Free Press

A meddőségi gyógyszerek áttekintése

• A meddőségi gyógyszerek a peteérési zavarok miatt meddő nők fő kezelési módja, és szerves részét képezik az in vitro megtermékenyítés (IVF) folyamatának.
• A megmagyarázhatatlan meddőségben szenvedő párok első vonalbeli kezelését is jelentik.
• A termékenységi gyógyszereket az IVF során a peteérés serkentésére és a nő méhének a terhességre való felkészítésére használják.
• A legtöbb gyógyszert szájon át vagy injekció formájában veszik be.
• A termékenységi gyógyszerek mellékhatásai általában enyhék, és leggyakrabban bőrirritációt jelentenek az injekció beadásának helyén.

Hogyan használják a termékenységi gyógyszereket az IVF során?

A termékenységi gyógyszerek a fő kezelési mód azon nők esetében, akik peteérési zavarok, például szabálytalan menstruációs ciklus miatt meddőek. Az Amerikai Reprodukciós Orvosi Társaság (ASRM) szerint a terméketlen nők körülbelül 25 százalékának vannak peteérési problémái.

Az aszpirintől és a fogamzásgátlótól az antibiotikumokig számos más típusú gyógyszer is fontos részét képezi az IVF-nek. Az IVF során alkalmazott termékenységi gyógyszerek kombinációja úgy működik, hogy növeli a nő petesejt-tartalékából egyszerre toborzott petesejtek számát.

Amikor egy nőnek normálisan van peteérése, általában nagyszámú petesejtet toboroz a petefészek tartalékából a fejlődéshez, de ezek közül csak egy peteérés történik. A fennmaradó, peteérést el nem érő petesejteket a petefészek felszívja.

A termékenységi gyógyszerek “megmentik” ezeket a petesejteket, hogy azok tovább fejlődhessenek. A páciensnek így nagyobb számú petesejtje van a megtermékenyítéshez. Ez lehetővé teszi az embriológus számára, hogy a legjobb petesejteket válassza ki a megtermékenyítéshez és az embrió létrehozásához, hogy növelje a nő esélyét a terhességre.

Tipikusan a páciens az IVF-eljárást fogamzásgátló tabletta szedésével kezdi, hogy megakadályozza a peteérést a kezelési ciklus túl korai szakaszában. Ezután a páciens injektálható gyógyszerekkel elkezdi stimulálni a petefészkeit, majd ezt követi egy trigger injekció, hogy az érett petesejtek felszabaduljanak a petesejtek kinyerése előtt.

Kapcsolódó olvasmányok:

Az IVF során alkalmazott gyakori termékenységi gyógyszerek

A termékenységi gyógyszerek számos típusát alkalmazzák az IVF során, némelyiket szájon át, másokat injekcióban. Az IVF során alkalmazott pontos gyógyszer és adagolás a páciens korától, vizsgálati eredményeitől és az orvos és az IVF-koordinátor által előírt stimulációs protokolltól függ.

A termékenységi gyógyszerek szedése előtt a betegeknek mindig beszélniük kell orvosukkal a szedett egyéb gyógyszerekről és a termékenységi gyógyszerek lehetőségeiről, beleértve az egyes típusok előnyeit és kockázatait.

Egy tipikus IVF-kezelés a következő gyógyszerek keverékét tartalmazza:

Gonadotropinok

Ezek az injektálható hormonok, amelyeket a nő petesejtjeinek, tüszőinek (azok a zacskószerű struktúrák, ahol a petesejtek érnek) fejlődésének és az ösztrogénszintnek a peteérést megelőző növelésére használnak. Az alkalmazott gyógyszerektől függően az injekciók vagy tüszőstimuláló hormont (FSH), vagy luteinizáló hormont (LH) és FSH-t egyaránt tartalmaznak.

A nők általában hét-12 napig szedik a gonadotropinokat. Az orvos szorosan figyelemmel kíséri a tüszőméretet és az ösztrogénszintet, hogy eldöntse, hogy az adagolás megfelelő-e, vagy a nőnek folytatnia kell az injekciókat.

A gonadotropinok mellékhatásai általában csekélyek, de előfordulhat kellemetlen érzés az injekció beadásának helyén, fejfájás és fáradtság.

Humán koriongonadotropin (hCG)

A hCG injekciót az IVF során az érett petesejt(ek) felszabadulásának kiváltására használják, miután a nő tüszői kifejlődtek. A humán koriongonadotropin a természetben előforduló, a terhesség során termelődő kémiai anyag, amely funkciójában és szerkezetében hasonló az LH-hoz.

A hCG-gyógyszerek közé tartozik a Pregnyl, a Profasi, az A.P.L., Novarel és Ovidrel.

A mellékhatások ritkák, de lehetnek puffadás, fáradtság, hangulatingadozás vagy mellérzékenység.

Follikulus-stimuláló hormon (FSH)

Az FSH serkenti a petesejtek fejlődését és növekedését a nő petefészkeiben. Néha férfiaknál a spermiumtermelés serkentésére is alkalmazzák. A gyakori FSH-gyógyszerek közé tartozik a Bravelle, a Gonal-F és a Follistim.

Gonadotropin felszabadító hormon (GnRH) analógok (antagonisták és agonisták)

Ezek a gyógyszerek a korai ovuláció megakadályozásával hatnak, és általában más hormonokkal (FSH és hCG) kombinálva írják fel őket. Az ovuláció késleltetésével a GnRH-analógok növelik annak esélyét, hogy a nő termékeny petesejteket termeljen, és megakadályozzák a petesejtek felszabadulását, mielőtt a petesejt kinyerésére sor kerülne.

Ezek a gyógyszerek közé tartozik a Ganirelix-acetát, az Antagon (ganirelix), a Lupron Depot (leuprolid-acetát) és a Lupron.

Az IVF-nek alávetett nők általában legalább két hétig szednek GnRH-analóg gyógyszert az alapmegbeszélés és a hCG-injekciók megkezdése előtt, amikor az ovulációt kiváltják.

A mellékhatások közé tartozhatnak a hőhullámok, fejfájás, alvászavarok, hangulatingadozás és hüvelyszárazság. Hosszú távú alkalmazás esetén ritkább mellékhatásokról számoltak be, ezek közé tartozhat a csontvesztés és a mellméret csökkenése.

Doxiciklin

Ez az orális antibiotikum csökkenti a bakteriális fertőzés esélyét az IVF-kezelésben részt vevő mindkét partner esetében. A betegek a hCG-injekciók megkezdése után naponta kétszer egy doxiciklin tablettát vesznek be, amíg a receptet be nem fejezik.

A doxiciklin növeli a napfényérzékenységet, ezért aki szedi, annak a szedését követően legfeljebb két hétig kerülnie kell a hosszas napozást. Egyéb mellékhatások közé tartozik a hasmenés, a szájfájás és a nemi szervek viszketése.

Baba aszpirin

Tanulmányok szerint az aszpirin szedése fokozhatja a méh és a petefészkek keringését, megelőzheti a vérrögképződést és csökkentheti a vetéléseket.

Prenatális vitaminok és folsav

A terhesség előtti és alatti egészséges vitaminszint fenntartása jelentősen csökkenti a születési rendellenességek esélyét. A Centers for Disease Control and Prevention azt javasolja, hogy a nők legalább egy hónappal a teherbeesés előtt kezdjék el a folsavat tartalmazó multivitaminok szedését.

A termékenységi gyógyszerek kockázatai és mellékhatásai

A magára az egyes gyógyszerekre vonatkozó konkrét kockázatok és mellékhatások mellett az IVF-gyógyszerekkel kapcsolatos legnagyobb kockázat a petefészek túlstimuláció (OHSS). Ez az állapot, amikor a nő petefészkeit túlstimulálják a termékenységi gyógyszerek, a petefészkek olyan hormonokat termelnek, amelyek jelentős mellékhatásokat okozhatnak. Az OHSS legtöbb esetben enyhe lefolyású, de egyes betegeknél súlyos reakció léphet fel.

Azoknak a betegeknek, akiknél az OHSS alábbi tünetei közül bármelyik jelentkezik, azonnal orvoshoz kell fordulniuk:

• Súlyos kismedencei fájdalom.
• Kéz- vagy lábduzzanat.
• Hasi fájdalom és duzzanat.
• Légszomj.
• Súlygyarapodás.
• Hasmenés.
• Émelygés vagy hányás.
• A normálisnál kevesebb hányás.

Más ritka mellékhatások is előfordulhatnak. Méhen kívüli (petevezetéki) terhesség a természetes terhességek 1-2 százalékában fordul elő, és IVF esetén ez az arány kissé megnő. A méhen kívüli terhességek, amelyeknél az embrió a méhen kívülre telepszik, életveszélyesek lehetnek, és gyógyszeres vagy műtéti kezelést igényelnek.

Egyes nőknél gyógyszerallergia vagy -érzékenység jelentkezhet, amely mellérzékenységgel, fejfájással, hangulatingadozással vagy bőrproblémákkal jár. Ezek gyakran röviddel az injekció beadása vagy a gyógyszer szedése után elmúlnak.