Les troubles de l’alimentation sont des « maladies de santé mentale qui ont des causes reconnaissables, des symptômes clairs et des résultats prévisibles ». Comme le note Kramer, « ils répondent également au traitement ». L’Alliance for Eating Disorders Awareness précise en outre que « les troubles de l’alimentation impliquent de graves perturbations du comportement alimentaire, telles qu’une réduction extrême et malsaine de l’apport alimentaire ou une suralimentation grave, ainsi que des sentiments de détresse ou une préoccupation extrême concernant la forme du corps ou le poids. »
Comme de nombreux cas ne sont pas signalés, il est difficile d’estimer le nombre de personnes souffrant de troubles de l’alimentation aux États-Unis. L’Association nationale de l’anorexie mentale et des troubles alimentaires associés (ANAD) et le -03-28|df= rapportent qu’entre 7 et 10 millions de femmes, et 1 million d’hommes souffrent d’anorexie mentale ou de boulimie ; des millions d’autres souffrent d’hyperphagie boulimique. L’ANAD souligne que « tous les segments de la société sont touchés : Hommes et femmes, jeunes et vieux, riches et pauvres, toutes les ethnies, tous les niveaux socio-économiques. » « L’American College of Physicians cite les troubles alimentaires comme l’un des neuf problèmes les plus graves affectant les adolescents et les jeunes adultes, et l’anorexie mentale… comme la troisième maladie chronique la plus courante. »
En outre, « les personnes souffrant de troubles alimentaires ont le taux de mortalité le plus élevé parmi tous les groupes touchés par la maladie mentale, puisque 20 % des personnes souffrant de troubles alimentaires meurent prématurément de complications liées à leur trouble alimentaire, y compris le suicide et les problèmes cardiaques. » DeBate et al. poursuivent en notant que « l’anorexie mentale a le taux de mortalité le plus élevé de toutes les maladies mentales ».
Quatre principaux types de troubles de l’alimentationEdit
- L’anorexie est « une privation de nourriture auto-imposée et se produit lorsqu’une personne évite la nourriture au point d’avoir un poids inférieur de 15 % ou plus à son poids santé ».
- La boulimie est « un trouble dans lequel quelqu’un se goinfre puis se purge ». Comme le notent Cassell et Gleaves, « la partie la plus frustrante de ce trouble peut être le fait qu’il mange de façon excessive même lorsqu’il n’a pas faim ». La purge est « une façon de contrecarrer la suralimentation », et peut inclure « des vomissements, des exercices excessifs, le jeûne, et/ou la prise de laxatifs ».
- Le trouble de la boulimie implique une frénésie alimentaire régulière, mais pas de purge. De nombreuses personnes souffrant de ce trouble « font des cycles entre les régimes et les crises de boulimie », et « elles peuvent ou non être en surpoids ».
- Les troubles de l’alimentation non spécifiés par ailleurs se produisent lorsque « les personnes… présentent des variations de troubles de l’alimentation, mais, elles ne peuvent pas répondre aux critères diagnostiques complets de l’anorexie et/ou de la boulimie ». Les signes d’alerte peuvent inclure « pour les femmes, tous les critères de l’anorexie mentale sont réunis, sauf que la personne a des menstruations régulières », et « mâcher et recracher de façon répétée, mais sans avaler, de grandes quantités de nourriture ».
ConséquencesModification
Comme le dit Kramer, « tous ces troubles alimentaires sont des problèmes de santé mentale graves qui ne doivent pas être ignorés. Ils peuvent causer et causent parfois la mort. » L’Academy for Eating Disorders (AED) affirme que « les troubles de l’alimentation peuvent avoir un impact profondément négatif sur la qualité de vie d’un individu. L’image de soi, les relations interpersonnelles, la situation financière et les performances professionnelles sont souvent affectées négativement. » Ils poursuivent en disant que « la semi-nutrition dans l’anorexie mentale peut affecter la plupart des systèmes organiques », et que l’anorexie provoque « l’anémie, le dysfonctionnement des reins, des problèmes cardiovasculaires, des changements dans la structure du cerveau et l’ostéoporose. »
L’Académie des troubles de l’alimentation note en outre que les « vomissements auto-induits observés dans l’anorexie mentale et la boulimie peuvent entraîner un gonflement des glandes salivaires, des perturbations électrolytiques et minérales, et une érosion de l’émail dentaire. » En outre, des « complications plus rares » comprennent « la déchirure de l’œsophage, la rupture de l’estomac et des irrégularités du rythme cardiaque mettant la vie en danger. »
Causes possiblesModification
Selon Cassell et Gleaves, « les facteurs biologiques, psychologiques et sociaux » jouent tous un rôle dans le développement d’un trouble alimentaire. Dans leur introduction, ils notent qu' » en plus de la psychopathologie de base liée à l’alimentation et à l’image corporelle du trouble de l’alimentation… une variété de problèmes supplémentaires, y compris la dépression, l’anxiété, le comportement obsessionnel-compulsif, le syndrome de stress post-traumatique et la toxicomanie » pourraient tous jouer un rôle dans le développement d’un trouble de l’alimentation. « Les problèmes interpersonnels et familiaux ainsi que les troubles de la personnalité sont également fréquents ». La Mayo Clinic note également que les personnes souffrant de troubles de l’alimentation peuvent avoir « une faible estime de soi, du perfectionnisme, un comportement impulsif, des difficultés à gérer la colère. »
SociétéEdit
Cassell et Gleaves soulignent également que « la société est actuellement préoccupée par la minceur, les régimes, la beauté et la santé, et une grande industrie est apparue pour tirer parti de la peur de la graisse qui s’est répandue dans les nations développées et commence à se répandre dans les autres ».
FamilyEdit
En outre, Taylor et al. ont réalisé une étude rétrospective de « 455 femmes collégiennes ayant des préoccupations élevées en matière de poids et de forme, qui ont participé à un programme de prévention des troubles alimentaires basé sur Internet ». Ils ont évalué « les commentaires négatifs perçus de la famille sur le poids, la forme et l’alimentation ; l’ajustement social ; le soutien social ; l’estime de soi ; et l’abus et la négligence dans l’enfance ».
Ils ont constaté que « Plus de 80% de l’échantillon a signalé certains commentaires négatifs des parents ou des frères et sœurs sur leur poids et leur forme ou leur alimentation ». En outre, « Sur les sous-échelles de violence et de négligence émotionnelles, la plupart des participants ont obtenu un score supérieur à la médiane, et près d’un tiers ont obtenu un score supérieur au 90e percentile ». Leur étude « fournit des preuves supplémentaires que les critiques familiales entraînent des effets négatifs durables ».
BiologieEdit
Gupta et Abedin écrivent que « le Dr Walter Kaye, membre du conseil d’administration de l’Association nationale des troubles de l’alimentation… prévient que les troubles de l’alimentation sont beaucoup plus compliqués que les chercheurs ne le pensaient au départ… les troubles ne peuvent pas être imputés uniquement à des facteurs environnementaux. Des études par scanner cérébral montrent que les circuits neuronaux qui répondent normalement aux aspects agréables et gratifiants de l’alimentation ne semblent pas fonctionner chez les anorexiques ».
PréventionEdit
Comme indiqué dans la section ci-dessus, les parents et leurs commentaires jouent un rôle important dans la façon dont leurs enfants se perçoivent. Gupta et Abedin mettent en garde les parents : » Soyez conscients des signaux que vous pourriez donner à vos enfants lorsque vous parlez de votre propre désir de perdre du poids. Faites attention à l’image stéréotypée du corps que vos enfants regardent à la télévision. Et, ce qui est peut-être le plus important, parlez-en avec eux. »
La Mayo Clinic suggère également aux parents de « solliciter l’aide du médecin de l’enfant… d’encourager des habitudes alimentaires saines… de surveiller l’utilisation de l’ordinateur… de cultiver et de renforcer une image corporelle saine… et de tendre la main si vous soupçonnez un problème. »
DiagnosisEdit
Sim, et al. notent que, même si » les médecins de soins primaires peuvent trouver qu’il est particulièrement difficile de détecter les troubles de l’alimentation à leurs débuts, avant que des problèmes physiques évidents ne surviennent et alors que les symptômes psychologiques sont subtils… le médecin fait partie intégrante de l’équipe de traitement et joue un rôle unique pour diagnostiquer et traiter les troubles de l’alimentation. «
Pour le diagnostic initial d’un trouble de l’alimentation, le SCOFF peut être utilisé comme mesure de dépistage. Il se compose de cinq questions et prend moins de deux minutes à remplir. Les questions évaluent « la psychopathologie de base de l’anorexie et de la boulimie aux premiers stades de ces troubles » et « le SCOFF s’est avéré avoir une sensibilité et une spécificité élevées pour l’anorexie et la boulimie ». Il comprend les questions suivantes :
- Vous rendez-vous malade parce que vous vous sentez inconfortablement rassasié ?
- Vous inquiétez vous d’avoir perdu le contrôle de ce que vous mangez ?
- Vous croyez être gros quand les autres disent que vous êtes trop mince ?
- Avez-vous récemment perdu plus de quatorze livres sur une période de trois mois ?
- Diriez-vous que la nourriture domine votre vie ?
Bien que « 2 réponses affirmatives ou plus justifient une investigation plus poussée pour un trouble de l’alimentation, il est sage de recueillir plus d’informations sur les symptômes du trouble de l’alimentation si l’un de ces items est endossé, en particulier parce qu’une perte de poids substantielle ou des vomissements auto-induits devraient à eux seuls suffire à susciter une enquête plus approfondie. »
AnorexieEdit
Sim, et al. écrivent que, « Les directives de pratique pour le traitement de l’AN recommandent une approche multidisciplinaire impliquant une gestion médicale, une intervention nutritionnelle et une psychothérapie. »
BoulimieEdit
Sim, et al. notent également que « les traitements les plus efficaces qui émergent pour les patients atteints de boulimie comprennent un type spécifique de psychothérapie, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), qui se concentre sur la modification des comportements spécifiques et des modes de pensée qui maintiennent les comportements de frénésie alimentaire et de purge. »
Traitement supplémentaireEdit
Un traitement supplémentaire pourrait inclure un traitement en milieu hospitalier, une hospitalisation partielle et une thérapie médicamenteuse. Divers types de thérapie (notamment la thérapie cognitivo-comportementale, la psychothérapie interpersonnelle et la thérapie familiale) peuvent également être utiles. Une rencontre avec un nutritionniste peut être recommandée.