Mitä FTM ylhäältä leikkaus sisältää?
FTM ylhäältä leikkaus vaihtelee sen mukaan, minkä tyyppinen mastektomia on tehty – joko ihonalainen mastektomia tai täydellinen mastektomia, johon liittyy nännin/areolaarisen nännin uudelleenasennus. Näillä leikkauksilla on erilaiset lopputulokset erityisesti arpien ja nännin tuntemuksen suhteen; maskuliinisemman ulkonäön luomiseksi leikkauksessa pyritään kuitenkin aina mahdollisuuksien mukaan säilyttämään mahdollisimman paljon nännin tuntemusta ja mahdollisimman vähän arpia.
Riippumatta siitä, mitä tekniikkaa käytetään, toimenpiteeseen kuuluu yleensä seuraavien toimenpiteiden yhdistelmä:
- Rintarauhaset ja rasvakudos poistetaan
- Ylimääräisen ihon poistaminen tai kiristäminen
- Rintalastan poimun pienentäminen
- Nännin ja nännipussin uudelleenrakentaminen ja -asettelu siten, että se on sopusuhtaisempi ja esteettisesti miellyttävämpi rintakehään nähden
Huomioi, että rintalihaksia ei muuteta. Leikkauksen jälkeen asetetaan dreenit ylimääräisen nesteen/veren poistamiseksi. Lisätietoja kustakin mastektomiatekniikasta on alla:
Subkutaaninen mastektomia
Tässä nänniä ja areolaaria ei poisteta, vaan ne nostetaan ylös ja rintakudokseen päästään käsiksi ja se poistetaan alapuolelta. Tämä vaihtoehto sopii hyvin vain pienempiin rintoihin, joissa ihon ylijäämä on minimaalinen ja iho on hyvälaatuista. Jos ylimääräistä ihoa ei ole ja nännin asentoa tai areolaarin halkaisijaa ei tarvitse pienentää, viilto tehdään vain areolaarin alaosaa pitkin (”Keyhole Top Surgery”), jolloin arpia syntyy vain vähän. Yleisemmin joko ihoa on myös kiristettävä, nänniä nostettava ja/tai areolaaripiirin kokoa pienennettävä tai viilto tehdään koko areolaarin ympärille (”Peri-areolaarinen yläleikkaus”)
Totaalimastektomia ja nännin/areolaarin uudelleenasettelu
Tämä tekniikka, joka tunnetaan usein nimellä ”kaksinkertainen viilto”-mastektomia, on yleensä tarpeen keskikokoisissa tai suurissa rintarintaruumiissa, kun ylimääräistä ihoa ja rintojen roikkuvuutta on enemmän. Tekniikka, jota plastiikkakirurgimme tohtori Steve Merten käyttää tässä leikkauksessa, tähtää arpien sijoittamiseen mahdollisimman luonnolliseen ja hienovaraiseen asentoon – rintojen alapuolelle ja viistosti kohti kainaloa rintalihaksen onkalon taakse.
Tässä leikkauksessa nänni/areola on siirrettävä ja asetettava oikeaan maskuliiniseen asentoon. Aina kun se on mahdollista, tohtori Merten tekee tämän säilyttämällä nännin sisäiset verisuoniyhteydet, mikä mahdollistaa luonnollisimman lopputuloksen, parhaan paranemisen ja suuremman mahdollisuuden nännin tuntemiseen. Tätä kutsutaan ”pedicled”-tekniikaksi. Jos tämä ei ole teknisesti mahdollista, nänni/areolaarinen nänni sijoitetaan uudelleen ”siirteenä”, jolloin se poistetaan kokonaan ja ommellaan sitten uuteen asentoon.
Kun nänni/areolaarinen nänni on valmisteltu, rintakudos poistetaan ja rintakehä muotoillaan tekemällä viilto rintalihaksen alapuolelle ja jatkamalla sitä kohti kainaloa, tavoitteena on, että lopulliset arvet sijoittuvat rintalihaksen miespuoliseen varjo-linjaan. Kun ihanteellinen rinnan ääriviivat on saavutettu, sivuun laitetut nänni-/areolaarikudokset ommellaan takaisin rintaan. Tämä tehdään joko ihonsiirtoina (ihanteellisessa asennossa ja koossa miehisen rintakehän kannalta) tai ”pedicle”-tekniikalla (reiät leikataan uuteen asentoon, ja sisäisesti yhdistetty areolaari viedään läpi ja asetetaan paikalleen).
- Disclaimer: YouTube-sisältö ei ehkä sovellu lapsille joidenkin voimakkaiden kielenkäyttökohtien vuoksi
Tohtori Merten on ANZPATH:n ja WPATH:n aktiivinen jäsen.
Tarvitseeko minun joutua sairaalahoitoon FTM-ylilääkärileikkauksen ajaksi?
Naisten rintakehäleikkaus mieheksi tehdään sairaalassa yleisanestesian alaisuudessa, ja se kestää jopa 4 tuntia. Se vaatii yleensä yöpymisen sairaalassa. Kaikki leikkaukset tehdään täysin akkreditoiduissa tiloissa, jotka takaavat turvallisuutesi.
Millainen on FTM-ylänaukkoleikkauksen toipuminen?
Nukutuksen kehittyminen viime vuosina on merkinnyt potilaille enemmän mukavuutta – vähemmän kipua, minimaalinen leikkauksen jälkeinen rauhoitus ja pahoinvointi sekä nopea toipuminen ”normaalin olon” tuntemiseen. Anestesialääkärit ovat erittäin ammattitaitoisia ja kokeneita nykyaikaisissa tekniikoissa, ja he ovat omistautuneet pitämään olosi mukavana.
On normaalia tuntea huimausta ja väsymystä, kun anestesia vähitellen häviää. Saatat tuntea olosi kipeäksi sekä turvotusta ja epämukavuutta, mutta niiden pitäisi hävitä nopeasti.
Viillot sekä nännit, jos sinulle on tehty nännisiirto, peitetään vaatteilla. Paranemisen tukemiseen ja turvotuksen vähentämiseen käytetyt dreenit poistetaan seuraavana päivänä. Rintapukua käytetään auttamaan turvotuksen ja mustelmien vähentämisessä ja lopullisen muodon vahvistamisessa.