Ranteen anatomia
Kolmiomainen kuitunivelkompleksi (Triangular fibrocartilage complex, TFCC) on monimutkainen ranteen osa, joka koostuu useista nivelsiteistä, nivelkiekosta, meniskin homologista ja yhdestä ulnaarisen ranteen poikki kulkevasta ojentajajänteestä. Yksinkertaisemmin sanottuna TFCC on rusto- ja ligamenttirakenne, joka kulkee distaalisen radiuksen ulnaariselta puolelta ulnauksen distaalisen puolen poikki ja yhdistää ulnauksen ulnauksen ulnaariselta puolelta karpaalisiin luihin (lunate ja triquetrum) niiden proksimaaliselta puolelta.
Oletko potilas tai kuluttaja? Klikkaa tästä saadaksesi lisätietoa
TFCC:stä kuluttajasivustollamme
TFCC:n toiminta
Kuten TFCC:n anatomian perusteella voi päätellä, sen tehtävänä on antaa vakautta sekä distaaliselle radioulnar-nivelelle (DRUJ) että ulnaariselle karpukselle. Se myös välittää 20 % ulnaarisesta karpuksesta kohdistuvasta aksiaalisesta kuormituksesta distaaliseen ulnaan.
TFCC:n vamma
TFCC:n vammaa voidaan epäillä, kun ranteessa esiintyy ulnaaripuolen kipua ja voiman heikkenemistä. Tämän rakenteen vamma voi myös aiheuttaa oireita, joita ovat kivulias naksahdus kyynärvarren rotaatiossa, kipu ulnaarisen deviaation yhteydessä ja/tai napsahtelu ja poksahdus ulnaarisessa ranteessa.
TFCC:n fyysinen tutkimus
Uusi tai akuutti loukkaantuminen TFCC:ssä voi näkyä siten, että ranteessa on turvotusta paikallisesti ranteen ulnaarisella puolella ja että TFCC:tä tunnusteltaessa sen tuntopisteliikkeessä tuntopisteliikkeessä ilmenee tuntopisteliikkeessä ulnaarisen ranteen kohdalla, joka on juuri ulnaan nähden distaalisesti. TFCC:hen voidaan kohdistaa kuormitusta poikkeuttamalla ranne ulnaarisesti ja lisäämällä aksiaalista kuormitusta. Kivun toistuminen tällä toimenpiteellä voi merkitä TFCC:n vammaa. TFCC:n merkittävä vamma voi aiheuttaa DRUJ:n epävakautta. Tämän tarkistamiseksi potilaan kyynärvarsi pidetään neutraaliasennossa, distaalinen säde stabiloidaan yhdellä kädellä ja toisella kädellä liikutetaan kyynärluuta eteen- ja taaksepäin. Osallistuneen puolen suurempi liike verrattuna ei-osallistuneeseen puoleen voi viitata instabiliteettiin.
TFCC:n vamman diagnostiikka
Tavanomaista on, että henkilöllä, jolla on TFCC:n vamma, on ollut aiemmin kaatuminen ojennettuun käteen, ulnaarisen ranteen vetovamma tai tarttuminen, johon liittyy kyynärvarren kierto. Voimme epäillä TFCC:n vammaa edellä mainittujen kliinisten merkkien perusteella, mutta repeämä varmistuu kuitenkin leikkauksessa tapahtuvan visualisoinnin yhteydessä tai magneettikuvauksen avulla.
TFCC:n vammojen hoito
TFCC:n vammojen hoito riippuu osittain vamman laajuudesta ja TFCC:n osien yksityiskohdista. Terapeutin antama konservatiivinen hoito käsittää aluksi asianomaisten rakenteiden tukemisen ja levon ennen liikelaajuuden ja voiman parantamista. Samoin leikkauksen jälkeinen käsihoito voi sisältää TFCC:n tukemista. Tuki voi olla niinkin kattava kuin mukautettu termoplastinen ortoosi, joka rajoittaa ranteen ja kyynärvarren liikettä, tai niinkin minimaalinen kuin hihna, joka antaa tukea DRUJ:lle ja ulnaariselle karpukselle (kuten TFCC:lle).
3pp Wrist POP Splint -rannekkeen avulla distaalisen kyynärluun päälle asetetaan säädettävissä oleva kompressio ja distaalisen sädekehän alapuolelle vastakkaispaine, joka takaa vakauden ja tehokkaan hoidon. 3pp Carpal Lift lisää kompressiota ja dynaamista nostetta ilman painetta ulnaan.
 |
 |
| 3pp Wrist POP Splint | 3pp Carpal Lift |
Vaihtoehtoja ortooseille, joilla tuetaan ranteen tukirankaa TFCC:n vamman jälkeen, on useita, mukaan lukien 3pp Wrist Wrap ja Wrist Wrap NP tukemiseen ilman täydellistä immobilisaatiota.
 |
 |
| 3pp Wrist Wrap | 3pp Wrist Wrap NP |
