Pohjaratkaisu
Dipyroni (metamitsoli) suun kautta annettuna 500 mg:n kerta-annoksena tuottaa hyväksyttävän kivunlievityksen noin 7:llä kymmenestä henkilöstä, joilla on keskivaikeaa tai voimakasta akuuttia kipua.
Tausta
Akuutti kipu on lyhytkestoista, ja se koetaan usein pian vamman jälkeen. Useimmilla leikkaukseen joutuneilla ihmisillä on sen jälkeen kohtalaista tai voimakasta kipua. Kipulääkkeitä (analgeetteja) testataan antamalla niitä ihmisille, joilla on kipuja, usein viisaudenhampaiden poiston tai muun pienen leikkauksen jälkeen. Tätä kipua hoidetaan yleensä suun kautta otettavilla kipulääkkeillä. Tuloksia voidaan soveltaa muuntyyppisiin akuutteihin kiputiloihin. Tämä on yksi Cochrane-katsausten sarjasta, jossa tarkastellaan, kuinka hyviä kipulääkkeet ovat.
Dipyroni on suosittu kivunlievityslääke joissakin maissa, ja sitä käytetään leikkauksen jälkeisen kivun, koliikkikivun (jyrkkä kipu vatsassa), syöpäkivun ja migreenin (voimakas päänsärky) hoitoon. Toiset maat (Japani, Iso-Britannia, Yhdysvallat) ovat kieltäneet sen käytön, koska sillä on yhteys mahdollisesti hengenvaarallisiin verihäiriöihin, kuten agranulosytoosiin (tiettyjen verisolujen puutos).
Tutkimuksen ominaispiirteet
Etsimme lääketieteellisistä tietokannoista tutkimuksia, jotka koskivat dipyronia, jota käytettiin aikuisten leikkauksen jälkeisen kivun hoidossa ja jota verrattiin lumelääkkeeseen (näennäishoitoon). Lääkkeet voitiin antaa suun kautta, suoneen, lihakseen tai peräsuoleen. Näyttö on ajantasaista 11. elokuuta 2015 asti. Löysimme kahdeksan tutkimusta, joihin osallistui 809 osallistujaa, joita hoidettiin dipyronilla, lumelääkkeellä ja erilaisilla muilla kipulääkkeillä. Tutkimukset olivat kaikki pieniä, mutta muuten laadultaan kohtalaisesta hyvään.
Keskeiset tulokset
Dipyronin 500 mg:n kerta-annos tuotti tehokasta kivunlievitystä (kivun väheneminen vähintään 50 % neljästä kuuteen tuntiin) 7:lle 10:stä (70 %) osallistujasta verrattuna 3:een 10:stä (30 %) lumelääkettä saaneeseen (viisi tutkimusta, 288 vertailuun osallistunutta; kohtalaisen laadukas näyttö), ja harvemmat osallistujat tarvitsivat lisäkipulääkkeitä neljän kuuden tunnin kuluessa (7 % dipyronin hoidossa, 34 % lumelääkkeen hoidossa; neljä tutkimusta, 248 osallistujaa; heikkolaatuinen näyttö).
Tietoja oli liian vähän, jotta dipyronia olisi voitu verrata suoraan muihin kipulääkkeisiin.
Tietoja oli liian vähän, jotta olisi voitu tehdä johtopäätöksiä muista näissä tutkimuksissa käytetyistä dipyronin annosteluista ja antotavoista tai niiden henkilöiden määrästä, joilla oli haittavaikutuksia. Tutkimuksissa ei raportoitu vakavia haittavaikutuksia tai henkilöitä, jotka olisivat vetäytyneet tutkimuksista haittavaikutusten vuoksi, vaikka kaikki tutkimukset eivät antaneet tietoja näistä tuloksista.