Type de vaccin : Vaccin à virus vivant-atténué
Schéma et administration
Une dose de Zostavax® est indiquée pour la prévention du zona et des complications douloureuses de l’herpès zoster (zona). La prévention du zona prévient les douleurs aiguës liées au zona et le risque de douleurs chroniques, appelées névralgies post-herpétiques. Il n’est pas utilisé comme traitement pendant un épisode de zona ou pour traiter la névralgie post-herpétique. La réception de Zostavax dans les 5 ans précédant un épisode de zona peut contribuer à réduire la gravité de la maladie, c’est-à-dire que la vaccination peut rendre un épisode ultérieur de zona moins douloureux ou réduire le risque de névralgie post-herpétique.
Une dose unique de Zostavax est recommandée pour les adultes âgés de 50 ans et plus. Il n’y a pas de limite d’âge supérieure pour l’administration de Zostavax.
Il n’y a pas de recommandations pour des doses de rappel de Zostavax à l’heure actuelle.
Eligibilité
Il existe deux groupes distincts d’éligibilité à Zostavax.
Programme standard
- Adultes âgés de 65 ans
Programme de rattrapage PROLONGÉ jusqu’au 31 décembre 2021
- Adultes âgés de 66 à 80 ans
Les doses de vaccin financées ne seront disponibles que par le biais de la médecine générale.
Zostavax peut être acheté par les adultes non éligibles par le biais de la médecine générale et de certaines pharmacies.
Stockage et préparation
Stocker le vaccin et le diluant selon la chaîne du froid entre 2°C et 8°C. Protéger de la lumière.
Administration
Le ministère de la santé recommande que le vaccin Zostavax soit administré par voie IM. Cependant, l’administration du vaccin Zostavax par la voie d’injection IM ou SC délivre une dose valide de vaccin. Lors des premiers essais cliniques, le vaccin Zostavax a été administré par injection SC et c’est cette voie d’injection qui a été recommandée. Depuis, les données ont montré que l’administration de Zostavax par injection IM génère une réponse immunitaire égale à la réponse lorsque le vaccin est administré par la voie SC et le vaccin est également bien toléré, les personnes vaccinées étant moins susceptibles de signaler une réaction au site d’injection.
Zostavax peut être administré aux adultes :
- Lors de la même visite que d’autres vaccins, y compris les vaccins contre la grippe, le pneumocoque, le tétanos/diphtérie et d’autres vaccins du calendrier. Des seringues séparées et des sites d’injection différents doivent être utilisés.
- Qu’ils se souviennent ou non d’antécédents de maladie varicelleuse. Ne pas faire de sérologie pour vérifier l’immunité contre la varicelle.
- S’ils ont eu l’herpès zoster dans le passé.
- S’ils vivent avec une personne immunodéprimée.
Contrairement aux autres vaccins injectés vivants, Zostavax peut être administré à tout moment avant ou après du sang/produits sanguins.
Les médicaments antiviraux doivent être arrêtés pendant les 24 heures précédant la vaccination et pendant les 14 jours suivant la vaccination afin d’éviter toute interférence avec la réplication du virus vaccinal vivant-atténué.
Si Zostavax n’est pas administré lors de la même visite qu’un autre vaccin vivant, un intervalle de 4 semaines entre les deux vaccins à virus vivant doit être observé. Cependant, il n’y a pas de vaccins à virus vivants indiqués pour ce groupe d’âge en Nouvelle-Zélande à l’heure actuelle.
Sécurité du vaccin
Zostavax a un excellent bilan de sécurité depuis son introduction aux États-Unis en 2006. Le vaccin est généralement bien toléré. Les effets secondaires les plus fréquents du vaccin se produisent autour du site d’injection, notamment une rougeur, un gonflement et/ou une douleur, et des maux de tête. Occasionnellement, des démangeaisons ou une éruption cutanée autour du site d’injection peuvent survenir.
Les données issues de dix années de rapports d’événements indésirables post-commercialisation soumis à la base de données mondiale de sécurité de Merck Sharpe and Dohme ont révélé que plus de 9 rapports sur 10 étaient sans gravité et que les réactions locales au site d’injection étaient les plus fréquentes. Les cas d’herpès zoster (HZ) survenus dans les deux semaines suivant la vaccination étaient causés par le virus de type sauvage et non par le virus vaccinal. Le ZH disséminé était très rare (18 cas rapportés, <0,1%), et tous les cas trouvés comme étant dus au virus de type vaccinal étaient chez des patients immunodéprimés.
L’administration du vaccin Zostavax doit être reportée chez les personnes souffrant d’une fièvre supérieure à 38°C. La présence d’une infection mineure n’est pas une raison pour retarder la vaccination.
Zostavax ne doit pas être administré aux :
- Individus présentant une leucémie, un lymphome ou d’autres néoplasmes osseux/de la moelle/lymphatiques actuels.
- Les personnes atteintes du syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA) ou d’une autre affection médicale provoquant une immunodéficience cellulaire.
- Les personnes atteintes de tuberculose (TB).
- Toute personne présentant une allergie sévère (anaphylaxie) à une dose antérieure de vaccin contre le virus de l’herpès zoster ou à un composant du vaccin.
Un avis spécialisé doit être demandé pour les groupes suivants :
- Les personnes prenant des médicaments immunosuppresseurs ou se remettant d’un traitement immunosuppresseur.
- Les personnes séropositives.
En cas de doute sur la sécurité de l’administration d’un vaccin vivant atténué contre le zona – DIFFEREZ LA VACCINATION jusqu’à ce que vous obteniez plus d’informations.
Efficacité du vaccin
Dans les essais cliniques, le vaccin contre le zona est le plus efficace pour prévenir le zona chez les personnes âgées de 50 à 59 ans (environ 7 sur 10 immunisés protégés) et devient moins efficace avec l’avancée en âge. Environ 5 personnes sur 10 âgées de 65 à 69 ans et environ 4 personnes sur 10 âgées de 80 ans ou plus. L’efficacité de Zostavax dans la vie réelle, en particulier contre la maladie sévère et la névralgie post herpétique (NPH), semble être meilleure que ce qui a été montré lors des essais cliniques, notamment pour les personnes âgées de 70 à 79 ans. La protection des personnes âgées de 80 ans ou plus lorsqu’elles ont été vaccinées s’est également avérée similaire à l’efficacité du vaccin chez les personnes âgées de 60 à 69 ans lorsqu’elles ont été vaccinées.
Trois ans après l’introduction d’un programme de vaccination contre le zona au Royaume-Uni pour les adultes âgés de 70 à 79 ans, l’efficacité du vaccin a été calculée à 64% contre le zona et 61-91% contre la névralgie post-herpétique dans le groupe d’âge ciblé qui n’avait pas d’antécédents de zona. L’efficacité du vaccin dans la prévention d’un épisode de zona a diminué à 47% dans le groupe d’âge 70-79 ans qui avait des antécédents de zona.
Chez les adultes qui ont un zona même s’ils ont été vaccinés, Zostavax peut réduire la douleur associée au zona, l’effet de la douleur du zona sur les activités quotidiennes et le risque de névralgie post-herpétique.
Durée de protection
Il a été montré que l’efficacité du vaccin contre un épisode de zona diminue rapidement au cours de la première année après la vaccination, passant d’environ 69% à 50%, puis diminue progressivement jusqu’à ce que l’efficacité passe d’environ 33% à 17% au cours de la septième année après la vaccination, puis diminue à environ 4% au cours de la huitième année après la vaccination. Bien que la durée de la protection contre le zona diminue, l’efficacité du vaccin contre les conséquences graves du zona, telles que la NPZ et l’hospitalisation liée au zona, est restée d’au moins 50 %, indépendamment de l’âge et de la maladie chronique.