Première étape
Pour la plupart des femmes, la première étape du travail est la plus longue et la plus difficile car pendant cette période, votre utérus génère de fortes contractions pour ouvrir le col de l’utérus, le muscle entre l’utérus et le vagin, la première phase du travail est la plus longue et la plus difficile car pendant cette période, votre utérus génère de fortes contractions pour ouvrir le col de l’utérus, le muscle qui sépare l’utérus du vagin. Elle doit se dilater de 10 centimètres pour que votre bébé puisse sortir.
Les premiers signes que le travail approche
Le travail, comme la naissance, est une expérience unique pour chaque femme et il peut commencer de plusieurs façons. Il est facile de confondre les signes « pré-travail » avec le travail lui-même.
Quelques signes qui indiquent le début du travail
- signe de sang
Lorsque le « bouchon de mucus » qui ferme le col de l’utérus se relâche, vous sentirez un écoulement qui contient souvent une petite quantité de sang et de mucus. Pour certaines femmes, cela se produit au début du travail ; pour d’autres, cela peut se produire quelques jours ou même quelques semaines avant. Si vous saignez, même si vous pensez que c’est juste le « spectacle », il est préférable de consulter immédiatement votre médecin.
- La rupture de l’eau
Lorsque la membrane contenant le liquide amniotique se rompt, ce liquide commence à s’écouler, vous pouvez ressentir un flux important ou peut-être un petit flux régulier. Une fois que vous aurez perdu les eaux, ce liquide commencera à s’écouler et le restera tout au long du travail. Il est recommandé d’utiliser des serviettes absorbantes. La rupture prélabour est rare, elle ne survient que dans 5 à 10 % des grossesses. Dans 90 % des cas, les femmes accouchent dans les 24 heures. Si vous n’accouchez pas tôt, il y a un petit risque d’infection ou de complications avec le cordon ombilical, alors assurez-vous d’appeler pour obtenir de l’aide et des instructions dès que vous perdez les eaux.
- Contractions
Les premières contractions ressemblent à des crampes, une légère douleur le long de l’abdomen, parfois accompagnée de douleurs dorsales. Prenez du papier, un crayon et une montre et commencez à mesurer la durée de vos contractions, du début à la fin, et la fréquence à laquelle elles se produisent. Si les contractions durent plus d’une demi-minute et commencent à devenir plus fréquentes et plus fortes, alors vous allez probablement entrer en travail.
Contractions
Pour dilater le col de l’utérus, le réseau de fibres musculaires entourant l’utérus tire et serre vers le haut. Ces fibres atteignent leur longueur minimale au pic de chaque contraction, puis se détendent lorsque la contraction ralentit, laissant le col de l’utérus de plus en plus ouvert.
La plupart des femmes ont des contractions assez fortes et les décrivent comme très douloureuses. Le travail est un grand effort car le travail que votre corps fait pour ouvrir le col de l’utérus est vraiment difficile.
Les contractions se ressentent généralement comme un resserrement progressif de l’abdomen et sont souvent décrites comme des crampes, mais beaucoup plus fortes.
Lorsqu’une véritable contraction se produit, il est normal d’avoir du mal à respirer ou à bouger jusqu’à ce qu’elle passe, donc si vous n’êtes pas sûre d’être en train de commencer le travail, ce n’est probablement pas le cas.
Lorsque le travail commence, les contractions dureront environ 40 secondes et seront espacées d’environ 10 minutes. Lorsque vous serez prête à accoucher, chaque contraction durera plus d’une minute et aura une fréquence inférieure à une minute.
Le premier stade du travail
Le premier stade du travail est généralement le plus long.
Le travail avec votre premier enfant est généralement plus long qu’avec votre deuxième enfant et les suivants. Pour le premier enfant, le travail dure en moyenne entre 12 et 14 heures. Cependant, il est normal qu’il dure entre 2 et 24 heures.
Le premier stade du travail est généralement divisé en 3 phases distinctes.
Début du travail
Au début, les contractions sont relativement légères et commencent à une fréquence d’environ 30 minutes. Au fil du temps, probablement quelques heures, les contractions deviendront plus fréquentes et plus fortes jusqu’à atteindre une fréquence d’environ 5 minutes.
La plupart des femmes peuvent passer cette partie du travail à la maison car elles ont suffisamment de temps pour récupérer entre les contractions et se préparer pour le voyage à l’hôpital, si c’est là qu’elles souhaitent avoir leur bébé. A ce stade, restez en contact avec votre médecin pour savoir quand c’est le bon moment pour aller à l’hôpital.
La meilleure façon de faire face au travail à ce stade est que vous bougiez librement, beaucoup de femmes disent que marcher un peu et respirer pendant les contractions est très efficace à ce stade.
Bien que vous souhaitiez conserver votre énergie, il est probable que si vous essayez de rester debout et de bouger, vous aiderez le travail à aller beaucoup plus vite.
Cependant, le début du travail peut durer de nombreuses heures, il est donc également bien de se reposer quand vous le pouvez. Normalement, être couché sur le côté gauche sera plus confortable.
Vous aurez probablement envie de manger quelque chose à ce stade. Les glucides faciles à digérer sont votre meilleure option ; évitez les aliments gras et acides. Il est important de rester hydraté, de préférence avec de l’eau et des boissons sans sucre pour éviter les nausées.
Phase active du travail
Dans la phase « active » du travail, les contractions seront espacées de 4 à 5 minutes et dureront environ une minute. A ce moment-là, il est recommandé de partir à l’hôpital.
Cette phase dure également quelques heures car le col de l’utérus se dilate davantage, entre 4 et 8 centimètres.
La plupart des femmes font face aux contractions de cette phase en se plaçant dans une position qui est confortable pendant ce temps, parfois une position fonctionne pour certaines contractions, mais pour les contractions suivantes, vous devrez peut-être vous placer différemment.
Pendant la phase active du travail, se positionner de façon à être bien droite et faire de légers mouvements de hanches peut aider car la gravité fait son travail en tirant votre bébé plus loin dans votre bassin.
Les positions avec un certain soutien sont souvent utiles, comme s’appuyer contre un mur : penchez-vous en avant contre votre partenaire ou agenouillez-vous et soutenez vos bras.
Dans la phase active, la plupart des femmes sont incapables de marcher ou de parler pendant les contractions et veulent généralement passer le temps entre les contractions, en se concentrant sur le travail ou en se préparant pour la prochaine « vague » de contractions plutôt que d’être distraites par d’autres choses.
La plupart des femmes disent que la respiration peut les aider à faire face aux contractions – prenez une profonde inspiration au début de la contraction et expirez pendant le pic de chacune d’elles. Respirez lentement et calmement entre chaque contraction pour vous détendre.
Transition
La fin du premier stade est marquée par l’entrée dans la phase de transition.
Les contractions seront plus longues, plus fortes et plus fréquentes, elles durent généralement 90 secondes et durent entre 2 et 3 minutes.
C’est une période très intense du travail et beaucoup de femmes ont l’impression que c’est trop, elles ont peur ou sont en colère. De plus, il est normal qu’ils soient très chauds ou très froids.
Heureusement, cette transition a tendance à durer beaucoup moins longtemps que les autres phases du travail, entre 10 minutes et deux heures, pendant lesquelles le col de l’utérus se dilate de 10 centimètres.
À la fin de cette première phase, le col de l’utérus est complètement ouvert, suffisamment pour permettre au bébé de le traverser et d’atteindre le vagin. Ceci est généralement décrit comme étant dilaté à 10 centimètres ou complètement dilaté.
L’accouchement s’accélère au fur et à mesure qu’il progresse, normalement le col de l’utérus prend beaucoup plus de temps à se dilater les 5 premiers centimètres que les derniers.
Pendant le travail, votre médecin surveillera la réponse du bébé, généralement en prenant votre fréquence cardiaque.
Ceci est possible en vérifiant périodiquement votre abdomen avec un instrument spécial appelé stéthoscope Pinard ou par une ceinture autour de votre abdomen reliée à un moniteur fœtal électronique (MFE) qui affiche le rythme cardiaque de votre bébé et l’imprime, si nécessaire. Parfois, un moniteur interne est utilisé, à l’aide d’une électrode fixée sur le crâne du bébé pour transmettre les signes vitaux affichés sur l’EFM.
De nombreuses femmes, en particulier celles qui peuvent bouger pendant le travail, trouvent inconfortable et encombrant de porter la ceinture du moniteur fœtal électronique, de sorte que lorsque les médecins veulent l’utiliser, ils le font pendant de courtes périodes, par exemple 30 minutes, à moins qu’il n’y ait des préoccupations claires concernant la réaction du bébé à l’accouchement.
Il est très important qu’au cours de la première phase du travail, la mère soit aussi confortable que possible et qu’elle se sente en sécurité et soutenue.
La présence de votre partenaire et/ou d’un ami de confiance, ainsi que d’un professionnel de la santé, peut être très utile, surtout s’ils sont au courant et peuvent avoir suivi avec vous des cours de préparation à la maternité.