Reconstruction du LCA tendon rotulien
Ligament croisé antérieur (LCA) reconstruction tendon rotulien est une procédure chirurgicale qui remplace le LCA blessé par un tendon rotulien. Le ligament croisé antérieur est l’un des quatre principaux ligaments du genou qui relie le fémur (os de la cuisse) au tibia (os du tibia) et aide à stabiliser l’articulation du genou. Le ligament croisé antérieur empêche un mouvement excessif vers l’avant de l’os de la jambe inférieure (tibia) par rapport à l’os de la cuisse (fémur) ainsi que de limiter les mouvements de rotation du genou.
Une déchirure de ce ligament peut vous donner l’impression que vos genoux ne vous permettent pas de bouger ou même de vous tenir debout. La reconstruction du ligament croisé antérieur est une intervention chirurgicale visant à reconstruire le ligament déchiré de votre genou à l’aide d’une greffe de tissu.
Causes
Une blessure du LCA survient le plus souvent lors de la pratique de sports impliquant une torsion ou une extension excessive du genou. Le LCA peut être blessé de plusieurs façons :
- Changement soudain de direction
- Décélération pendant la course
- Réception d’un saut de façon incorrecte
- Coup direct sur le côté du genou, comme lors d’un plaquage au football
Symptômes
Lorsque vous vous blessez au LCA, vous pouvez entendre un bruit sec et vous pouvez sentir le genou se déformer. Quelques heures après une blessure au LCA, votre genou peut gonfler en raison du saignement des vaisseaux à l’intérieur du ligament déchiré. Vous pouvez remarquer que le genou semble instable ou semble céder, en particulier lorsque vous essayez de changer de direction sur le genou.
Diagnostic
Une blessure du LCA peut être diagnostiquée par un examen physique approfondi du genou et des tests de diagnostic tels que les radiographies, les IRM et l’arthroscopie. Des radiographies peuvent être nécessaires pour exclure toute fracture.
En outre, votre médecin effectuera souvent le test de Lachman pour voir si le LCA est intact. Au cours d’un test de Lachman, les genoux présentant une déchirure du LCA peuvent montrer un mouvement vers l’avant accru du tibia et une extrémité molle ou molle par rapport à un genou sain.
Le test du pivot shift est un autre test pour évaluer la déchirure du LCA. Pendant le test de pivot shift, si le LCA est déchiré, le tibia se déplace vers l’avant lorsque le genou est complètement droit et lorsque le genou se plie au-delà de 30°, le tibia se remet à la bonne place par rapport au fémur.
Procédure
Le but de la chirurgie de reconstruction du LCA est de resserrer votre genou et de restaurer sa stabilité.
La reconstruction du ligament croisé antérieur tendon rotulien est une procédure chirurgicale visant à remplacer le LCA déchiré par une partie du tendon rotulien prélevée sur la jambe du patient. Le nouveau LCA est prélevé sur le tendon rotulien qui relie la partie inférieure de la rotule (patella) à la partie supérieure du tibia (tibia). L’intervention est réalisée sous anesthésie générale. Votre chirurgien pratiquera deux petites incisions d’environ ¼ de pouce autour de votre genou. Un arthroscope, un tube muni d’une petite caméra vidéo à son extrémité, est inséré par l’une des incisions pour voir l’intérieur de l’articulation du genou. Avec l’arthroscope, une solution stérile est pompée dans le genou pour le dilater, ce qui permet au chirurgien de voir clairement l’intérieur de l’articulation. Le ligament croisé antérieur déchiré est retiré et la voie pour le nouveau ligament croisé antérieur est préparée. Votre chirurgien pratique une incision au-dessus du tendon rotulien et en retire le tiers central, ainsi que de petits bouchons d’os à l’endroit où il est fixé à chaque extrémité. Les parties restantes du tendon rotulien de chaque côté du greffon sont suturées après son retrait. Puis l’incision est fermée. L’arthroscope est réintroduit dans l’articulation du genou par l’une des petites incisions. De petits trous sont percés dans les os de la partie supérieure et inférieure de la jambe, à l’endroit où ces os se rejoignent au niveau de l’articulation du genou. Les trous forment des tunnels dans votre os pour accepter la nouvelle greffe. Le greffon est ensuite tiré à travers les trous pré-percés dans le tibia et le fémur. Le nouveau tendon est ensuite fixé dans l’os à l’aide de vis pour le maintenir en place pendant que le ligament guérit dans l’os. Les incisions sont ensuite fermées avec des sutures et un pansement est placé.
Risques et complications
Les risques et complications possibles associés à la reconstruction du LCA par la méthode du tendon rotulien comprennent :
- Nombre
- Infection
- Caillots sanguins (thrombose veineuse profonde)
- Dommages aux nerfs et aux vaisseaux sanguins
- Défaillance du greffon
- Décollement de la greffe
- Diminution de l’amplitude des mouvements
- Crépite (sensation de craquement ou de grincement de la rotule)
- Douleur au genou
- Répétition de la blessure à la greffe
Soins post-opératoires
Après l’opération, la rééducation commence immédiatement. Un kinésithérapeute vous enseignera des exercices spécifiques pour renforcer votre jambe et restaurer le mouvement du genou. Évitez les sports de compétition pendant 5 à 6 mois pour permettre à la nouvelle greffe de s’incorporer à l’articulation du genou.
La reconstruction du ligament croisé antérieur est une intervention très courante et réussie. Elle est généralement indiquée chez les patients qui souhaitent retrouver un mode de vie actif, en particulier ceux qui souhaitent pratiquer des sports impliquant la course et les torsions. Les lésions du ligament croisé antérieur sont des lésions courantes des ligaments du genou. Si vous avez blessé votre ligament croisé antérieur, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retrouver la pleine fonction de votre genou.