Az egyre szigorodó szabályozások idején sok szervezet igyekszik hatékony megfelelési programot kialakítani. A kiindulópont minden szervezet számára annak megértése, hogy mit is jelent valójában a megfelelés, és hogyan definiálják azt. A szervezeteknek érdemes megfontolniuk az alábbi meghatározásokat és hátteret, hogy jobban megértsék az egészségügyi megfelelés fogalmát:
Az egészségügyi megfelelés az adott egészségügyi szervezetre vagy szolgáltatóra vonatkozó jogi, etikai és szakmai előírások betartásának vagy túlteljesítésének folyamatos folyamataként határozható meg. Az Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Minisztériumának (HHS) Főfelügyeleti Hivatala (Office of Inspector General, OIG) segített meghatározni az egészségügyi megfelelés fogalmát a megfelelési útmutató dokumentumai révén. Ez az iránymutatás a szervezeteken belüli megfelelési kultúra kialakítására irányuló erőfeszítésekre szólít fel. A megfelelési kultúra elősegíti a kormányzati törvényeknek, az állami és magánfinanszírozók egészségügyi programkövetelményeinek, valamint az etikai és üzleti irányelveknek nem megfelelő magatartás megelőzését, felderítését és megoldását. A megfelelés számos területre kiterjed, beleértve a betegellátást, a számlázást, a költségtérítést, az irányított ellátási szerződéseket, a kutatási szabványokat, az OSHA, a The Joint Commission szabványait, valamint a HIPAA adatvédelmi és biztonsági előírásait, hogy csak néhányat említsünk. Az egészségügyi megfelelés azt jelenti, hogy egy szervezetre vonatkozó összes szabálynak és követelménynek eleget teszünk a kritériumok széles skáláján, és ez a szervezet típusától és az általa nyújtott szolgáltatásoktól függően jelentősen változhat. Az egészségügyi szervezetek és megfelelőségi tisztviselőik számára a legnagyobb kihívást az jelenti, hogy nyomon kövessék az összes követelményt és szabályozást, amelyek rendkívül sokfélék.
Egy biztos megfelelőségi programja hatékony.
Beszéljen szakértővel még ma
A hatékony megfelelőségi programokat úgy határozzák meg, mint amelyekkel elkerülhetők vagy minimalizálhatók a kötelezettségek, beleértve a jogi vagy hatósági büntetéseket és a lehetséges polgári peres ügyeket. A hatékony program kidolgozásának kihívását bonyolítja a folyamatosan változó jogi és szabályozási környezet. Naponta lépnek életbe új törvények és előírások a kormányzat minden szintjéről. A nem hatékony megfelelőségi program elkerülése érdekében az egészségügyi szervezeteknek és szolgáltatóknak hatékony folyamatokat, irányelveket és eljárásokat kell kidolgozniuk a megfelelő magatartás meghatározására, a szervezet személyzetének képzésére, majd a folyamatok, irányelvek és eljárások betartásának ellenőrzésére. A legtöbb szervezet számára a legnagyobb kihívást a megfelelőségi program hatékonyságának bizonyítása jelenti, különösen ellenőrizhető mérőszámok segítségével, és a program hiányosságainak azonosítása.
A folyamatosan változó egészségügyi megfelelési világ mértékét és összetettségét szinte lehetetlen meghatározni. Naponta lépnek életbe új törvények és rendeletek a kormányzat minden szintjéről. Ezek közül néhánynak messzemenő következményei vannak, mint például a visszaosztás elleni törvény, a Stark-törvények, a hamis követelésekről szóló törvény, valamint a HIPAA és a HITECH törvények, amelyek a betegadatok védelmét szolgálják. Mint fentebb említettük, a megfelelőségi programoknak nemcsak az említett szabályoknak, követelményeknek és etikai magatartási normáknak való megfelelést kell elősegíteniük, hanem egy olyan kultúrát is, amely elősegíti az e követelményeknek nem megfelelő magatartás megelőzését, felderítését és megoldását.
Segítséget keres a megfelelőségi program irányításához?
A gyorsan változó szövetségi szabályozásokkal való lépéstartás sok egészségügyi szervezet számára nehézséget jelenthet. A Strategic Management Services kiszervezett megfelelőségi tisztviselői szolgáltatásokat és számos más tanácsadói szolgáltatást kínál, hogy segítsen támogatni a megfelelőségi program egyedi igényeit. Ha a megfelelőségi programunkkal kapcsolatos kérdései vannak, forduljon bátran szakértőinkhez online, vagy hívjon minket a (703) 683-9600-as telefonszámon.
Feliratkozás blogra