Abstract
Introduceri: Pacienții cu IRA, sunt intubați și traheostomizați pentru continuarea MV, folosind tehnica lui Ciaglia. Pentru acești pacienți, după înțărcarea lor de la MV, este necesară îndepărtarea tubului de traheotomie pentru a preveni complicațiile, cum ar fi: infecții, hemoragii, granuloame, stenoză subglotică și traheală, fistulă traheoesofagiană.
Scopuri și obiective: Verificarea eficienței criteriilor actuale în protocolul de îndepărtare a tubului de traheotomie. Metode: Am examinat 50 de pacienți, traheostomizați din cauza IRA provenită din diferite cauze: pneumonii, exacerbări BPOC, obezitate, complicații postchirurgicale. Criteriile utilizate pentru evaluarea îndepărtării tubului de traheotomie au fost: stabilitate clinică, înțărcare cu succes de la MV, absența stenozei traheale sau glotei evaluată prin bronhoscopie cu fibră optică, nivel scăzut de secreții bronșice, eficiență reflexă atât a tusei cât și a deglutiției, PH: >7,37, PaCO2 <50 mmHg și PaO2> 65 mmHg, absența tulburărilor psihiatrice și consimțământul pacientului. În cazul în care toți parametrii enumerați mai sus au fost îndepliniți, am redus diametrul interior al tubului de traheostomie, folosind unul fenestrat de 7 mm, care a fost ținut acoperit timp de câteva zile. Când pacientul a ajuns la o stare stabilă, canula a fost îndepărtată.
Rezultate: La 42 de pacienți li s-a îndepărtat traheotomia și 2 dintre ei au primit terapie cu laser pentru stenoza traheală postintubație. La restul de 8 subiecți, tubul de traheostomie nu a putut fi îndepărtat deoarece 4 dintre ei aveau stenoză subglotică, în timp ce ceilalți 4 nu au reușit să fie înțărcați de la MV.
Concluzii: Cei 84% dintre pacienții pe care i-am observat, evaluând îndepărtarea tubului de traheotomie în conformitate cu parametrii descriși, s-au recuperat fără complicații. Ca urmare, acești parametri pot fi utili pentru a prezice succesul decanularii
.