (MCHN), por temas, en 1985-2010

SIDA, síndrome de inmunodeficiencia adquirida; VIH, virus de inmunodeficiencia humana.a La salud pública abarca tres temas no excluyentes: fecundidad y planificación familiar, comportamiento y conocimientos sexuales y VIH/SIDA.b La salud materna y neonatal abarca tres temas no excluyentes: salud y mortalidad materna, salud y mortalidad infantil y deficiencias nutricionales.

Dentro de la categoría MCHN, las publicaciones sobre salud infantil mostraron el mayor incremento (Fig. 4, Tabla 3), particularmente durante la última década (3,6 publicaciones adicionales al año, en promedio, entre 2001 y 2010) (valor P: 0,007, regresión lineal bivariada).

El número de publicaciones específicas de un país está asociado con el número de encuestas DHS realizadas en ese país, incluso incluyendo los dos valores atípicos, Bangladesh e India (Fig. 5). El análisis de regresión lineal bivariante sugiere que cada encuesta adicional está asociada con 3,5 publicaciones específicas de un país más (n = 84). Las publicaciones que analizaron datos de múltiples encuestas DHS, ya sea dentro o entre países, que representaron el 34% de todas las publicaciones, también aumentaron drásticamente con el tiempo (Fig. 6).

Fig. 5. Asociación entre el número de encuestas demográficas y de salud y las publicaciones a nivel de país (n = 84)a

a Este cálculo incluye sólo las publicaciones que utilizan datos de un solo país (n = 898), y excluye todas las publicaciones que utilizan datos de múltiples países (n = 216). Al realizar este cálculo, suponemos que los estudios de un solo país tienen más probabilidades de generar implicaciones políticas específicas para el país y que los estudios de varios países se distribuyen aleatoriamente entre los países y las regiones.Nota: La línea sólida es la línea ajustada basada en la regresión lineal bivariada del número de publicaciones sobre el número de encuestas a nivel de país (n = 84; coeficiente: 3,5; valor P 0,00;>R2: 0,14).

Fig. 6. Número anual de publicaciones que analizan datos de múltiples Encuestas Demográficas y de Salud (EDS)

Discusión

A medida que los datos de las EDS proliferan, también lo hace la investigación revisada por pares que analiza los datos de las EDS. Esta expansión conlleva una mayor disponibilidad de información, que proporciona la base para el desarrollo de políticas y programas basados en pruebas. Nuestros análisis revelan varias tendencias importantes en el uso de los datos de las EDS para la publicación de investigaciones, así como varias lagunas en la utilización de los datos.

En primer lugar, aunque el número de publicaciones ha aumentado progresivamente en todas las áreas temáticas relacionadas con la salud, las publicaciones que tratan de la SMI han aumentado más que las que tratan de la SSR. La razón puede ser la inclusión de preguntas adicionales sobre SMI en el cuestionario básico durante la quinta fase de revisión del cuestionario de 2003, y de módulos adicionales relacionados con la SMI, o puede residir en las tendencias de financiación, como se analiza más adelante.

En segundo lugar, los datos muestran que el número de estudios sobre determinados temas aumentó después de que se añadieran a las encuestas preguntas y módulos sobre esos temas. Esto sugiere que las modificaciones introducidas en las encuestas están satisfaciendo las nuevas necesidades de datos en materia de salud mundial. Por ejemplo, las publicaciones sobre el VIH/SIDA basadas en los datos de las EDS proliferaron tras la introducción en 2001 de las pruebas del VIH durante las encuestas y la introducción en 2006 del AIS. Del mismo modo, las publicaciones relacionadas con el género que utilizan datos de las EDS aumentaron tras la introducción del módulo sobre la situación de la mujer en 1995 y del módulo sobre la violencia doméstica en 1998. En tercer lugar, el reciente aumento de las publicaciones sobre la salud de los adultos utilizando los datos de las EDS tras la introducción de preguntas relacionadas con la salud de los adultos (por ejemplo, sobre el consumo de tabaco o las pruebas de diabetes) también sugiere que los cambios en las EDS están satisfaciendo la nueva necesidad de datos en determinadas áreas de la salud. Además, el hecho de que se hayan añadido estas preguntas indica que el proyecto de la EDS responde a las necesidades de datos de los países anfitriones, y no sólo a las de USAID y otros donantes internacionales, para los que las cuestiones de salud de los adultos suelen ser menos prioritarias. En resumen, las tendencias observadas demuestran que las EDS se adaptan para satisfacer las necesidades de datos, y que los investigadores están utilizando los datos de las EDS para construir la base de conocimientos. Sin embargo, aunque los datos están disponibles, son convertidos en información por la comunidad investigadora y se difunden a través de publicaciones revisadas por pares, es difícil medir cuánta de esta información es tomada por los responsables de la toma de decisiones.

Las tendencias en la financiación de un tema en particular proporcionan una pista sobre la importancia que los responsables de la toma de decisiones otorgan al tema. Recopilamos datos sobre la financiación anual del Gobierno de los Estados Unidos para ámbitos específicos de la salud internacional -planificación familiar,10 VIH/SIDA11,12 y MCHN13 – y comparamos las tendencias de la financiación con las tendencias de las publicaciones del DHS sobre los mismos temas. Nuestro análisis reveló una alta correlación entre ambos. Por ejemplo, las publicaciones sobre el VIH/SIDA que utilizan los datos de las EDS están muy correlacionadas con la financiación del Gobierno de los Estados Unidos para los programas mundiales sobre el VIH/SIDA (coeficiente de correlación de Pearson: 0,93; n = 16; valor P 0,01).>14 y comparamos estos datos con el número total anual de publicaciones de las EDS sobre todos los temas. Una vez más, las tendencias de la financiación y las publicaciones estaban muy correlacionadas (coeficiente de correlación de Pearson: 0,90; n = 18; valor P 0,01).>

A pesar del gran número de análisis publicados con datos de la EDS, siguen existiendo lagunas en la investigación. Por ejemplo, encontramos pocas publicaciones sobre agua y saneamiento (n = 6). Aunque las EDS proporcionan datos sobre la fuente de agua, no recogen datos sobre el recipiente de almacenamiento u otros factores de calidad del agua, una limitación de las EDS. Del mismo modo, aunque las EDS se encuentran entre las pocas fuentes que proporcionan datos sobre la necesidad insatisfecha de planificación familiar, sólo encontramos 13 publicaciones que examinaron este tema o que lo incluyeron como covariable en el análisis. Este hallazgo puede reflejar una verdadera laguna o una debilidad en nuestro término de búsqueda: la necesidad insatisfecha y la demanda se confunden a menudo. La investigación publicada basada en datos de encuestas especiales también es limitada. Aunque Perú ha implementado la Encuesta Continua de Demografía y Salud anualmente desde 2004, nuestra búsqueda descubrió sólo una publicación utilizando esos datos. Varios factores pueden haber contribuido a este vacío, incluyendo, por ejemplo, los desafíos únicos que implica el análisis estadístico de los datos de las encuestas continuas. Estos ejemplos ponen de relieve no sólo la necesidad de publicar más investigaciones en áreas específicas, como el agua y el saneamiento o la necesidad insatisfecha de planificación familiar, sino también, la importancia de aumentar el conocimiento de las fuentes de datos no tradicionales, como las encuestas especiales, entre los investigadores.

Nuestro estudio tiene limitaciones. En primer lugar, no realizamos una búsqueda exhaustiva de estudios que analizaran los datos de las EDS tanto en la literatura revisada por pares como en la literatura gris. Además, nuestra dependencia de PubMed puede haber limitado nuestros resultados, ya que PubMed no indexa ciertas revistas no biomédicas pero orientadas a la salud, como Population and Development Review, que se sabe que publican investigaciones con datos de EDS. En segundo lugar, es posible que hayamos subestimado el uso que hacen los investigadores de los datos de las EDS para los análisis de tendencias y entre países, en parte porque excluimos los análisis de tendencias que utilizaban un conjunto de datos de las EDS en comparación con uno o más conjuntos de datos no representativos a nivel nacional (por ejemplo, la Encuesta de Indicadores Múltiples por Conglomerados), y tal vez también porque nuestros términos de búsqueda eran demasiado restrictivos y no identificaron varios análisis sistemáticos mundiales bien conocidos que empleaban datos de las EDS.15-19 En tercer lugar, no realizamos ninguna prueba estadística formal para evaluar la variación entre revisores. No obstante, creemos que la clasificación errónea fue mínima, ya que nuestras clasificaciones fueron amplias y no se excluyeron mutuamente. Por último, no existe un punto de referencia para juzgar la cantidad de investigación generada a partir de los datos del DHS. Sin un punto de referencia, es difícil asignar valor a las cifras presentadas aquí.

A pesar de estas limitaciones, nuestros hallazgos muestran que los investigadores están utilizando los datos de las EDS cada vez más y que, como resultado, los funcionarios de los programas de salud y los responsables políticos tienen cada vez más acceso a información sanitaria vital. A la luz del cambiante perfil epidemiológico del mundo, el proyecto DHS debe seguir respondiendo a la necesidad de nuevos tipos de datos, manteniendo al mismo tiempo la calidad y comparabilidad de los mismos. Por último, los países y los donantes deben encontrar la manera de aprovechar las oportunidades que ofrecen las EDS para fortalecer la capacidad estadística y mejorar los sistemas de información sanitaria.

Financiación:

No se ha recibido apoyo de ninguna organización para este trabajo presentado. Las opiniones expresadas aquí no reflejan necesariamente las opiniones de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional.

Intereses en competencia:

Ninguno declarado.