Mivel a férfiak tovább élnek, egyre többen szembesülnek a nehezen kontrollálható magas vérnyomás kihívásával.
Kép: © KatarzynaBialasiewicz/Thinkstock
A magas vérnyomás vagy hipertónia továbbra is gyakori egészségügyi probléma az idősebb férfiak többsége számára.
A 65 éves és idősebb férfiak körülbelül 54-67%-a szenved ettől az állapottól, amely akkor jelentkezik, ha a szisztolés nyomás (a vérnyomásmérés felső száma) 140 mm Hg vagy magasabb, a diasztolés nyomás (az alsó szám) pedig 90 mm Hg vagy magasabb az American Heart Association szerint.
A gyakori gyógyszeres kezelések közé tartoznak a kalciumcsatorna-blokkolók, az ACE-gátlók és a vízhajtók, amelyeket külön-külön vagy kombinálva adnak. A kalciumcsatorna-blokkolók és az ACE-gátlók segítik az erek ellazulását, a vízhajtók pedig megszabadítják a szervezetet a felesleges nátriumtól és víztől.
Ezek a gyógyszerek gyakran biztonságosabb zónába viszik le a magas vérnyomást. Néhány férfi azonban nem reagál a terápiára. Ha az Ön vérnyomása 140/90 mm Hg felett marad, annak ellenére, hogy legalább három különböző vérnyomáscsökkentő gyógyszer, köztük egy vízhajtó legmagasabb dózisát szedi, akkor Önnek úgynevezett rezisztens magas vérnyomása van.
Egy növekvő probléma
Egy ilyen szűk definíció mellett a rezisztens hipertónia talán nem tűnik jelentős problémának, de az 1988 és 2008 közötti 30 év alatt az Egyesült Államokban a rezisztens hipertónia előfordulása 8,8%-ról 20,7%-ra emelkedett.
“A vérnyomás a korral emelkedik. Az idősebbeknél az is gyakori, hogy a szisztolés vérnyomás emelkedik, miközben a diasztolés vérnyomás normális marad” – mondja Dr. Naomi D.L. Fisher, a Harvardhoz tartozó Brigham and Women’s Hospital hipertóniás szolgálatának igazgatója.
“De veszélyes megvárni, amíg a tiéd túl magas lesz, mielőtt lépéseket tennél. Rezisztens magas vérnyomás esetén hosszabb időbe telhet, mire kontroll alá kerül, ami miatt nagyobb a szívroham vagy a stroke kockázata.”
Mikor nem rezisztens a magas vérnyomás?
Néha a makacsul magas vérnyomás más tényezőket tükröz, mint hogy Ön hogyan reagál a gyógyszeres kezelésre. Például:
Szegény mérések. Van rá esély, hogy a vérnyomása javul, de egy probléma, például egy laza mandzsetta hibás mérést okozhat. Vegyen több mérést, a nap különböző időszakaiban.
Nem szedi a gyógyszereit. A BMJ-ben 2014-ben megjelent tanulmány szerint minden negyedik magas vérnyomásban szenvedő beteg vagy nem vette be a gyógyszereit, vagy csak az idő egy részében szedte azokat. Az emberek kihagyhatják az adagokat, mert elfelejtik, félnek az esetleges mellékhatásoktól, vagy a tabletták túl drágák. Beszéljen kezelőorvosával, ha gondjai vannak a gyógyszerek előírás szerinti szedésével.
Fehér köpeny szindróma. Az orvosi rendelőben fellépő szorongás átmenetileg megemelheti a vérnyomást, ami téves mérési eredményhez vezet. Kérje meg a nővért vagy az orvosi asszisztenst, aki az első vérnyomását méri, hogy néhány perc múlva ismételje meg, hogy lássa, csökkent-e a vérnyomás. Az is segíthet enyhíteni a szorongást, ha egy barátját vagy családtagját is magával viszi a rendelésre.
Kezelési lehetőségek
Ha magas vérnyomást diagnosztizálnak Önnél, orvosa valószínűleg vérnyomáscsökkentő gyógyszert fog felírni. Általában körülbelül két hétbe telik, amíg a gyógyszer teljes mértékben kifejti hatását, és orvosa a diagnózist követő egy hónapon belül újra ellenőrizni fogja a vérnyomását.
“Ekkor már jól fogja érezni, hogy a gyógyszer hatása érvényesül-e, vagy növelni kell-e az adagot, vagy egy másik gyógyszert kell-e hozzáadni vagy kicserélni” – mondja Dr. Fisher. “A cél az, hogy megtaláljuk az Ön számára megfelelő mennyiséget és kombinációt.”
Az, hogy végül hány gyógyszert szed, olyan tényezőktől függ, mint az Ön vérnyomásértéke (a 150-160 mm Hg vagy magasabb szisztolés érték gyakran két vagy több gyógyszert igényel), az életkora, és hogy túlsúlyos vagy mozgásszegény-e.
A gyógyszerek azonban csak egy részét képezik a kezelésnek. Orvosa szükség szerint életmódbeli változtatásokat is előír, például fogyást, a dohányzásról való leszokást, a só csökkentését az étrendben és több mozgást, amelyek mind segíthetnek a vérnyomás csökkentésében.
“De mivel az életmódbeli változtatások végrehajtása hosszabb időt vehet igénybe, és a vérnyomáscsökkentés tekintetében eredményt hozhat, mindig az a legjobb, ha gyógyszert írunk fel anélkül, hogy túl sokáig várnánk” – mondja dr. Fisher.
Mit tehet
Ha már elérte legalább három gyógyszer maximális adagját, és a vérnyomása még mindig magas – és az életmódváltás sem segített -, orvosa más okokat fog keresni, például vesebetegséget, Cushing-kórt vagy feokromocitómát (a mellékvese daganatát). Ezt követően más, a háttérben meghúzódó problémákat is fel fog tárni. Például:
Alvási apnoe. Ezt a gyakori állapotot alvás közbeni ismételt légzésszünetek jellemzik – amelyek néhány másodperctől egy percig vagy annál is tovább tartanak. A Journal of Clinical Sleep Medicine című szaklapban 2014-ben megjelent, közel 300 olyan ember bevonásával készült tanulmány, akiknek alvási apnoéjuk volt, vagy akiknél magas volt a szívbetegség kockázata, megállapította, hogy az alvási apnoe megnégyszerezte a rezisztens magas vérnyomás esélyét.
Nonszteroid gyulladáscsökkentők (NSAID). Ezek közé tartoznak a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, mint az ibuprofen (Advil, Motrin) és a naproxen (Aleve). A BMC Cardiovascular Disorders című szaklapban 2012-ben megjelent, 1340 NSAID-ot és 1340 nem NSAID fájdalomcsillapítót, paracetamolt (Tylenol) használó személyt vizsgáló tanulmány szerint az NSAID-ot használók szisztolés vérnyomása 2 mm Hg-mal magasabb volt, mint a paracetamolt használóké. “Ha alkalmi adagoknál többet szed a fájdalomcsillapítás érdekében, ezt meg kell beszélnie orvosával” – mondja Dr. Fisher.
Alkohol. A túlzott alkoholfogyasztás megemelheti a vérnyomást, A férfiaknak legfeljebb napi két italra kell korlátozniuk a fogyasztásukat, mondja Dr. Fisher.
Kipróbáljon egy új gyógyszert
Ha nem reagált három szokásos vérnyomáscsökkentő gyógyszerre, orvosa kipróbálhat egy kevésbé elterjedt választást, például a spironolaktont (Aldactone) vagy az eplerenont (Inspra).
A European Society of Cardiology 2017-es tanulmánya 314 rezisztens magas vérnyomásban szenvedő embernél hasonlított össze különböző kezeléseket, és megállapította, hogy a spironolakton, egy vízhajtó hatékonyabb volt, mint a hagyományos gyógyszeres terápiás lehetőségek. Hátránya a lehetséges mellékhatások, különösen a férfiak esetében, mint a gynecomastia (megnagyobbodott mellszövet) és a káliumszint emelkedése, különösen a vesebetegek esetében.
A The Journal of Clinical Hypertension 2016. június 13-án online közzétett, 57 rezisztens magas vérnyomásban szenvedő ember bevonásával végzett kis vizsgálat felfedezte, hogy az eplerenon hozzáadása a szokásos három gyógyszeres kezeléshez 12 héten keresztül közel nyolc ponttal csökkentette a szisztolés vérnyomást és több mint négy ponttal a diasztolés vérnyomást a kontrollcsoporthoz képest.
A Harvard Különleges egészségügyi jelentés, A Guide to Men’s Health Fifty and Forward, lépéseket és stratégiákat kínál a férfiak jólétét és hosszú életét fenyegető veszélyek csökkentésére – vagy megelőzésére -. Vásárolja meg példányát még ma.
Kizáró nyilatkozat:
A Harvard Health Publishing olvasóink számára nyújtott szolgáltatásként hozzáférést biztosít archivált tartalmaink könyvtárához. Kérjük, minden cikknél vegye figyelembe az utolsó felülvizsgálat vagy frissítés dátumát. Az ezen az oldalon található tartalom – függetlenül a dátumtól – soha nem helyettesítheti az orvosától vagy más szakképzett klinikustól kapott közvetlen orvosi tanácsot.