DISCUSSION
Comprendre la dimension socioculturelle des croyances d’un patient en matière de santé permettra d’améliorer la relation de confiance et la communication adéquate, d’éviter les angles morts culturels et donc d’être critique pour une rencontre clinique réussie.1 Le monnayage est une technique utilisée dans le traitement de nombreuses maladies depuis les temps anciens. Il s’agit d’une forme de thérapie par dermabrasion encore largement pratiquée en Chine et en Asie du Sud-Est. Cette ancienne méthode de traitement est employée pour débarrasser le corps de la « chaleur » ou des « énergies négatives ».
La monnayage implique des coups répétés de pression vers le bas, de façon linéaire, sur la peau lubrifiée, à l’aide d’un objet dur à bord lisse, comme une pièce de monnaie, du jade ou de la corne de buffle. Le processus est répété jusqu’à ce que des ecchymoses apparaissent, ce qui est interprété comme une » chaleur » libérée.2 On pense donc que la frappe est plus efficace si elle produit plus d’ecchymoses. La frappe de monnaie qui produit peu d’ecchymoses est considérée comme contre-productive car les coups de pression ont été mal appliqués, ce qui a emprisonné la « chaleur » dans le corps au lieu de la libérer. Par conséquent, cette technique inflige une énorme quantité de douleur.
Il existe de nombreuses autres méta-théories derrière l’efficacité perçue de la frappe. On pense que le coining stimule différents points méridiens du corps, régulant ainsi le flux sanguin afin d’éliminer la « chaleur » par la peau. Nous pensons que la thérapie de monnayage pourrait soulager la fièvre dans une certaine mesure. Les coups de pression provoquent une dilatation des capillaires qui, à son tour, entraîne une dissipation de la chaleur du corps, un processus similaire à celui de l’éponge tiède pour soulager la fièvre. Ce processus est renforcé par l’utilisation de lubrifiants tels que le camphre. Les ecchymoses rouge foncé qui en résultent dégagent encore plus de chaleur du corps.
L’encornage est perçu comme sûr malgré les rapports de complications graves associées à la technique.1,3,4La toxicité du camphre est potentiellement mortelle et peut masquer la présentation d’une maladie sous-jacente. Ce traitement est déconseillé aux personnes souffrant de dyscrasie sanguine et à celles qui prennent des médicaments antiplaquettaires ou anticoagulants. Les ecchymoses ont parfois été confondues avec de la maltraitance infantile, par des médecins peu familiers des cultures asiatiques.5,6 Bien que les ecchymoses ne soient pas accidentelles, il ne s’agit pas non plus de maltraitance intentionnelle. Dans les pays où la dengue hémorragique est endémique, les ecchymoses peuvent être une source de confusion diagnostique.
À l’ère de la médecine fondée sur les preuves, il y a peu de place pour les monnaies. Malgré la disponibilité d’un traitement plus simple et plus efficace de la fièvre, le monnayage est encore largement pratiqué chez les Asiatiques. La médecine traditionnelle a pu atteindre les gens d’une manière que la médecine moderne n’a pas pu faire. La médecine traditionnelle chinoise repose sur des concepts tels que le qi (la maladie est causée par des canaux énergétiques bloqués), le yin et le yang (équilibre énergétique) et le wuxing (cinq éléments). L’Ayurveda, originaire de
l’Inde, personnalise le processus de guérison. Ces traitements impliquent une longue consultation et un temps de traitement, emploient un mélange complexe de préparations à base de plantes et une variation de la technique de traitement, chacun étant spécifiquement adapté à chaque individu.
Les soins de santé modernes fondés sur des preuves, bien que reposant sur des bases solides, sont perçus par certains comme impersonnels et peu compatissants. Les réglementations strictes en matière de stérilité et de contrôle de la qualité exigent la prescription de médicaments sous blister ou d’injections présentées dans des flacons standard. Malheureusement, cela est perçu comme une approche collective et généralisée des soins aux patients.
En effet, l’essentiel de la pensée ordinaire dépend de la perception, et la plupart des défauts de la pensée sont des défauts de perception, et non des défauts de logique (Edward deBono). La médecine traditionnelle et la médecine moderne ont toutes deux pour objectif commun d’améliorer la santé. Il est donc nécessaire de changer la perception de ces deux formes de traitement. L’intégration de considérations ethniques et culturelles dans le programme d’études médicales et dans le système moderne de prestation de soins de santé améliorera les soins et les résultats en matière de santé.1