- Qu’est-ce qu’une malformation fœtale ?
- Présentation par le siège
- Face Up
- Présentation transversale
- Présentation composée
- Dystocie des épaules
- Si vous êtes personnellement concerné par la mauvaise présentation du fœtus ou si vous avez des questions à ce sujet, veuillez en parler à votre médecin Nous vous invitons également à établir des soins avec le Dr Aliabadi. Veuillez cliquer ici pour prendre un rendez-vous ou nous appeler au (844) 863- 6700.
Qu’est-ce qu’une malformation fœtale ?
Les malpositions fœtales sont des positions anormales de la présentation du vertex de la tête fœtale (avec l’occiput comme point de référence) par rapport au bassin maternel. Les malpositions sont toutes les présentations du fœtus autres que le vertex. Lorsque le bébé atteint les derniers stades de la grossesse, il se met en position pour l’accouchement. Si la mère est couchée sur le dos, la mauvaise présentation du fœtus la plus courante et la plus sûre pour le bébé est :
- Face vers le bas
- Sortant la tête la première
- Retourner son menton dans sa poitrine
- Plier ses bras en travers de la poitrine
- Allonger son visage et son corps à droite ou à gauche de la colonne vertébrale de la mère
Il existe de nombreuses variations de cette position, que l’on appelle malprésentation ou présentations anormales. Votre médecin peut parfois corriger la présentation du bébé, mais dans certains cas, il est plus sûr d’accoucher par césarienne. C’est l’une des raisons les plus courantes des accouchements par césarienne.
Si la présentation est connue à l’avance, alors l’accouchement du bébé doit être programmé dans un établissement de santé où une intervention chirurgicale, si elle est indiquée, peut être réalisée. Après 37 semaines de gestation, lorsque la femme est en début de travail, la version céphalique externe peut être tentée si l’accouchement vaginal est jugé possible, s’il s’agit d’une gestation simple, si les membranes sont intactes, si le fœtus ne présente pas de retard de croissance ou d’anomalies, et s’il n’y a pas de saignement vaginal ou d’antécédents de césarienne.
L’accouchement vaginal peut avoir lieu si la version céphalique externe réussit. Si elle échoue, il faut alors tenter un accouchement par le siège par voie vaginale ou programmer immédiatement une césarienne.
Les variations de position comprennent :
Présentation par le siège
Un bébé en présentation par le siège sort les fesses en premier ou les pieds en premier. Les bébés en présentation par le siège peuvent parfois avoir les jambes croisées ou les pieds tendus vers la tête. Le médecin peut être en mesure d’ajuster la position du bébé avant le début du travail, en exerçant une pression stratégique sur l’abdomen à l’aide d’une échographie. Cette opération peut être inconfortable, c’est pourquoi elle est généralement réalisée sous anesthésie régionale. Si cela ne fonctionne pas, un accouchement par césarienne peut être recommandé.
Face Up
Les bébés sortant de l’utérus la tête en premier, mais tournés vers le haut, vers le nombril de la mère, sont en position occiput postérieur. Les prestataires de soins de maternité appellent cette position « sunny side up ». La plupart du temps, les contractions utérines ou la poussée de la mère font tourner le bébé vers le bas. Si ce n’est pas le cas, la mère peut connaître un travail plus long, des douleurs dorsales plus importantes et des difficultés à pousser le bébé.
Présentation transversale
Dans la plupart des grossesses, le bébé se retrouve avec la colonne vertébrale verticale dans l’utérus. Certaines, cependant, sont couchées horizontalement, ou « couchées transversalement », dans l’utérus. Cette position transversale rend l’accouchement vaginal extrêmement dangereux. Le médecin peut essayer d’ajuster le positionnement du bébé avant le travail, ou recommander un accouchement par césarienne.
Présentation composée
Lorsque la main ou le pied du bébé est présenté à côté de sa tête ou de ses fesses, on parle de présentation composée. On ne peut généralement pas prédire si le bébé se présente de cette façon avant que la mère ne commence à pousser. Heureusement, la présentation composée n’est pas une cause d’inquiétude, et la plupart des bébés qui se présentent ainsi peuvent continuer leur chemin sans problème.
Présentation du visage/Présentation des sourcils
Lorsque le cou du bébé est tendu et que son menton pointe loin de sa poitrine, son visage ou ses sourcils se présenteront en premier. Cette présentation, appelée présentation du visage ou du front, est assez rare, mais lorsqu’elle se produit, le travail peut prendre un peu plus de temps. La présentation du visage est diagnostiquée à la fin du premier ou du deuxième stade du travail par l’examen d’un col de l’utérus dilaté. Le visage et la tête du nouveau-né peuvent être enflés ou meurtris pendant quelques jours. La plupart du temps, cette présentation peut être mise au monde par voie vaginale, mais parfois une césarienne est nécessaire.
Les tentatives de convertir le visage en un vertex ou de faire pivoter une position postérieure par rotation manuelle vers une position antérieure du mentum plus favorable sont rarement couronnées de succès et sont associées à des complications, notamment un prolapsus du cordon, une rupture utérine et une lésion de la colonne cervicale fœtale avec atteinte neurologique. Compte tenu de la disponibilité et de la sécurité de l’accouchement par césarienne, les manœuvres de rotation interne ne sont plus justifiées, sauf si la césarienne ne peut pas être facilement pratiquée.
Dystocie des épaules
La dystocie des épaules se produit lorsque la tête du bébé est sortie du canal de naissance, mais que ses épaules restent coincées sur l’os pelvien. Il est difficile de prévoir quand cela peut se produire, mais si c’est le cas, cela est considéré comme une urgence médicale. Ces cas sont associés à une présentation des épaules, à une incidence élevée de prolapsus du cordon et à une compromission fœtale conséquente pendant le travail, de sorte que l’accouchement vaginal n’est pas tenté et que la césarienne est fortement recommandée.
Votre médecin peut avoir besoin d’ajuster manuellement le bébé afin de libérer ses épaules. Dans le meilleur des cas, la manœuvre fonctionne, et le bébé est mis au monde, par voie vaginale, et sans dommage. Il arrive parfois que le bébé soit blessé au cours du processus. Il est rare qu’une césarienne soit pratiquée dans ce cas.
Si vous êtes personnellement concerné par la mauvaise présentation du fœtus ou si vous avez des questions à ce sujet, veuillez en parler à votre médecin Nous vous invitons également à établir des soins avec le Dr Aliabadi. Veuillez cliquer ici pour prendre un rendez-vous ou nous appeler au (844) 863- 6700.
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