TÄNÄÄN SIVULLA: Saat tietoa siitä, miten lääkärit kuvaavat kasvaimen kasvua tai leviämistä. Tätä kutsutaan vaiheeksi. Lisäksi voit lukea siitä, miten lääkärit vertaavat syöpäsoluja terveisiin soluihin, jota kutsutaan luokitukseksi. Käytä valikkoa nähdäksesi muita sivuja.
Vaiheistus on tapa kuvata, missä kasvain sijaitsee, onko se levinnyt tai mihin se on levinnyt ja vaikuttaako se muihin kehon osiin. Lääkärit käyttävät diagnostisia testejä syövän vaiheen selvittämiseksi, joten staging voi olla täydellinen vasta, kun kaikki testit on tehty. Vaiheen tunteminen auttaa lääkäriä päättämään, millainen hoito on paras mahdollinen, ja se voi auttaa antamaan tietoa potilaan ennusteesta eli uusiutumisen tai eloonjäämisen mahdollisuudesta. Eri NET-tyypeille on olemassa erilaisia vaihekuvauksia.
Keuhkojen NET:n vaiheistus on sama kuin ei-pienisoluisen keuhkosyövän (NSCLC) vaiheistus.
Yleisesti alhaisempi numerovaihe on yhteydessä parempaan lopputulokseen. Kukaan lääkäri ei kuitenkaan voi ennustaa, kuinka kauan potilas elää keuhko-NET:n kanssa pelkästään taudin vaiheen perusteella.
Syövän vaiheryhmittely
Kkeuhko-NET:n vaihe perustuu useiden tekijöiden yhdistelmään, mukaan lukien:
-
Kasvaimen koko ja sijainti
-
Onko kasvain levinnyt imusolmukkeisiin ja/tai muihin kehon osiin.
Kkeuhko-NET:ille on viisi vaihetta: vaihe 0 (nolla) ja vaiheet I-IV (1-4). Yksi tärkeä hoidon arviointi on selvittää, voiko kirurgi poistaa kasvaimen kokonaan. Jos se on mahdollista, kirurgin on poistettava kasvain sekä sitä ympäröivä terve keuhkokudos. Yleensä myös imusolmukkeet poistetaan järjestelmällisesti.
Vaihe 0
Tätä kutsutaan in situ -taudiksi, mikä tarkoittaa, että kasvain on ”paikallaan” eikä ole kasvanut läheisiin kudoksiin eikä levinnyt keuhkojen ulkopuolelle. Tämä kasvain ei ole invasiivinen.
Vaihe I
Vaiheen I keuhkojen NET on pieni kasvain, joka ei ole levinnyt imusolmukkeisiin. Vaihe I jaetaan kahteen alavaiheeseen kasvaimen koon perusteella:
-
Vaiheen IA kasvaimet ovat kooltaan enintään 3 senttimetriä (cm). Vaiheen IA kasvaimet voidaan jakaa edelleen kasvaimen koon perusteella IA1, IA2 tai IA3:een.
-
Vaiheen IB kasvaimet ovat kooltaan yli 3 cm mutta enintään 4 cm.
Vaihe II
Vaiheen II keuhko-NET jaetaan kahteen alavaiheeseen:
-
Vaihe IIA kuvaa kasvainta, joka on yli 4 cm mutta enintään 5 cm kokoinen ja joka ei ole levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin.
-
Vaihe IIB kuvaa enintään 5 cm:n kokoista kasvainta, joka on levinnyt imusolmukkeisiin. Tai vaihe IIB voi kuvata olla yli 5 cm:n kokoinen kasvain, joka ei ole levinnyt imusolmukkeisiin.
Vaihe III
Vaiheen III keuhkojen NET:t luokitellaan joko vaiheeseen IIIA, IIIB tai IIIC. Vaihe perustuu kasvaimen kokoon ja siihen, mihin imusolmukkeisiin syöpä on levinnyt. Vaiheen III syövät eivät ole levinneet muihin kehon kaukaisiin osiin.
Monien vaiheen III syöpien kasvainta on vaikea ja joskus mahdotonta poistaa leikkauksella. Esimerkiksi keuhkojen NET on saattanut levitä imusolmukkeisiin, jotka sijaitsevat rintakehän keskiosassa, joka on keuhkojen ulkopuolella. Tai kasvain on saattanut kasvaa keuhkojen läheisiin rakenteisiin. Kummassakin tilanteessa on epätodennäköisempää, että kirurgi voi poistaa syövän kokonaan. Joskus keuhkojen NET-kasvaimia ei voida poistaa, jos ne ovat levinneet solisluun yläpuolisiin imusolmukkeisiin tai jos ne ovat kasvaneet elintärkeisiin rakenteisiin rintakehässä. Tällaisia elintärkeitä rakenteita ovat esimerkiksi sydän, suuret verisuonet tai keuhkoihin johtavat tärkeimmät hengitysputket.
Vaihe IV
Vaihe IV tarkoittaa, että keuhko-NET on levinnyt verenkierron välityksellä useammalle kuin yhdelle alueelle vastakkaisessa keuhkossa, keuhkoa tai sydäntä ympäröivään nesteeseen tai kehon kaukaisiin osiin. Kun syöpäsoluja pääsee vereen, syöpä voi levitä minne tahansa elimistössä. Keuhkojen NET leviää todennäköisemmin aivoihin, luihin, maksaan ja lisämunuaisiin. Vaihe IV jaetaan kahteen alavaiheeseen:
-
Vaihe IVA Syöpä on levinnyt rintakehän sisällä, kuten vastakkaiseen keuhkoon tai sydämen tai keuhkojen limakalvoon, ja/tai se on levinnyt vain 1 alueelle rintakehän ulkopuolelle.
-
Vaiheen IVB syöpä on levinnyt rintakehän ulkopuolelle, ja keuhkon ulkopuolelle on levinnyt yli 1 etäpesäke 1 tai useampaan elimeen.
Yleisesti ottaen leikkaus ei onnistu useimmissa IV-vaiheen keuhko-NET-syövissä. Näissä tilanteissa lääkäri suosittelee muita hoitovaihtoehtoja.
Luokka (G)
Lääkärit kuvaavat keuhkojen NET:ää myös sen asteen (G) mukaan. Luokka kuvaa sitä, kuinka paljon kasvainsolut näyttävät terveiltä soluilta mikroskoopilla tarkasteltuna. Lääkäri vertaa syöpäkudosta terveeseen kudokseen. Terveessä kudoksessa on yleensä monia erityyppisiä soluja, jotka on ryhmitelty yhteen. Jos syöpä näyttää samanlaiselta kuin terve kudos, sitä kutsutaan ”erilaistuneeksi” tai ”matala-asteiseksi kasvaimeksi”. Jos syöpäkudos näyttää hyvin erilaiselta kuin terve kudos, sitä kutsutaan ”huonosti erilaistuneeksi” tai ”korkea-asteiseksi kasvaimeksi.”
Nettokasvainten osalta luokka kuvaa sitä, kuinka nopeasti kasvainsolut kasvavat ja jakautuvat, prosessia kutsutaan mitoosiksi, sekä sitä, onko kasvaimessa kuolleita soluja, jota kutsutaan nekroosiksi.
Kasvaimen luokka voi auttaa lääkäriä ennustamaan, kuinka nopeasti syöpä leviää. Yleensä ennuste on sitä parempi, mitä alhaisempi kasvaimen aste on.
GX: Kasvaimen astetta ei voida tunnistaa.
G1: Solut muistuttavat enemmän terveitä soluja (kutsutaan hyvin erilaistuneiksi), kutsutaan myös ”tyypilliseksi karsinoidiksi”. Rajoitettu määrä soluja jakautuu, kun sitä mitataan mitoosi-indeksiksi kutsutulla välineellä. Mitoosi-indeksi on alle 2, eikä nekroosia ole.
G2: Solut muistuttavat jonkin verran terveitä soluja (kutsutaan kohtalaisesti erilaistuneiksi), kutsutaan myös ”epätyypilliseksi karsinoidiksi”. Mitoosi-indeksi on 2-10, mikä tarkoittaa, että keskinkertainen määrä soluja jakautuu. Kasvain saattaa kasvaa ulos alueen verenkierrosta, mikä johtaa nekroosiin.
G3: Solut muistuttavat vähemmän terveitä soluja (kutsutaan huonosti erilaistuneiksi). Mitoosi-indeksi on yli 10, mikä tarkoittaa, että suuri määrä soluja jakautuu, tai kasvain on kasvanut ulos verenkierrosta monilla alueilla, mikä johtaa solukuolemaan (nekroosiin).
Rekursiiviset NET:t
Rekursiivinen syöpä on syöpä, joka on palannut hoidon jälkeen. Jos NET palaa, tehdään uusi tutkimuskierros, jotta saadaan selville uusiutumisen laajuus. Nämä testit ja tähystykset ovat usein samanlaisia kuin alkuperäisen diagnoosin yhteydessä tehdyt testit ja tähystykset.
Käytetty American College of Surgeonsin luvalla, Chicago, Illinois. Näiden tietojen alkuperäinen ja ensisijainen lähde on Springer International Publishingin julkaisema AJCC Cancer Staging Manual, Eighth Edition (2017).
Tiedot kasvaimen vaiheesta ja asteesta auttavat lääkäriä suosittelemaan tiettyä hoitosuunnitelmaa. Tämän oppaan seuraava osio on Hoitotyypit. Käytä valikkoa valitaksesi eri jakson, jonka haluat lukea tässä oppaassa.