Pendant les 50 dernières années, les pilules contraceptives ont donné aux femmes le pouvoir de profiter de l’activité sexuelle sans se soucier de tomber enceinte. Mais pour certaines femmes, la pilule même qui permet cette liberté peut avoir un impact sur la libido et la lubrification vaginale de telle sorte que beaucoup perdent le désir d’avoir des rapports sexuels en premier lieu.
Si vous prenez des pilules contraceptives et que vous ne pouvez pas comprendre pourquoi votre vagin est comme le désert du Sahara malgré le fait que vous ayez 25 ans et que vous soyez totalement en désir avec votre partenaire, vous ne l’imaginez pas. C’est réel et il est probable que votre pilule contraceptive soit le problème.
Pour la plupart des femmes, la pilule est une bonne chose
Pour l’heureuse majorité des femmes, la contraception hormonale améliore la santé sexuelle, et la plupart des utilisatrices de pilules ont des pensées et des fantasmes sexuels plus fréquents, de meilleurs orgasmes et plus d’intérêt pour les relations sexuelles. L’élimination de la peur de la grossesse, des crampes, du syndrome prémenstruel et des saignements abondants contribue également à une meilleure vie sexuelle.
Pour certaines femmes, la pilule est un problème
Grâce aux travaux novateurs du Dr Andrew Goldstein, qui voit des centaines de femmes par an à son Centre pour les troubles vulvo-vaginaux, on sait maintenant qu’un pourcentage faible mais significatif de femmes sous contraception hormonale ont non seulement une libido réduite mais aussi des rapports sexuels douloureux. Le Dr Goldstein a observé que de nombreuses jeunes femmes prenant des pilules contraceptives faiblement dosées présentaient des symptômes normalement observés uniquement chez les femmes ménopausées ayant un faible taux d’œstrogène, l’une des hormones qui augmente la libido et contribue à une lubrification vaginale normale. Étant donné que les pilules contraceptives contiennent de l’œstrogène, on pourrait penser que la pilule serait un booster sexuel majeur, mais le Dr Goldstein a découvert que l’explication se trouvait dans l’autre partie du cocktail hormonal responsable de la santé sexuelle : la testostérone.
Moins de testostérone, moins de libido
Les pilules contraceptives diminuent la quantité de testostérone produite par les ovaires et augmentent une protéine sécrétée par le foie connue sous le nom de globuline liant les hormones sexuelles (SHBG). La SHBG se lie à la testostérone et rend la molécule inactive. Plus le taux de SHBG est élevé, plus le taux de testostérone fonctionnelle est faible. Enfin, la progestérone synthétique contenue dans certaines pilules contraceptives bloque les récepteurs de la testostérone si elle est administrée à fortes doses. Étant donné que les récepteurs d’œstrogène et de testostérone du vagin contribuent tous deux à la lubrification, il est compréhensible qu’un faible taux de testostérone rende les choses non seulement plus sèches, mais aussi plus douloureuses, une condition connue sous le nom de vestibulodynie à médiation hormonale. (Le vestibule est la zone située à l’ouverture du vagin, et dynia est la racine latine de la douleur).
Comme si cela n’était pas assez grave, une faible testostérone peut également entraîner de la fatigue, de la léthargie et des sautes d’humeur, autant de symptômes qui vous donnent plus envie de faire une sieste que de faire l’amour.
Changements anatomiques
Si vous aviez besoin d’être davantage convaincue que les changements qui se produisent sous la pilule ne sont pas seulement « dans votre tête », une étude publiée dans le Journal of Sexual Medicine en 2012 a mesuré l’épaisseur des petites lèvres, la taille du clitoris et la taille de l’entrée du vagin chez les femmes sous pilule. Elle a constaté qu’après seulement trois mois d’utilisation, certaines utilisatrices de la pilule avaient des lèvres plus fines, des clitoris plus petits et une entrée du vagin diminuée, ce qui était corrélé à une augmentation des douleurs lors des rapports sexuels. De plus, ces mêmes chercheurs ont montré une diminution de l’orgasme chez les femmes sous pilule.
Le terrible tiercé de la testostérone
Bien que la plupart des femmes n’aient pas ce problème, le Dr Goldstein a découvert qu’environ 3 à 5 % des femmes ont une variante génétique qui entraîne un récepteur de testostérone défectueux ou inefficace. Ces femmes ont besoin de beaucoup plus de testostérone pour maintenir les tissus vulvaires et vaginaux en bonne santé et pour que leurs glandes fonctionnent normalement. Les effets ne sont pas évidents jusqu’à ce que les niveaux de testostérone deviennent inférieurs à la normale, mais cela arrive à chaque femme qui prend la pilule.
Donc, chez les femmes ayant cette variante génétique, le problème est triple :
1. La pilule amène les ovaires à produire moins de testostérone totale et moins est sous une forme utilisable.
2. La progestérone synthétique que l’on trouve dans les nouvelles pilules contraceptives empoisonne le récepteur de la testostérone à haute dose.
3. Le récepteur de la testostérone ne fonctionne pas bien, ce qui le rend extra-dépendant de la présence de grandes quantités de testostérone.
La solution
Alors, si vous prenez la pilule et que vous trouvez que vous préférez jouer au Sudoku plutôt que de jouer avec votre partenaire, quelles options avez-vous ? Idéalement, les femmes qui souffrent de ce problème ne devraient pas prendre la pilule et utiliser plutôt une autre méthode de contraception, comme un stérilet. Une crème vaginale locale à base d’œstrogènes et de testostérone (sur ordonnance d’une pharmacie spécialisée) peut également faciliter la guérison. Soyez patient, cela prend généralement des mois.
Si une autre méthode de contraception n’est pas envisageable, sachez que certaines pilules peuvent être meilleures que d’autres. Les pilules à très faible teneur en œstrogène qui contiennent de la drospirénone, du désogestrol ou du norgestimate semblent avoir le plus grand impact négatif sur la libido et la sécheresse vaginale, donc si vous prenez l’une d’entre elles, demandez à votre médecin si elle contribue aux symptômes que vous pourriez avoir. Utilisez un lubrifiant à base de silicone et demandez à votre médecin de vous prescrire des crèmes hormonales à appliquer sur l’ouverture du vagin. La kinésithérapie du plancher pelvien aidera les muscles tendus (qui anticipent la douleur) à se détendre.
Et sachez que vous n’êtes pas folle.
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