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排卵誘発剤の概要

• 排卵誘発剤は排卵障害による不妊の女性に対する主な治療法で、体外受精（IVF）のプロセスに不可欠です。
• また原因不明の不妊の夫婦に対する第一選択治療法でもあります。
• 排卵誘発剤は、排卵を促し、妊娠のために女性の子宮を準備するために体外受精で使用されます。
• ほとんどの薬は経口または注射で服用します。
• 排卵誘発剤の副作用は通常軽度で、注射部位の皮膚刺激が最もよく見られます。

体外受精の際、排卵誘発剤はどのように使われますか？

排卵誘発剤は、月経周期不順などの排卵障害により不妊となった女性に対する治療の中心的なコースです。 アメリカ生殖医学会（ASRM）によると、不妊症の女性の約25％は排卵に問題があります。

その他にも、アスピリンや避妊薬、抗生物質など、いくつかの種類の薬も体外受精の重要な一部となっています。 体外受精で使用される排卵誘発剤の組み合わせは、女性の卵巣予備軍から一度に集められる卵の数を増やすことで機能します。

女性が正常に排卵する場合、通常は卵巣予備軍から多数の卵を募集して発達しますが、そのうちの1つを排卵するだけです。 排卵しなかった残りの卵は、卵巣に吸収されてしまいます。

不妊治療薬は、これらの卵を「救出」して、発育を続けられるようにします。 そのため、患者は受精できる卵子の数を多く持つことができます。 このため、胚培養士は、女性の妊娠の可能性を高めるために、受精と胚の作成のために非常に最高の卵を選択することができます。

通常、患者は治療サイクルの早すぎる排卵を防ぐために避妊薬を服用することによって体外受精プロセスを開始します。 その後に、注射薬で卵巣を刺激し、採卵前に成熟した卵を放出するためのトリガーショットを行います。

体外受精で使用する排卵誘発剤

体外受精では、経口や注射など、さまざまな種類の排卵誘発剤が使用されます。 体外受精で使用される正確な薬剤と用量は、患者の年齢、検査結果、医師と体外受精コーディネーターが処方した刺激プロトコルによって異なります。

排卵誘発剤を服用する前に、患者は常に服用している他の薬と排卵誘発剤のオプションについて、それぞれのタイプの利点とリスクを含めて医師に相談する必要があります。

典型的な体外受精の治療では、以下の薬剤を組み合わせて使用します：

ゴナドトロピン

これらは、女性の卵、卵胞（卵が成熟する袋状の構造）の発達と排卵前のエストロゲン値を高めるために用いられる注射用ホルモン剤です。 使用される薬剤によって、注射には卵胞刺激ホルモン（FSH）または黄体形成ホルモン（LH）とFSHの両方が含まれます。

女性は通常、7～12日間ゴナドトロピンを服用します。 ゴナドトロピンの副作用は一般に軽微ですが、注射部位の不快感、頭痛、疲労感などがあります。

ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）

hCGの注射は、女性の卵胞が発達した後に成熟卵（複数可）の放出を誘発するためにIVF中に使用されています。 ヒト絨毛性ゴナドトロピンは、LHと機能および構造が類似している、妊娠中に生成される天然由来の化学物質です。

一般的なhCG医薬品には、Pregnyl、Profasi、A.P.L．

副作用はまれですが、腹部膨満感、疲労、気分の落ち込み、乳房の圧痛などがあります。

卵胞刺激ホルモン（FSH）

FSHは女性の卵巣内の卵の発生と成長を促進します。 また、男性の精子の生産を刺激するために使用されることもあります。

ゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）アナログ（アンタゴニストおよびアゴニスト）

これらの薬は、早期の排卵を防ぐことによって働き、通常他のホルモン（FSHおよびhCG）と組み合わせて処方されます。 排卵を遅らせることで、GnRHアナログは女性が受胎可能な卵を産む可能性を高め、採卵が行われる前に卵の放出を防ぎます。

これらの薬にはガニレリクス酢酸塩、アンタゴン（ガニレリクス）、ルプロン・デポ（リュープロリド酢酸塩）とルプロンが含まれています。

体外受精を受ける女性は通常、排卵が誘発されるベースライン予約とhCG注射の開始前に少なくとも2週間GnRHアナログ薬を服用します。

副作用にはほてり、頭痛、睡眠障害、気分変動や膣乾燥が含まれる可能性があります。 そのため、このような場合、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」。 このような場合、「痒い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」。

Baby aspirin

Studies show that taking aspirin may increase circulation to the 子宮と卵巣、 preventing blood clot and reducing miscarriages.

Prenatal vitamins and folic acid

Maintaining a healthy level of vitamins prior and during pregnancy greatly reduces chance of birth defects.Anothers for the Children’s in Japan.

排卵誘発剤のリスクと副作用

それぞれの薬自体のリスクや副作用は別として、体外受精の薬に伴う最大のリスクは、卵巣過剰刺激（OHSS)です。 これは、排卵誘発剤によって女性の卵巣が過剰に刺激されることで、卵巣からホルモンが分泌され、重大な副作用を引き起こす可能性がある状態です。 OHSSのほとんどのケースは軽度ですが、一部の患者さんでは重度の反応を示すことがあります。

OHSSの次のいずれかの症状を示す患者さんは、すぐに医師に連絡してください：

• 重度の骨盤痛
• 手や足の腫れ骨盤痛がある。
• 胃の痛みや腫れ
• 息切れ
• 体重増加
• 下痢
• 吐き気やおう吐
• 通常より少ない排尿

その他まれに副作用が出ることがあります。 子宮外妊娠（卵管妊娠）は自然妊娠の1～2％に起こり、体外受精ではその割合がわずかに増えます。 胚が子宮の外に着床する子宮外妊娠は、生命を脅かす可能性があり、薬や手術による治療が必要となります。

一部の女性は、胸の圧痛、頭痛、気分変動または皮膚の問題を伴う薬剤アレルギーまたは過敏症を経験することがあります。 これらは、注射の直後や薬を飲んだ後に治まることが多いです

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