Veriryhmät ovat punasolujen pinnalla olevien periytyvien lajikohtaisten antigeenien luokitteluja. Koirilla tunnistetaan seitsemän veriryhmää ja kissoilla neljä veriryhmää. Myös muilla soluilla, kuten leukosyyteillä, verihiutaleilla tai muiden kudosten soluilla, voi olla yhteisiä näitä antigeenejä. Alloantigeenit (tai isovasta-aineet) ovat seerumissa esiintyviä vasta-aineita toiselta saman lajin eläimeltä peräisin olevaa antigeenia vastaan. Ne voivat olla luonnostaan hankittuja (esim. ternimaidon nauttiminen) tai aikaisemman altistuksen (esim. verensiirron) aiheuttamia, ja niiden esiintyminen havaitaan ristiintaulukoinnilla.
Verituotteiden verensiirto voi aiheuttaa monenlaisia haitallisia vaikutuksia eläinlääkäripotilailla. Jotkin näistä vaikutuksista ovat yleisiä ja saattavat olla väistämättömiä (esim. kuume), mutta toiset, kuten immuunivälitteiset akuutit ja viivästyneet verensiirtoreaktiot, jotka liittyvät suoraan koirien ja kissojen epätarkoituksenmukaiseen tyypittelyyn ja ristiytymisprosessiin, voidaan minimoida.
Tässä artikkelissa esittelen yleiskatsauksen koirien ja kissojen veriryhmitykseen ja oikeisiin ristiytymistekniikoihin. Annan myös päätöksentekosuosituksia eläinlääkäreille verensiirtoreaktioiden välttämiseksi ja käsittelen merkkejä, joita voidaan havaita, jos reaktio ilmenee.
Koirien veriryhmät ja vasta-aineet
Koirien veriryhmät on numeroitu koirien erytrosyyttiantigeenijärjestelmän (DEA) mukaisesti.
DEA 1.1, 1.2 ja 1.3
DEA 1 tunnettiin aiemmin nimellä A, ja se koostuu neljästä alleelista: negatiivinen, 1.1, 1.2 ja 1.3. DEA 1.1 periytyy autosomaalisesti dominoivana ominaisuutena DEA 1.2:een nähden, ja nollatyyppi on resessiivinen molempiin nähden. DEA 1.1 ja DEA 1.2 ovat tärkeimmät antigeenit, ja niitä esiintyy yhdessä noin 60 %:lla koirista.1 Hämmennystä voi syntyä, koska molempia näitä tyyppejä on pidetty A-positiivisina; DEA 1.2 -koirat, joita on 7-29 % koirista, kehittävät kuitenkin voimakkaita anti-DEA 1.1 -vasta-aineita, kun niille on annettu DEA 1.1 -soluja.
Vaikka luonnossa esiintyviä vasta-aineita näitä antigeenejä vastaan ei yleensä pidetä olemattomina, ensimmäisiin verensiirtoihin, joissa käytetään DEA 1.1 -verta, voi liittyä siirtosolujen kiertävän eliniän lyhentyminen, ja myöhempiin verensiirtoihin liittyy akuutti hemolyyttinen reaktio. DEA 1.2 -veren siirto herkistyneelle DEA-negatiiviselle koiralle johtaa solujen eksponentiaaliseen häviämiseen useiden viikkojen aikana, ja noin puolet siirretyistä soluista häviää ensimmäisten 10 päivän aikana.2 DEA 1.3 -verta tiedetään esiintyvän vain Australiasta peräisin olevilla koirilla, pääasiassa saksanpaimenkoirilla.3
DEA 4
DEA 4 -verta esiintyy jopa 98 %:lla koirista, ja koiria, joilla on vain tämä verityyppi, pidetään yleispiirteisinä luovuttajina. Vain noin 75 % dobermannipinsereistä on DEA 4 -positiivisia. Luonnollisesti esiintyviä DEA 4 -vasta-aineita ei tiedetä olevan olemassa; hemolyyttisiä verensiirtoreaktioita voi kuitenkin esiintyä sen jälkeen, kun DEA 4 -positiivisilla verensiirroilla on herkistetty koirat, joilta puuttuu kyseinen antigeeni.4
DEA 3 ja 5
DEA 3 ja 5 ilmenevät pienemmissä osuuksissa koirapopulaatiosta, mutta DEA 3:aa esiintyy 23 %:lla greyhoundeista ja 30 %:lla greyhoundeista on DEA-positiivinen. Luontaisesti esiintyvää vasta-ainetta on 20 %:lla DEA 3 -negatiivisista koirista ja 10 %:lla DEA 5 -negatiivisista koirista Yhdysvalloissa.2
DEA 7
DEA 7:ää esiintyy 8-45 %:lla yhdysvaltalaisista koirista. Luontaisesti esiintyviä vasta-aineita on havaittu DEA 7:ää vastaan, ja viivästynyt verensiirtoreaktio aiheuttaa siirrettyjen solujen eliniän lyhenemisen, mutta ei hemolyysiä.5,6 Vaikka antigeenin merkityksestä on kiistaa, on parasta välttää siirrettyjen solujen ennenaikainen häviäminen käyttämällä luovuttajan verta, josta puuttuu tämä antigeeni.
Dal-antigeeni
Vuonna 2007 raportoitiin uudesta antigeenistä, jota todettiin esiintyvän noin 93 prosentissa yhdysvaltalaisista koirista.7 Se nimettiin väliaikaisesti Dal-antigeeniksi, koska indeksitapauksessa oli kyse dalmatialaisesta. Dalmatiankoira oli DEA 1.1, 3, 4 ja 5 -positiivinen ja DEA 7 -negatiivinen, mutta se herkistyi sen jälkeen, kun sille oli tehty useita verensiirtoja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan vuoksi ja sen veri oli ollut DEA 1.1, 4 -positiivista. Koska verensiirtoja tarvittiin lisää, tarvittiin yhteensopivuustesti. Indeksikoiran ja 55 muun kuin dalmatialaisen luovuttajan, joiden olisi pitänyt olla yhteensopivia DEA 1.1, 1.2, 3, 4, 5 ja 7 -veriryhmien perusteella, väliset merkittävät risteytymät olivat yhteensopimattomia. Indeksikoiran ja 25:stä sukuun kuulumattomasta dalmatiankoirasta vain 20 (80 %) oli yhteensopivia. Yhteensopimattomat verensiirrot, joihin liittyy tämä antigeeni, voivat johtaa akuutteihin ja viivästyneisiin hemolyyttisiin reaktioihin. Kun verensiirtoja tarvitaan herkistyneille dalmatialaisille, näyttää siltä, että yhteensopivat luovuttajat löytyvät todennäköisimmin dalmatialaisrodusta.
Muut antigeenit
DEA 6:sta ja 8:sta sekä 11:stä muusta antigeenistä, joiden uskotaan olevan olemassa, tiedetään vain vähän, koska näitä antigeenejä varten ei ole saatavilla tyypittelyseerumeita. Jos näiden antigeenien seerumeita ei ole tyypitetty, niiden suhdetta Daliin ei ole voitu määrittää.
KISSAN VERITYYPIT JA ANTIGEENIT
Kissoilla on rutiininomaisesti tunnistettu vain AB-järjestelmä, joka koostuu kolmesta tyypistä: A, B ja AB.
Tyyppi A on yleisin, ja sitä esiintyy yli 95 %:lla Yhdysvaltojen lyhyt- ja pitkäkarvaisista kotikissoista. Tähän mennessä kaikki siamilaiset, burmalaiset, tonkinesiläiset, venäjänsiniset, amerikankarvaiset lyhytkarvaiset ja itämaiset lyhytkarvaiset kissat on tunnistettu A-tyypin kissoiksi.8-10 B-tyyppi on tunnistettu jopa 10 prosentilla maine coon- ja norjalaisista metsäkissoista, jopa 20 prosentilla abessinialaisista, birman-, persialaisista, somalialaisista, sphinx- ja skotlantilaisista fold-kissoista ja jopa 45 prosentilla eksoottisista ja brittiläisistä lyhytkarvaisista, cornish rex- ja devon-rex-luokkaisista kissoista. AB-tyyppiä on havaittu kotieläiminä pidetyillä lyhytkarvaisilla kissoilla sekä roduilla, joilla on B-tyyppi.11
Tämä verisysteemi noudattaa yksinkertaista mendeliläistä periytymistä siten, että A (A) -geeni dominoi AB (ab) -geeniä, joka puolestaan dominoi B (b) -geeniä. A-tyypin kissoilla voi olla mikä tahansa kolmesta genotyypistä: A-A, A-ab tai A-b. AB-tyypin kissoilla voi olla joko ab-ab- tai ab-b-genotyyppi, ja B-tyypin kissalla voi olla vain b-b-genotyyppi. Näin ollen A-tyypin kissojen jalostuspari voi tuottaa A-, AB- tai B-tyypin pentuja niiden fenotyypeistä riippuen.
Toisin kuin koirilla, kissoilla on merkittävät luonnossa esiintyvät vasta-aineet. Kaikille B-tyypin kissanpennuille kehittyy vasta-aineita muutaman viikon kuluessa syntymästä, ja korkeat titterit kehittyvät kolmen kuukauden ikään mennessä.12 Tämän seurauksena B-tyypin kuningattarilla on vahvoja anti-A-vasta-aineita ternimaidossaan ilman aiempaa altistumista tiineyden tai verensiirron kautta. Myös A-tyypin kissanpennuille kehittyy vasta-aineita, mutta niitä pidetään yleensä vähemmän voimakkaina. Koska vasta-aineet voivat siirtyä pennulle ternimaidon välityksellä jopa 16 tunnin ajan syntymän jälkeen, terveenä syntyneet pennut voivat äkillisesti kuolla kehittyvään hemolyyttiseen anemiaan. Tätä hemolyyttistä anemiaa esiintyy yleensä A- tai AB-tyypin kissanpennuilla, jotka ovat syntyneet B-tyypin kuningattarille, joka on paritettu A-tyypin tomin kanssa.13
Ab-tyypin kissoja pidetään universaaleina vastaanottajina, koska niiltä puuttuu anti-A- ja anti-B-vasta-aineita; niille olisi kuitenkin siirrettävä A-tyypin soluja, jotta vältettäisiin voimakkaiden anti-A-vasta-aineiden siirtäminen vahingossa B-tyypin luovuttajalta, mikä on esimerkki lievästä sivuvaikutuksesta. Koska maantiede ja rotu vaikuttavat veriryhmien esiintymistiheyteen, riski saada aikaan mahdollisesti kuolemaan johtava verensiirtoreaktio B-tyypin verensiirron saaneilla henkilöillä voi olla jopa 20 prosenttia, kun verensiirtoon käytetään verta, jota ei ole sovitettu.
Mik-antigeeni
Vuonna 2007 raportoitiin uudesta antigeenistä, Mikistä, jota esiintyy monissa lyhytkarvaisissa kotikissoissa.14 Kissoilla, joilta puuttuu tämä antigeeni (noin 6 % testatuista), on mahdollisuus saada akuutti hemolyyttinen reaktio AB-veren sovitetun verensiirron jälkeen. Koska Mik-antigeenin osalta ei ole saatavilla tyypitettävää seerumia, ja vasta-aineita näyttää esiintyvän luonnostaan, ristiintaulukointi on järkevää, vaikka kissat olisivatkin tyypiltään yhteensopivia, ennen verensiirtoa.
VEREN TYYPITYS JA RISTINVASTAUS
Tuoreesti kerätty EDTA-veri ja hyytymä tai tavallinen putki sekä vastaanottajalta että luovuttajalta suositellaan tyypitettäväksi ja ristiintaulukoitavaksi, paitsi jos luovuttaja on jo aiemmin seulottu vasta-aineiden varalta, jolloin EDTA-näytteestä tarvitaan vain luovuttajan soluja. Vaihtoehtoisesti voidaan käyttää luovuttajayksiköstä peräisin olevia letkusegmenttejä (”pigtaileja”) (kuva 1), kunhan yksikön steriiliys säilyy ennallaan. Näytteiden on oltava hemolyysistä ja lipemiasta vapaita.
Kuva 1. Luovuttajayksiköstä otettuja ”pigtaileja” voidaan käyttää veriryhmän määritykseen ja ristiintaulukointiin vastaanottajan kanssa, kunhan yksikön steriiliys säilyy ennallaan. (Kuva: Charlie Kerlee.)
Kaupallisia veriryhmätutkimuspakkauksia on saatavana koirille ja kissoille, ja niitä voidaan käyttää potentiaalisten luovuttajien seulontaan ja sopivien valintojen tekemiseen ristiintaulukointia ja verensiirtoja varten vastaanottajan veriryhmän perusteella. Esimerkkejä ovat tyypityskortit (DMS Laboratories) ja immunokromatografinen patruuna (Alvedia) (taulukko 1). Näillä sarjoilla voidaan tyypittää DEA 1.1 vain koirilla ja A, B ja AB kissoilla. Sekä kortit että patruuna ovat suhteellisen yksinkertaisia tyypitysmenetelmiä, joiden suorittamiseen kuluu vain muutama minuutti, ja niihin sisältyy automaattinen kontrolli, jonka avulla voidaan tunnistaa mahdolliset autoagglutinaation aiheuttamat häiriöt. Eräässä tutkimuksessa, jossa käytettiin korttien 2+-agglutinaatioreaktiota, saatiin 88 testatusta koiranäytteestä kolme väärän negatiivista ja viisi väärän positiivista reaktiota.15 Tämä ongelma on tiettävästi korjattu.16 Samassa tutkimuksessa patruunalla ei saatu yhtään väärän negatiivista ja kuusi väärän positiivista tulosta. Kyseisessä tutkimuksessa käytettyä geelipylväsdiffuusiotestiä (DiaMed) ei ole enää saatavilla eläinlääkintämarkkinoilla.
Taulukko 1: Valikoituja veriryhmä- ja verituotesivustoja
Virheellisiä tuloksia voidaan saada, jos sarjan ohjeita ei noudateta. Autoagglutinaatio ja aiemmin käytettyjen sekoitustikkujen aiheuttama ristikontaminaatio voivat aiheuttaa vääriä positiivisia tuloksia korttityypitysmenetelmillä. Vääriä negatiivisia tuloksia voidaan saada erittäin aneemisista eläimistä peräisin olevalla verellä (PCV < 10 %) ja prozonireaktiolla (liiallinen vasta-aineen määrä verrattuna läsnä olevan antigeenin määrään).17
Viimeaikaisessa tutkimuksessa ehdotetaan, että saataville saattaa tulla perusteellisempi, laajennettu tyypityssarja, joka tyypittää DEA 1.1, 3, 4, 7 ja Dal:n.18 Sopivaa laimennosta DEA 1.2:n tyypitysreagenssille ei ole tunnistettu eikä DEA 5:ttä otettu mukaan. Tässä tutkimuksessa 10 koiraa sai DEA 1.1 -yhteensopivia verensiirtoja, ja niille tehtiin ristiinsovitus ennen verensiirtoja ja niiden jälkeen. Neljän koiran kuudesta ristiintaulutusparista kuusi olisi voinut kehittää vasta-aineita tyypitystulosten perusteella, ja neljä ristiintaulutusta, joihin osallistui kaksi koiraa, muuttui yhteensopimattomiksi 21-23 päivää myöhemmin, ja reaktioiden voimakkuudet vaihtelivat 3+:sta 4+:aan. Kolmannen koiran yhteensopimattomuus oli 1+ 13. päivänä ja muuttui yhteensopivaksi 50. päivään mennessä. Laajennettujen tyypitystulosten perusteella ei odotettu, että viidelle neljään koiraan kuuluvalle risteytysparille kehittyisi vasta-aineita; kuitenkin saatiin merkittäviä yhteensopimattomia risteytystuloksia, joiden vahvuus vaihteli 1+:sta 3+:aan kahden tai neljän viikon kuluessa. Nämä yhteensopimattomat tulokset viittaavat herkistymiseen antigeeneille, joita ei havaittu tyypitysprosessissa (esim. DEA 5, 6, 8).
Vaikka nämä tyypitysmenetelmät ovat suhteellisen yksinkertaisia, lue pakkausselosteet huolellisesti mahdollisten virheellisten tulosten lähteiden varalta ja noudata ohjeita tarkasti. Kun varmistava testaus on tarpeen, kuten pysyvien luovuttajien valinnassa, kyseenalaisten tulosten tarkistamisessa tai sisäisen tyypityksen sijasta elektiivisiä leikkauksia varten, voidaan käyttää ulkopuolisia laboratorioita, kuten Animal Blood Resources International Stockbridgessä, Michelin osavaltiossa, tai Pennsylvanian yliopiston hematologian ja verensiirtojen laboratoriota. Laajennettu verityypityspakettivaihtoehto voi laajentaa näitä mahdollisuuksia muihin testauspaikkoihin.
Suurimmalla ristiintaulukoinnilla testataan, onko vastaanottajan seerumissa havaittavissa luontaisesti esiintyviä tai indusoituja vasta-aineita luovuttajan erytrosyyttejä vastaan. Tämä testi olisi tehtävä aina, kun potilaalla on todennäköisesti merkityksellisiä luonnossa esiintyviä vasta-aineita (kissat), jos potilaan verensiirtohistoria ei ole tiedossa tai jos verensiirto on tehty vähintään 2-4 päivää aikaisemmin, vaikka se olisi tehty saman luovuttajan kanssa.1,8,19,20 Kaupallisia ristiintaulukointipakkauksia on saatavana DMS Laboratoriesilta.
Vähäisellä ristiintaulukoinnilla testataan, jos luovuttajan veriplasmassa tai seerumissa on havaittavia vasta-aineita potilaan erytrosyyttejä vastaan. Vaikka sitä pidetäänkin vähemmän tärkeänä, vähäisiä haittavaikutuksia esiintyy toisinaan. Pysyvät luovuttajat voidaan valita kaupallisesti tarjottavien veriryhmäreagenssien ja vasta-aineiden seulonnan perusteella, jotta pienen sivureaktion mahdollisuus voidaan minimoida. Tyypitys- ja ristiintaulukointipakkauksissa on yleensä kontrollit, joiden avulla voidaan sulkea pois autoagglutinaatiosta johtuvat väärät positiiviset reaktiot, tai väitetään, että autoagglutinaatio ei aiheuta häiriöitä.
Diaarinen ristiintapaaminen on karkea ristiintapaamismenetelmä, joka tulisi varata vain hätätilanteisiin. Tässä tapauksessa pääasiallinen slide-ristiytymismenetelmä koostuu siitä, että kaksi pisaraa vastaanottajan plasmaa sekoitetaan luovuttajan veripisaraan huoneenlämmössä puhtaalle lasilevylle ja tarkkaillaan agglutinaatiota pyörittäen levyä yhden minuutin ajan. Pieni ristiytyminen voidaan tehdä samalla tavalla käyttämällä kahta pisaraa luovuttajan plasmaa ja yhtä pisaraa vastaanottajan verta. Tässä menetelmässä voi kuitenkin tapahtua kaksi mahdollisesti vakavaa virhettä. Ensinnäkin mahdollisesti kuolemaan johtava hemolyyttinen reaktio voi jäädä huomaamatta, koska hemolyysiä on vaikea tunnistaa tällä menetelmällä. Toiseksi tällä menetelmällä voi jäädä huomaamatta prozonireaktioita, joissa antigeenin määrään nähden liiallinen vasta-aineen määrä voi johtaa agglutinaation epäonnistumiseen.
SIIRROTUSREAKTION TUNNISTAMINEN
Akuutti intravaskulaarinen hemolyyttinen verensiirtoreaktio voi esiintyä B-tyypin kissoilla, jotka saavat A-tyypin verta. Vaikeaa reaktiota esiintyy yleisimmin koirilla, jotka on aiemmin herkistetty DEA 1.1 -verelle, mutta sitä on raportoitu myös koirilla, jotka on herkistetty DEA 4:lle, Dalille tai tunnistamattomalle veriryhmälle (ei-DEA 1.1, 1.2, 3, 4, 5, 7).1,4,5,7 Akuutteihin hemolyyttisiin verensiirtoreaktioihin liittyvät oireet alkavat tyypillisesti heti verensiirron aloittamisen jälkeen, ja niihin voi kuulua kuumetta, sydämen sykkeen vaihtelua, hypotensiota, hengenahdistusta, virtsarakon ja suolen hallinnan menetystä, oksentelua, hemoglobinemiaa ja hemoglobinuriaa.21. Koska siirretyille soluille tapahtuu hemolyysi, solupakkaustilavuus (PCV) ei nouse. Seurauksena voi olla disseminoitunut intravaskulaarinen koagulaatio, munuaisten vajaatoiminta, sokki ja kuolema. Reaktion vakavuus liittyy vasta-ainetitteriin ja siirretyn veren määrään. Jos havaitaan kuumeen lisäksi muita oireita, verensiirto on keskeytettävä ja asianmukainen hoito on aloitettava.
Koirille ja kissoille annetun tyypinmukaisen veren puoliintumisaika on noin kolme ja kissoille viisi viikkoa. Viivästyneet verensiirtoreaktiot ovat salakavalampia kuin akuutit reaktiot, ja ne voidaan jättää huomiotta tai liittää muihin tapahtumiin, kuten antibioottiin liittyvään allergiaan. Näissä tapauksissa PCV-arvo voi nousta odotetusti ja laskea sitten useiden päivien tai viikkojen aikana. Koska hemolyysi on ekstravaskulaarista, voi esiintyä ikterusta ja hyperbilirubinuriaa.
Ensimmäinen B-tyypin verensiirto A-tyypin kissalle voi johtaa viivästyneeseen hemolyyttiseen reaktioon. Viivästyneitä reaktioita voi esiintyä myös ensimmäistä kertaa DEA 1.1- tai DEA 7 -verta saavilla koirilla, jotka ovat negatiivisia näille antigeeneille, sekä koirilla, jotka ovat aiemmin herkistyneet heikommille antigeeneille. Luovuttajat, joita pidetään DEA 1 -negatiivisina, voivat itse asiassa olla DEA 1.2 -ryhmää, jos luotetaan pelkästään sisäisen tyypityssarjan tuloksiin. Ihannetapauksessa pysyville luovuttajille olisi mahdollisuuksien mukaan tehtävä täydellinen tyypitys ja vasta-aineseulonta. Sisäiset DEA 1.1 -tyyppimäärityssarjat olisi varattava mahdollisten luovuttajien seulontaan ja välitöntä verensiirtohoitoa tarvitsevien vastaanottajien tyypittämiseen.
Koira, jonka veriryhmä on DEA 1.1:n osalta sovitettu, voi silti olla vääränlainen minkä tahansa muun antigeenin osalta. Yleisluovuttajien tulisi olla positiivisia vain DEA 4:n suhteen, koska se on yleinen antigeeni ja aiheuttaa herkistymisen vain siinä harvassa koirassa, jolta se puuttuu. On kuitenkin tärkeää muistaa, että yleisluovuttajien veren tiedetään olevan negatiivista vain DEA 1.1, 1.2, 3, 5 ja 7 -geenien suhteen. Yleisluovuttajan erytrosyyteissä voi esiintyä vaikeasti löydettäviä DEA 6 ja 8 sekä useita muita antigeenejä, joille ei ole olemassa tyypitettäviä seerumeita, ja ne voivat herkistää vastaanottajan, joka on negatiivinen jollekin tai useammalle näistä antigeeneistä. Dal-antigeeni on myös pidettävä mielessä, kun dalmatialaisia verensiirtoja tehdään.
OHJEET KOIRIEN TYYPPI- JA RISTINVASTAUKSISTA
Ristiintaulukoinnilla ei välttämättä havaita alhaisia vasta-ainepitoisuuksia eikä voida ennustaa mahdollisuutta kehittää vasta-aineita väärin sovitettua verta vastaan. Toistuvat verensiirrot voivat olla harvinaisia joissakin vastaanotoilla, mutta niissä vastaanotoissa, joissa on paljon potilaita, joilla on krooninen munuaissairaus tai jotka saavat solunsalpaajahoitoa, tai niissä vastaanotoissa, joissa sinnikkäät omistajat taistelevat lemmikkiensä jatkuvaa immuunivälitteistä hemolyyttistä anemiaa vastaan, toistuvat verensiirrot eivät ole harvinaisia. Näissä tapauksissa, joissa on odotettavissa useita verensiirtoja, verensiirtojen tehokkuus voidaan maksimoida valitsemalla luovuttaja veriryhmän perusteella.
Taulukko 2: Koirien tyypitys- ja ristiintaulutusprosessi
Muutamien helppojen vaiheiden (taulukko 2) noudattaminen voi auttaa päättämään, riittääkö pelkkä DEA 1.1 -ryhmätyypin määritys vai tarvitaanko täydellisempi ryhmätyypin määritys ja tarvitaanko koirien ristiintaulutus verensiirtoreaktioiden ja verensiirron aiheuttaman herkistymisen minimoimiseksi. Lyhyesti sanottuna DEA 1.1 -ryhmään sovitettu veri riittää ensikertalaiselle vastaanottajalle, joka tarvitsee välitöntä verensiirtohoitoa. Vaikka herkistymistä tapahtuisi, verensiirron hyödyt ovat todennäköisesti suuremmat kuin siirrettyjen solujen lyhentynyt puoliintumisaika. Yleisluovuttajan verta suositellaan ensisijaiseksi vaihtoehdoksi aina, kun se on mahdollista, ja erityisesti silloin, kun odotetaan toistuvia verensiirtoja. Ristiintaulukointi ei auta ensikertalaiselle vastaanottajalle (tai äskettäiselle vastaanottajalle), mutta sitä tarvitaan, jos vastaanottaja on saanut verensiirron neljä tai useampia päiviä aikaisemmin tai jos hän on dalmatialainen. Yhteiset antigeenit, jotka puuttuvat herkistyneeltä vastaanottajalta, voivat tehdä yhteensopivan luovuttajan veren löytämisestä haastavaa. Näissä tapauksissa ristiintaulukointi sisarusten tai samanrotuisten luovuttajien kanssa onnistuu todennäköisemmin.
Linda M. Vap, DVM, DACVP
Mikrobiologian, immunologian ja patologian osasto
College of Veterinary Medicine and Biomedical Sciences
Coloradon osavaltionyliopisto
Fort Collins, CO 80523
1. Hohenhaus AE. Veriryhmien ja veriryhmävasta-aineiden merkitys seuraeläimillä. Transfus Med Rev 2004;18(2):117-126.
2. Swisher SN, Young LE, Trabold N. In vitro- ja in vivo -tutkimukset koiran erytrosyytti-isovasta-ainejärjestelmien käyttäytymisestä. Ann N Y Acad Sci 1962;97:15-25.
3. Symons M, Bell K. Koiran A-veriryhmäjärjestelmän laajentuminen. Anim Genet 1991;22(3):227-235.
4. Melzer KJ, Wardrop KJ, Hale AS, et al. DEA 4 -allovasta-aineiden aiheuttama hemolyyttinen verensiirtoreaktio koiralla. J Vet Intern Med 2003;17(6):931-933.
5. Hale AS. Koirien veriryhmät ja niiden merkitys eläinlääketieteellisessä verensiirtolääketieteessä. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1995;25(6):1323-1332.
6. Wardrop K. Kliininen veriryhmätutkimus ja ristiintaulutus. In: Feldman BF, Zinkl JG, Jain NC, et al. Schalm’s veterinary hematology. 5th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2000.
7. Blais MC, Berman L, Oakley DA, et al. Canine Dal blood type: a red cell antigen lacking in some Dalmatians. J Vet Intern Med 2007;21(2):281-286.
8. Giger U, Bucheler J, Patterson DF. A- ja B-veriryhmien yleisyys ja periytyminen Yhdysvaltojen kissaroduissa. J Hered 1991;82(1):15-20.
9. Giger U, Kilrain CG, Filippich LJ, et al. Frequencies of feline blood groups in the United States. J Am Vet Med Assoc 1989;195(9):1230-1232.
10. Giger U, Griot-Wenk M, Bucheler J, et al. Geographical variation of the feline blood type frequencies in the United States. Fel Pract 1991;19:21-26.
11. Forcada Y, Guitian J, Gibson G. Kissojen veriryhmien frekvenssit Kaakkois-Englannin lähetesairaalassa. J Small Anim Pract 2007;48(10):570-573.
12. Bucheler J, Giger U. A- ja B-veriryhmien vasta-aineet kissoilla. Vet Immunol Immunopathol 1993;38(3-4):283-295.
13. Bucheler J. Fading kitten -oireyhtymä ja vastasyntyneen isoerytrolyysi. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1999;29(4):853-870.
14. Weinstein NM, Blais MC, Harris K, et al. Äskettäin tunnistettu veriryhmä kotieläiminä pidetyillä lyhytkarvaisilla kissoilla: Mik-punasoluantigeeni. J Vet Intern Med 2007;21(2):287-292.
15. Seth MWS, Jackson KV, Giger U. Vertailu geelipylväs-, kortti- ja patruunatekniikoiden välillä koirien DEA 1.1 -veriryhmän määrityksessä, in Proceedings. 26th Annu ACVIM Forum 2008; 775.
16. Marino B. DMS Laboratories Inc, Flemington, NJ: Sähköpostiviestintä, 2009.
17. Pakkausseloste. RapidVet-H koiran (06/2009) ja kissan (09/2008) veriryhmän määritysmääritykset. DMS Laboratories, Inc, Flemington, NJ. www.rapidvet.com.
18. Kessler RJ, Reese J, Chang D, et al. Koiran erytrosyyttiantigeenit 1.1, 1.2, 3, 4, 7 ja Dal-veriryhmän määritys ja ristiintaulutus geelipylvästekniikalla. Vet Clin Pathol 2010 .
19. Giger U. Blood typing and crossmatching to ensure compatible transfusions. In: Bonagura JD, ed. Kirk’s current veterinary therapy XIII. Philadelphia, Pa: WB Saunders, 2000;396-399.
20. Giger U. Veriryhmätutkimus ja ristiintaulukointi. In: Bonagura JD, Twedt DC, eds. Kirk’s current veterinary therapy XIV. St. Louis, Mo: Saunders Elsevier, 2009;260-265.
21. Brown D, Vap LM. Verensiirron ja ristiintaulukoinnin periaatteet. In: Thrall MA, Baker DC, Campbell TW, et al., eds. Veterinary hematology and clinical chemistry. Baltimore, Md: Lippincott Williams & Wilkins, 2004:795-798.