Free Press

Fertiliteettilääkkeet yhdellä silmäyksellä

• Fertiliteettilääkkeet ovat pääasiallinen hoitomuoto naisille, jotka ovat jääneet hedelmättömiksi ovulaatiohäiriöiden vuoksi, ja ne ovat olennainen osa koeputkihedelmöityshoitoa (IVF).
• Lääkkeet ovat myös ensilinjan hoitomuotoja pariskunnille, joilla on selittämätön lapsettomuus.
• Fertiliteettilääkkeitä käytetään IVF:ssä ovulaation stimuloimiseksi ja naisen kohdun valmistelemiseksi raskautta varten.
• Useimmat lääkkeet otetaan joko suun kautta tai injektiona.
• Fertiliteettilääkkeiden haittavaikutukset ovat yleensä lieviä, ja niihin liittyy tavallisimmin ihoärsytystä injektiokohdassa.

Miten hedelmöityshoitolääkkeitä käytetään IVF:n aikana?

Menetelmänä hedelmöityshoitolääkkeet ovat tärkein hoitokeino naisille, jotka ovat hedelmättömiä ovulaatiohäiriöiden, kuten epäsäännöllisten kuukautiskiertojen, vuoksi. American Society for Reproductive Medicine (ASRM) -järjestön mukaan noin 25 prosentilla hedelmättömistä naisista on ovulaatio-ongelmia.

Monet erityyppiset lääkkeet aspiriinista ja ehkäisyvälineistä antibiootteihin ovat myös tärkeä osa IVF:ää. IVF:ssä käytettävä hedelmöityshoitolääkkeiden yhdistelmä toimii lisäämällä niiden munasolujen määrää, jotka kerralla rekrytoidaan naisen munasoluvarastosta.

Kun nainen ovuloi normaalisti, hän tyypillisesti rekrytoi munasarjavarastostaan suuren määrän munasoluja kehittymään, mutta ovuloi niistä vain yhden. Jäljelle jäävät munasolut, jotka eivät ovuloi, imeytyvät munasarjaan.

Hedelmällisyyslääkkeet ”pelastavat” nämä munasolut, jotta ne voivat jatkaa kehittymistään. Potilaalla on siten suurempi määrä munasoluja hedelmöittymistä varten. Näin embryologi voi valita parhaat munasolut hedelmöittymistä ja alkion luomista varten, jotta naisen raskauden mahdollisuus paranee.

Tyypillisesti potilas aloittaa IVF-prosessin ottamalla ehkäisypillereitä estääkseen ovulaation liian aikaisin hoitojakson aikana. Tämän jälkeen potilas alkaa stimuloida munasarjojaan injektoitavilla lääkkeillä, minkä jälkeen hän saa laukaisupistoksen, jolla vapautetaan kypsiä munasoluja ennen munasolujen talteenottoa.

Seuraavaa lukemista: From Trouble Trying to Conceive to Success Story

Yleisiä IVF:n aikana käytettäviä hedelmöityshoitolääkkeitä

IVF:n aikana käytetään lukuisia erilaisia hedelmöityshoitolääkkeitä, joista osa otetaan suun kautta ja osa pistämällä. IVF:n aikana käytettävä tarkka lääke ja annostus riippuu potilaan iästä, testituloksista ja lääkärin ja IVF-koordinaattorin määräämästä stimulaatioprotokollasta.

Potilaiden tulisi aina ennen hedelmöityslääkkeiden ottamista keskustella lääkärinsä kanssa muista käyttämistään lääkkeistä ja hedelmöityslääkkeiden vaihtoehdoista, mukaan lukien kunkin tyypin hyödyt ja riskit.

Tyypillisessä IVF-hoidossa käytetään yhdistelmää seuraavista lääkkeistä:

Gonadotropiinit

Nämä ovat pistettäviä hormoneja, joita käytetään lisäämään naisen munasolujen, follikkelien (pussin kaltaiset rakenteet, joissa munasolut kypsyvät) ja estrogeenitasojen kehittymistä ennen ovulaatiota. Käytetyistä lääkkeistä riippuen injektiot sisältävät joko follikkelia stimuloivaa hormonia (FSH) tai sekä luteinisoivaa hormonia (LH) että FSH:ta.

Naiset ottavat gonadotropiineja tyypillisesti seitsemän-12 päivän ajan. Lääkäri seuraa tarkoin follikkelien kokoa ja estrogeenitasoja päättääkseen, onko annostus riittävä vai onko naisen jatkettava injektioita.

Gonadotropiinien haittavaikutukset ovat yleensä vähäisiä, mutta niihin voi kuulua injektiokohdan epämukavuus, päänsärky ja väsymys.

Ihmiskoriongonadotropiini (hCG)

HCG-injektiota käytetään IVF:n aikana käynnistämään kypsän munasolun (kypsien munasolujen) vapautuminen sen jälkeen, kun naisen munarakkulat ovat kehittyneet. Ihmisen koriongonadotropiini on luonnossa esiintyvä kemikaali, jota tuotetaan raskauden aikana ja joka on toiminnaltaan ja rakenteeltaan samanlainen kuin LH.

Yleisiä hCG-lääkkeitä ovat Pregnyl, Profasi, A.P.L., Novarel ja Ovidrel.

Haittavaikutukset ovat harvinaisia, mutta niihin voi kuulua turvotusta, väsymystä, mielialan vaihtelua tai rintojen arkuutta.

Follikkelia stimuloiva hormoni (FSH)

FSH kannustaa munasolujen kehittymistä ja kasvua naisen munasarjoissa. Sitä käytetään joskus myös stimuloimaan siittiöiden tuotantoa miehillä. Yleisiä FSH-lääkkeitä ovat Bravelle, Gonal-F ja Follistim.

Gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) analogit (antagonistit ja agonistit)

Nämä lääkkeet vaikuttavat estämällä ennenaikaisen ovulaation, ja niitä määrätään tyypillisesti yhdessä muiden hormonien (FSH ja hCG) kanssa. Viivästämällä ovulaatiota GnRH-analogit lisäävät naisen mahdollisuutta tuottaa hedelmällisiä munasoluja ja estävät munasolujen irtoamisen ennen munasolunäytteenottoa.

Näitä lääkkeitä ovat Ganirelix-asetaatti, Antagon (ganirelix), Lupron Depot (leuprolidiasetaatti) ja Lupron.

Naiset, joille tehdään IVF, käyttävät yleensä GnRH-analogilääkettä vähintään kahden viikon ajan ennen perustutkimusajanvarausta ja hCG-injektioiden aloittamista, jolloin ovulaatio käynnistyy.

Sivuvaikutuksiin voi kuulua kuumia aaltoja, päänsärkyä, univaikeuksia, mielialan vaihteluita ja emättimen kuivuutta. Harvinaisempia haittavaikutuksia on raportoitu pitkäaikaiskäytössä, ja niihin voi kuulua luukatoa ja rintojen pienenemistä.

Doksisykliini

Tämä suun kautta otettava antibiootti vähentää bakteeritulehduksen mahdollisuutta molemmilla IVF-hoitoon osallistuvilla osapuolilla. Potilaat ottavat yhden doksisykliinipillerin kahdesti päivässä sen jälkeen, kun he ovat aloittaneet hCG-injektiot, kunnes lääkemääräys on päättynyt.

Doksisykliini lisää herkkyyttä auringonvalolle, ja sitä käyttävien on vältettävä pitkää altistumista auringolle jopa kahden viikon ajan sen ottamisen jälkeen. Muita haittavaikutuksia ovat ripuli, suun kipeytyminen ja sukuelinten kutina.

Vauva-aspiriini

Tutkimukset osoittavat, että aspiriinin ottaminen voi lisätä verenkiertoa kohtuun ja munasarjoihin, ehkäistä verihyytymiä ja vähentää keskenmenoja.

Prenataalivitamiinit ja foolihappo

Terveellinen vitamiinitaso ennen raskautta ja raskauden aikana pienentää huomattavasti synnynnäisten epämuodostumien mahdollisuutta. Centers for Disease Control and Prevention suosittelee, että naiset aloittavat foolihappoa sisältävän monivitamiinin käytön vähintään kuukautta ennen raskaaksi tuloa.

hedelmöityslääkkeiden riskit ja haittavaikutukset

Kunkin lääkkeen omien erityisten riskien ja haittavaikutusten lisäksi suurin IVF-lääkkeisiin liittyvä riski on munasarjojen hyperstimulaatio (OHSS). Tämä tila, jossa naisen munasarjoja stimuloidaan liikaa hedelmällisyyslääkkeillä, aiheuttaa sen, että munasarjat tuottavat hormoneja, jotka voivat aiheuttaa merkittäviä haittavaikutuksia. Useimmat OHSS-tapaukset ovat lieviä, mutta joillakin potilailla voi esiintyä vakava reaktio.

Potilaiden, joilla on jokin seuraavista OHSS:n oireista, on otettava heti yhteyttä lääkäriin:

• Kova lantiokipu.
• Käsien tai jalkojen turvotus.
• Vatsakipu ja turvotus.
• Hengenahdistus.
• Painonnousu.
• Ripuli.
• Oksentelu tai oksentelu.
• Ohminen virtsaa vähemmän kuin normaalisti.

Muitakin harvinaisia haittavaikutuksia voi esiintyä. Kohdunulkoisia (tubaalisia) raskauksia tapahtuu 1-2 prosentissa luonnollisista raskauksista, ja IVF:n yhteydessä osuus on hieman suurempi. Kohdunulkoiset raskaudet, joissa alkio implantoituu kohdun ulkopuolelle, voivat olla hengenvaarallisia ja vaativat lääkehoitoa tai leikkausta.

Joillakin naisilla voi esiintyä lääkeallergiaa tai -yliherkkyyttä, johon liittyy rintojen arkuutta, päänsärkyä, mielialan vaihtelua tai iho-ongelmia. Nämä häviävät usein pian injektion tai lääkkeen ottamisen jälkeen.