Abstract
Introductions: Potilaat, joilla on ARF, intuboidaan ja trakeostomoidaan jatkuvaa MV:tä varten Ciaglian tekniikkaa käyttäen. Näillä potilailla on MV:stä vieroituksen jälkeen poistettava trakeotomiaputki komplikaatioiden, kuten infektioiden, verenvuodon, granuloomien, subglottisen ja trakeaalisen ahtauman sekä trakeo-esofageaalisen fistelin, estämiseksi.
Tavoitteet ja tavoitteet: Varmistaa nykyisten kriteerien tehokkuus trakeotomiaputken poistoprotokollassa. Menetelmät: Tutkimme 50 potilasta, jotka oli trakeostomoitu eri syistä peräisin olevan ARF:n vuoksi: keuhkokuume, COPD:n pahenemisvaiheet, liikalihavuus, leikkauksen jälkeiset komplikaatiot. Trakeotomiaputken poiston arvioinnissa käytetyt kriteerit olivat: kliininen vakaus, onnistunut vieroitus MV:stä, trakeaalisen tai glottiksen stenoosin puuttuminen fiberoptisen bronkoskopian avulla arvioituna, vähäinen keuhkoputkien eritys, sekä yskän että nielemisen refleksien tehokkuus, PH: >7,37, PaCO2 <50 mmHg ja PaO2> 65 mmHg, psykiatristen häiriöiden puuttuminen ja potilaan suostumus. Jos kaikki edellä mainitut parametrit täyttyivät, pienensimme trakeostomiaputken sisähalkaisijaa käyttämällä 7 mm:n fenestroitua putkea, jota pidettiin suljettuna muutaman päivän ajan. Kun potilaan tila oli vakaa, kanyyli poistettiin.
Tulokset: 42 potilaalta poistettiin trakeotomia ja kaksi heistä sai laserhoitoa intubaation jälkeiseen trakeaalistenoosiin. Lopuilla 8 potilaalla trakeostomiakanyylia ei voitu poistaa, koska 4:llä heistä oli subglottinen stenoosi ja lopuilla 4:llä ei onnistunut vieroitus MV:stä.
Johtopäätökset: Havaitsemistamme potilaista 84 %, jotka arvioivat trakeotomiaputken poistoa kuvattujen parametrien mukaisesti, toipui ilman komplikaatioita. Tämän seurauksena nämä parametrit voivat olla käyttökelpoisia ennustettaessa onnistunutta dekanylointia
.